梁銀嬋

（中山市中醫(yī)院 急診科，廣東 中山 528400）

雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法在急診輸液安全管理中的應(yīng)用

梁銀嬋

（中山市中醫(yī)院 急診科，廣東 中山 528400）

目的探討雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法用于急診輸液安全管理的效果。方法選取2014年1月至2016年1月我科采取靜脈輸液治療的2 500例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各1 250例。對(duì)照組采取急診常規(guī)輸液安全管理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法進(jìn)行輸液安全管理，比較分析兩種安全管理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果研究組的輸液差錯(cuò)率為0.00%，對(duì)照組的輸液差錯(cuò)率為0．12%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.68%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為82.88%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論在醫(yī)院急診輸液中采用雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法，能夠有效降低醫(yī)護(hù)人員在給予患者靜脈輸液時(shí)差錯(cuò)率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，提高患者用藥的安全性，應(yīng)用效果確切。

雙牌核對(duì)；反問(wèn)姓名；急診；輸液安全

靜脈輸液是急診給藥的重要途徑最之一，具有給藥迅速、顯效快、患者痛苦小等特點(diǎn)［1］，成為急診最常用且必不可少的治療手段。但是，由于急診室接診的多是急重癥患者，輸液過(guò)程一旦發(fā)生失誤，就有可能給患者帶來(lái)重大威脅，造成不可挽回的嚴(yán)重后果［2］。急診科室就診人較多，病種比較復(fù)雜，護(hù)士工作繁瑣，壓力較大，增加了發(fā)生輸液差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，因此如何改善急診輸液安全管理，降低醫(yī)護(hù)人員輸液差錯(cuò)率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，是急診科室面臨的重要問(wèn)題［3］。基于此，我科實(shí)施雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法，用于急診輸液安全管理，取得了顯著效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選取2014年1月至2016年1月我科采取靜脈輸液治療的2 500例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)表法分為對(duì)照組與研究組，每組各1 250例。其中對(duì)照組患者共輸液3 352瓶次，研究組患者共輸液3 341瓶次。對(duì)照組男685例，女565例，年齡 （87.2±3.0）歲，留觀時(shí)間 （6．5±1.0）h；研究組男 677例，女 573例，年齡 （87．5±6.0）歲，留觀時(shí)間 （6.6±1．5）h。兩組患者的性別、年齡、留觀時(shí)間等一般資料無(wú)顯著性差異 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

由2名主管護(hù)師、5名護(hù)師、3名護(hù)士，共10名護(hù)理人員組成護(hù)理小組，負(fù)責(zé)兩組患者的護(hù)理工作。對(duì)照組采取常規(guī)急診輸液管理，包括核對(duì)并確定急診門(mén)診病歷、藥物及收費(fèi)通知單，建立輸液卡，巡視輸液情況等。研究組在常規(guī)輸液管理基礎(chǔ)上采取雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法進(jìn)行管理，具體措施［4－7］如下：①對(duì)每一位急診病人在核對(duì)急診病歷、藥物清單后，將藥物放置在獨(dú)立的藥物筐里，并為該患者打印急診輸液卡。②每一位輸液患者輸液器上粘帖病人資料核對(duì)牌 （制作方法：利用我院藥房發(fā)藥有一張注明病人姓名、性別、年齡、家庭住址的貼紙，粘貼在病人輸液的輸液器上）。③醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急診患者輸液治療時(shí)要核對(duì)急診輸液卡和輸液管核對(duì)牌，確保兩個(gè)牌號(hào)準(zhǔn)確無(wú)誤。④急診輸液卡和輸液器核對(duì)牌上標(biāo)注患者姓名、性別、年齡等信息，醫(yī)護(hù)人員在按照醫(yī)囑完成藥物配制后，需要反問(wèn)患者姓名及其他個(gè)人信息，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸液。⑤患者輸液后，將急診病人輸液卡掛在輸液架上以供護(hù)士隨時(shí)查看核對(duì)。⑥為確保特殊藥物的輸液安全，在需要特殊處理的藥物瓶上標(biāo)注相應(yīng)提示信息，并在輸液架上掛 “提示牌”，如在氯化鉀注射液瓶上標(biāo)注 “緩慢輸液”，提示護(hù)士在輸注該類(lèi)藥物時(shí)要格外注意，根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整輸液速度，防止發(fā)生意外情況。⑦輸液前告知患者各種藥物的注意事項(xiàng)，叮囑患者切勿圖快而私自調(diào)節(jié)輸液速度，防止輸液過(guò)程中發(fā)生意外或不適，一旦患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)調(diào)整輸液速度，并通知主治醫(yī)生給予必要的檢查與處理。⑧輸液過(guò)程嚴(yán)密觀察病人病情，并留意患者的生命體征變化，如患者體溫、心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等，若有指標(biāo)發(fā)生異常，給予及時(shí)的處置并通知主治醫(yī)生給予干預(yù)。增加巡視次數(shù)，在輸液卡上簽巡視時(shí)間及簽名，做好健康宣教。

1．3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者在輸液過(guò)程中發(fā)生的靜脈輸液差錯(cuò)情況，包括核對(duì)失誤、藥物標(biāo)注失誤、患者姓名混淆等。靜脈輸液差錯(cuò)率＝差錯(cuò)次數(shù)／總輸液次數(shù)×100%。采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果包括滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三類(lèi)，其中護(hù)理滿(mǎn)意度 ＝（滿(mǎn)意例數(shù)＋一般例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19．0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組的輸液差錯(cuò)率比較

