陳淑娟

（江門市口腔醫(yī)院，廣東 江門 529000）

Ni-Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)預(yù)備彎曲根管的效果分析

陳淑娟

（江門市口腔醫(yī)院，廣東 江門 529000）

目的探討Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)預(yù)備彎曲根管的效果。方法選擇2016年1月至2016年12月在我院進(jìn)行拔牙的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各25例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手動(dòng)K銼預(yù)備彎曲根管，研究組采用Ni-Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)預(yù)備彎曲根管，比較兩組的根管預(yù)備情況和根管預(yù)備效果。結(jié)果研究組預(yù)備彎曲根管的完成效果、根管填充情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0．05）。研究組的更換銼針時(shí)間和根管沖洗時(shí)間均顯著少于對(duì)照組 （P＜0．05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8．0%，顯著低于對(duì)照組的32．0%（P＜0．05）。結(jié)論Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)預(yù)備彎曲根管的效果顯著，減少了更換銼針時(shí)間和根管沖洗時(shí)間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)；彎曲根管；效果；分析

根管治療的關(guān)鍵是完善的根管填充，但采用單一長(zhǎng)度技術(shù)，進(jìn)入根管全長(zhǎng)的器械受到來自根管的壓力增大［1］，從而增加了器械旋轉(zhuǎn)折斷的可能性［2］，特別是彎曲根管的預(yù)備。因此需要尋找一種安全、有效、快捷的彎曲根管的預(yù)備方法來提高根管填充效果。隨著冠向下技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用，Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)已經(jīng)成為根管治療的主要器械［3］。為探討Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)預(yù)備彎曲根管的效果，本研究收集在我院進(jìn)行拔牙的拔牙適應(yīng)證患者50例作為研究對(duì)象，分別采用傳統(tǒng)手動(dòng) K銼和Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)預(yù)備彎曲根管，現(xiàn)將根管預(yù)備情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料收集2016年1月至2016年12月在我院進(jìn)行拔牙的拔牙適應(yīng)證患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組25例中，男性13例，女性12例，最小年齡19歲，最大年齡52歲，平均年齡 （29．8±3．6）歲；研究組25例中，男性14例，女性11例，最小年齡20歲，最大年齡51歲，平均年齡 （29．1±3．4）歲。所有入選患者經(jīng)診斷患有根尖炎癥，經(jīng)牙片拍攝后確定磨牙有彎曲根管，所有患者均同意參與本研究，并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)手動(dòng)K銼預(yù)備彎曲根管，方法是使用8號(hào)或10號(hào)的K銼建立根管滑行通路，插牙膠尖拍攝X線片，確定根管的長(zhǎng)度［4］。使用G鉆擴(kuò)大根管口后，再通過逐漸后退法，增加K銼號(hào)直至30號(hào)使根管擴(kuò)大。同時(shí)使用氯亞明沖洗根管，結(jié)束后告知患者1周后復(fù)診，使用碧藍(lán)糊劑及牙膠尖冷側(cè)壓根充。研究組患者使用Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)預(yù)備彎曲根管，方法是使用8～10號(hào)的C銼建立根管滑行通路，插入牙膠尖拍攝X線片，確定工作長(zhǎng)度。使用G鉆將根管口打開后，用機(jī)用10～25號(hào)根管銼預(yù)備根管，使用EDTA潤(rùn)滑，氯亞明沖洗［5］。治療后1周復(fù)診，紙捻干燥根管，用碧藍(lán)糊劑及熱牙膠進(jìn)行根管填充。兩組患者的所有操作包括不同系列銼針的更換及根管沖洗等均由同一名醫(yī)生完成。

1．3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根管預(yù)備完成后使用X線片觀察效果，根管預(yù)備成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)和差，優(yōu)：根管形態(tài)為冠方大，根端小的連續(xù)錐形，未發(fā)生偏移，未出現(xiàn)臺(tái)階及側(cè)穿；差：根管的走向發(fā)生改變，出現(xiàn)臺(tái)階，根管形態(tài)為圓柱狀。根管填充評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為嚴(yán)密、不嚴(yán)密、超填，嚴(yán)密：根管填充材料與根尖的距離≤2 mm，根尖的封閉嚴(yán)密；不嚴(yán)密：根管填充材料與根尖的距離 ＞2 mm，或根尖封閉不嚴(yán)密；超填：根管的填充中使填充材料超出根尖孔。觀察并記錄操作用時(shí)，包括更換銼針時(shí)間和根管沖洗的時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生情況，包括根管偏移、根管側(cè)穿、器械折斷、臺(tái)階形成。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者預(yù)備彎曲根管完成后的效果比較研究組預(yù)備彎曲根管的完成效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05），詳見表1。

表1 兩組患者預(yù)備彎曲根管完成后的效果比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者的根管填充情況比較研究組的根管填充情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05），詳見表2。

表2 兩組患者的根管填充情況比較 ［n（%）］

2．3 兩組的操作用時(shí)比較研究組的更換銼針時(shí)間和根管沖洗時(shí)間均顯著少于對(duì)照組 （P＜0．05），詳見表3。

表3 兩組的操作用時(shí)比較 （±s）

表3 兩組的操作用時(shí)比較 （±s）

組別 n 更換銼針時(shí)間 （min） 根管沖洗時(shí)間 （min）研究組 25 1.7±0.4 2.3±0.9對(duì)照組 25 3.4±1.1 5.6±1.3 t 7.262 10.436 P 0.000 0.000

