孫改蓮+孟雅婧

【摘要】目的：觀察分析碳酸氫鈉溶液涂擦患兒口腔及乳母乳頭療程與治療鵝口瘡復(fù)發(fā)率的療效觀察。方法：將我院在2014年7月至2015年7月收治的98例鵝口瘡患兒，采用隨機數(shù)字法分為對照組49例和觀察組49例，98例患兒均用碳酸氫鈉涂擦口腔，并配合氟康唑及思連康治療，對照組碳酸氫鈉外用療程5天，觀察組碳酸氫鈉外用療程為15天，比較兩組治療總有效率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：對照組總有效率為91.8%，觀察組有效率為93.9%，兩組患者治療效果進行比較（P>0.05），結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但經(jīng)過3個月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為6.1%（P<0.05），對照組復(fù)發(fā)率為44.9%（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：碳酸氫鈉溶液涂擦患兒口腔及乳母乳頭15天療程治療鵝口瘡復(fù)發(fā)率低，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】碳酸氫鈉；氟康唑；思連康；鵝口瘡；療程；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R781 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

鵝口瘡是常見的兒科疾病，是由白色念珠菌感染導(dǎo)致，長期使用廣譜抗生素或激素等免疫功能差的嬰幼兒為多發(fā)群體，患兒臨床表現(xiàn)為口腔黏膜反復(fù)發(fā)作性廣泛白色奶酪樣潰瘍，白色奶酪樣潰瘍脫落后呈紅色潰瘍面，若不及時治療，將導(dǎo)致黏膜受損，蔓延到咽喉、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重的患兒甚至蔓延到支氣管導(dǎo)致費念珠菌病，使患兒出現(xiàn)呼吸困難[2]。本院鵝口瘡患兒通過碳酸氫鈉涂口腔聯(lián)合氟康唑及思連康治療，對治療療程與復(fù)發(fā)率進行分析對比，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2014年7月至2015年7月收治的98例鵝口瘡患兒，采用隨機數(shù)字法分為對照組49例和觀察組49例，對照組男性25例，女性24例，年齡3個月～5歲，平均年齡（3.2±1.1）歲，病程1～7d，平均病程（2.8±1.6）d。觀察組男性26例，女性23例，年齡4個月～6歲，平均年齡（2.8±1.4）歲，病程1～9d，平均病程（2.9±1.8）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料進行比較，結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組與觀察組均采用碳酸氫鈉涂口腔治療，使用1.4%的碳酸氫鈉溶液涂擦清洗口腔黏膜和乳母乳頭，一日6～8次，其中對照組持續(xù)治療5日，觀察組持續(xù)治療15天。其中觀察組與對照組均氟康唑、思連康聯(lián)合涂擦清洗口腔黏膜和乳母乳頭，用無菌棉簽蘸取常規(guī)量氟康唑，涂抹患兒口腔黏膜和乳母乳頭，一日1次，持續(xù)治療3天；思連康常規(guī)劑量涼開水口服，持續(xù)治療3日。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 顯效：口腔黏膜白斑全部消失吸道感染次數(shù)明顯減少，患兒睡眠變好，合并呼，癥狀減輕，鵝口瘡患兒，口腔基本上不疼，少有哭鬧癥狀，主要是流涎，食欲差，反復(fù)吸道感染。有效：口腔黏膜白斑基本消失，但未全部消失，患兒睡眠有所改善，哭鬧減少，進食好轉(zhuǎn)。無效：口腔黏膜白斑無明顯消失，患兒臨床癥狀無改變，甚至加重病情。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。對患者進行半個月隨訪，對15d、1個月、3個月復(fù)發(fā)率進行記錄，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組數(shù)據(jù)進行歸納總結(jié)，錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料發(fā)生率（%）進行比較，采用檢驗，若P<0.05時，則代表組間差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組總有效率為91.8%，觀察組有效率為93.9%，兩組患者治療效果進行比較（P>0.05），結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)見下表1.

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

對兩組患者隨訪三個月，觀察組治療15d后，一個月后，三個月后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組發(fā)生率（P<0.05），結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)見下表2.

3.討論

口腔是病菌侵入人體的主要途徑，小兒身體各器官都處于發(fā)育階段，口腔黏膜薄弱，唾液腺還沒有完全發(fā)育成熟，口腔唾液分泌過少，口腔黏膜容易干燥造成損傷或感染，小兒鵝口瘡便是由于白色念珠菌大量繁殖而引起，對新生兒、營養(yǎng)不良、消化不良及體弱的小兒發(fā)病率高[3]。治療鵝口瘡的主要方法是抑制白色念珠菌再生及殺死細(xì)菌，碳酸氫鈉可以清除殘留在口腔的奶液，能溶解粘蛋白，消除有機物，使口腔PH值提高，起到抑制白色念珠菌再生的效果，但長期使用碳酸氫鈉會導(dǎo)致代謝性堿中毒，所以不能長時間使用及濃度控制好[4]。氟康唑具有抗真菌的作用，可治療淺表及深部的真菌干感染，粉末直接涂與患處能起到保護作用，避免被細(xì)菌侵入，能選擇性抑制白色念珠菌的甾醇合成，起到殺死白色念珠菌的效果，外敷可以使患處充分吸收，達到快速治愈的目的[5]。思連康屬于復(fù)方制劑，包含了糞腸球菌、嬰兒雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽孢桿菌，是一種生態(tài)調(diào)制劑，能有效抑制真菌的生長、繁殖，起到以菌治菌的效果，同時還能增強非特異性免疫功能[6]。

本文通過對患兒鵝口瘡的聯(lián)合用藥和單純碳酸氫鈉的治療效果對比，得出碳酸氫鈉涂口腔聯(lián)合氟康唑及思連康治療鵝口瘡治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低，安全可靠。

參考文獻

[2]肖峰，張萍萍，梁煥友等.潔悠神與氟康唑治療小兒鵝口瘡93例臨床療效對比[J].新醫(yī)學(xué)，2012，43（10）：748-749

[3]吳海誼，江銘，楊栓嫦等.匹多莫德治療嬰幼兒復(fù)發(fā)性鵝口瘡的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（22）：3380-3381

[4]陳青青，蒙美祿.益生菌治療嬰幼兒鵝口瘡及對口腔sIgA水平影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（4）：422-424

[5]李漢卿.匹多莫德與制霉菌素聯(lián)用治療小兒鵝口瘡60例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：177-178

[6]汪迪敏，徐小娟.小劑量低濃度制霉菌素聯(lián)合金施爾康、思密達治療小兒鵝口瘡療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：121-122