研究組的輸液差錯(cuò)率為0．00%，對(duì)照組的輸液差錯(cuò)率為0．12%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的輸液差錯(cuò)率比較

2．2 兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95．68%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為82．88%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

已有研究［8－9］表明， 急診科護(hù)理人員工作緊張、 壓力大、內(nèi)容繁瑣，在處理急診病志、輸液給藥時(shí)容易發(fā)生差錯(cuò)，因此患者輸液期間難以及時(shí)對(duì)輸液藥品和個(gè)人信息進(jìn)行核對(duì)，極易造成輸液失誤，由此帶來(lái)的不良反應(yīng)及輸液事故嚴(yán)重威脅患者的生命健康，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。為了解決該問(wèn)題，有必要在急診輸液前做好信息核對(duì)工作，進(jìn)一步強(qiáng)化急診輸液的輸液安全管理。

王飛［10］在對(duì)門(mén)診輸液安全管理的研究中提出建立牌號(hào)核對(duì)和反問(wèn)姓名的信息核對(duì)機(jī)制，由專(zhuān)門(mén)組建的門(mén)診護(hù)理小組負(fù)責(zé)患者的輸液安全管理，結(jié)果表明護(hù)理人員的輸液差錯(cuò)率明顯下降。本研究結(jié)果也顯示，采取雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法之后，急診輸液過(guò)程中護(hù)理人員的輸液差錯(cuò)率顯著低于對(duì)照組，提示雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法在預(yù)防護(hù)理人員發(fā)生輸液差錯(cuò)事件中具有確切效果。此外，本研究采用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)了患者對(duì)護(hù)理人員輸液護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況，結(jié)果顯示研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明采取雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法后，不僅降低了輸液差錯(cuò)率，而且促進(jìn)了護(hù)理人員與患者之間的融洽關(guān)系。采用雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法，增加了護(hù)士與患者之間的溝通程度，這種雙方相互確認(rèn)的方式能夠降低誤操作、輸錯(cuò)液事件的發(fā)生。護(hù)理人員與患者的融洽關(guān)系，不僅利于對(duì)患者開(kāi)展治療，也極大地方便了護(hù)理人員工作的開(kāi)展。

綜上所述，在醫(yī)院急診輸液中采用雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法，能夠有效降低醫(yī)護(hù)人員在給予患者靜脈輸液時(shí)差錯(cuò)率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，患者用藥的安全性得到提高，應(yīng)用效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 向妮.預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的應(yīng)用效果 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):49-51.

[2] 張惠芬,林玉梅,傅愛(ài)瓊,等.護(hù)士評(píng)判性思維培養(yǎng)對(duì)門(mén)急診患者輸液安全的影響 [J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(6):72-73.

[3] 趙偉.急診輸液治療相關(guān)問(wèn)題現(xiàn)狀調(diào)查分析 [J].齊魯護(hù)理雜志, 2014,20(8):57-58.

[4] 邢靜靜,周未林.急診輸液安全中實(shí)施PDCA循環(huán)法中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(24):123-125.

[5] 苗陽(yáng).門(mén)急診輸液護(hù)理安全管理研究進(jìn)展 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013,19(9):1112-1114.

[6] 羅珊.無(wú)針密閉式輸液裝置在急診患者靜脈輸液中的應(yīng)用 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(23):190-191.

[7] 蔡曉紅.優(yōu)化流程在急診輸液質(zhì)量控制中的應(yīng)用 [J].上海護(hù)理, 2014,14(3):69-70.

[8] 譚雯,吳瓊,張洋.“輸液安全登記單”在急診輸液流程管理中的應(yīng)用 [J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,8(3):363-364.

[9] 莢恒婭,張玲.輸液流程再造提高門(mén)急診護(hù)理質(zhì)量的效果觀察 [J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(1):54-57.

[10]王飛.雙牌核對(duì)加反問(wèn)姓名法在門(mén)診輸液安全管理中的應(yīng)用 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(9):140-141.

（責(zé)任編輯：何華）

Application of Two-Card-Check and Name-Asking Method in Emergency Transfusion Safety Management

LIANG Yinchan
(Department of Emergency,Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhongshan 528400,China)

ObjectiveTo explore the effect of two-card-check and name-asking method in emergency transfusion safety management.Methods2 500 cases of patients with venous transfusion in our department from January 2014 to January 2016 were selected as research objects.All cases were randomly divided into two groups,with 1 250 cases in each group.Patients in the control group

regular emergency transfusion safety management,while patients in the study group received two-card-check and name-asking method on the basis of regular emergency transfusion safety management.The applications effects of two kinds of safety management methods were compared and analyzed.ResultsThe error rate of transfusion of study group was 0.00%,significantly lower than 0.12%of control group(P<0.05). The patients'satisfaction degree to nursing of study group was 95.68%,significantly higher than 82.88%of control group(P<0.05).ConclusionsThe application of two-card-check and name-asking method in emergency transfusion has exact effect,which can effectively reduce medicalstaff'serrorrate ofvenoustransfusion,improve patients'satisfaction degree to nursing,and improve patients'medication safety.

Two-card-check;Name-asking;Emergency;Transfusion safety

R197.323

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1157

2016－12－14

2017－03－01

梁銀嬋，女，廣東中山人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。