2．4 兩組患者的并發(fā)癥情況比較研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8．0%，顯著低于對(duì)照組的 32．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05），詳見表4。

表4 兩組患者的并發(fā)癥情況比較 ［n（%）］

3 討論

口腔科的根管治療有多種方法，但由于根管的形狀不同，有直根管和彎曲根管，因此需要使用不同的器械才能保證臨床治療的有效性。傳統(tǒng)根管預(yù)備方式采用手動(dòng)K銼，但該方法的治療效果受到操作手法等多種因素的影響。Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)是現(xiàn)代根管預(yù)備中的常用器械，F(xiàn)oschi等［6］的研究發(fā)現(xiàn)在彎曲度大于25°的根管預(yù)備中使用Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)能夠減少根管發(fā)生偏移的情況，這是因?yàn)镹i－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)在使用過程中，每個(gè)切錐面的錐度均處在不同的變化中，使用的馬達(dá)也具有回旋的功能，從而最大限度地使根管維持在原有的形態(tài)，不會(huì)輕易發(fā)生根管的偏移。

Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)的每個(gè)切割層面只有兩個(gè)幾何切面與根管壁接觸，切刃的間距較大，有利于排出牙本質(zhì)碎屑，而銼針具有高彈性，從而減少了該系統(tǒng)在使用過程中發(fā)生器械折斷的風(fēng)險(xiǎn)。由于Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)對(duì)彎曲的根管具有較好的效果，根管偏移、根管側(cè)穿、臺(tái)階形成的發(fā)生率明顯偏低或不存在，而手動(dòng)K銼則正好相反，發(fā)生率偏高，這可能是因?yàn)槭謩?dòng)K銼的彈性和柔韌性較差，同時(shí)加載在器械上的力量與操作者的操作手法、對(duì)根管系統(tǒng)的了解程度、操作過程是否規(guī)范以及操作過程中的平衡力使用力度等有關(guān)［7］。對(duì)于較大彎曲的根管，使用G鉆開大根管口十分重要，能夠降低施加在器械上的阻力，減小彎曲半徑，從而減少銼針對(duì)根尖部形成的切削，減少根管偏移及臺(tái)階的形成。

本研究中，研究組預(yù)備彎曲根管的完成效果、根管填充情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；研究組更換銼針時(shí)間和根管沖洗時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。

綜上所述，Ni－Ti旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)預(yù)備彎曲根管的效果顯著，減少了更換銼針時(shí)間和根管沖洗時(shí)間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃巍,李青山,魏曉曦,等.3種不同根管預(yù)備系統(tǒng)預(yù)備彎曲根管效果比較 [J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2011,37(3):542-544.

[2] 汪軼,朱亞琴,王海寧,等.3種機(jī)動(dòng)鎳鈦器械預(yù)備磨牙根管的效果評(píng)價(jià) [J].上海口腔醫(yī)學(xué),2010,19(2):118-123.

[3] 葛久禹.鎳鈦根管預(yù)備器械 [J].中國實(shí)用口腔科雜志,2014,12 (1):234-237.

[4] 莊沛林,葉劍濤,黃卓珊,等.三種器械預(yù)備彎曲根管成形效果的比較 [J/CD].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志:電子版,2014,8(2):19-23.

[5] 閆鵬,董長(zhǎng)春,吳雪穎.器械聯(lián)合應(yīng)用預(yù)備重度彎曲根管的病例分析 [J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(3):187-188.

[6] Foschi F,Nucci C,Montebugnoli L,et al.SEM evaluation of canal wall dentine following use of Mtwo and ProTaper NiTi rotary instruments[J].Int Endod J,2004,37(12):832-839.

[7] 苗微銘,王元銀,韓曉蘭.兩種鎳鈦器械預(yù)備根管后根管偏移的比較研究 [J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,50(4):529-532.

（責(zé)任編輯：常海慶）

Effect Analysis of Ni-Ti Rotation System in Preparing Curved Root Canals

CHEN Shujuan(Jiangmen Stomatological Hospital,Jiangmen 529000,China)

ObjectiveTo study the effect of Ni-Ti rotation system in preparation of curved root canals.Methods50 cases of patients with exelcymosis indication who pulled tooth in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as research objects and divided randomly into two groups,with 25 cases in each group.The control group

traditional manual K-file for curved root canals preparation,while the study group received Ni-Ti rotation system for curved root canals preparation.The condition and effect of root canals preparation were compared between two groups.ResultsThe study group was superior to the control group in the completion effect and root canal filling of curved root canals preparation(P<0.05).The time to replace the root canal files and wash root canals of study group were significantly shorter than those of control group(P<0.05).The incidence of complications of study group was 8.0%,significantly lower than 32.0%of control group(P<0.05).ConclusionsNi-Ti rotation system has significant effect in the preparation of curved root canals, which can reduce the time to replace the root canal files and wash root canals,and lower the incidence of complications.

Ni-Ti rotation system;Curved root canals;Effect;Analysis

R781.33

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1053

2017－01－20

2017－03－21

陳淑娟 （1982－），女，海南?？谌?，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科臨床及研究。