田麒麟

【摘要】近幾年，政府購(gòu)買公共服務(wù)的方向已明確，隴西縣結(jié)合實(shí)際在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)、校車公共服務(wù)、城區(qū)綠化和道路清潔等方面做出了有益的償試，但還存在著問(wèn)題需待解決。

【關(guān)鍵詞】政府購(gòu)買公共服務(wù)出發(fā)點(diǎn) 范圍 問(wèn)題及解決辦法

一、隴西縣政府購(gòu)買公共服務(wù)的基本動(dòng)力

政府作為公共行政機(jī)構(gòu)，其基本職能就是向社會(huì)提供公共產(chǎn)品。在市場(chǎng)環(huán)境下，政府必須是公共服務(wù)的提供者、規(guī)則制定者和執(zhí)行監(jiān)管者，但不一定是直接生產(chǎn)者。明確了政府的這種定位，做為社會(huì)管理者的政府，不僅可以最大限度的利用市場(chǎng)力量來(lái)提高公共服務(wù)質(zhì)量，降低公共服務(wù)成本，還可以抑制政府規(guī)模的擴(kuò)張，促進(jìn)市場(chǎng)主體的發(fā)育與競(jìng)爭(zhēng)。但是多年來(lái)，一些本來(lái)可由社會(huì)生產(chǎn)的公共服務(wù)政府都大包纜，這種政府壟斷生產(chǎn)不但導(dǎo)致資金使用低效，而且產(chǎn)生了機(jī)構(gòu)人員膨脹和公共服務(wù)質(zhì)量下降等諸多問(wèn)題。因此，隴西縣政府充分抓住國(guó)家大力推動(dòng)政府通過(guò)社會(huì)購(gòu)買公共服務(wù)這一契機(jī)，通過(guò)合同，委托等方式向社會(huì)購(gòu)買各種社會(huì)公共服務(wù)，力求通過(guò)最大限度的利用市場(chǎng)力量來(lái)提高公共服務(wù)質(zhì)量。

二、隴西縣政府購(gòu)買公共服務(wù)的范圍

（一）積極開(kāi)展村衛(wèi)生室工作，建設(shè)重點(diǎn)村衛(wèi)生室，提供公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)

隴西縣共有19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，單位在職人數(shù)724人，讓724人承擔(dān)全縣43萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，工作量大任務(wù)重。近幾年，隴西縣探索鄉(xiāng)村一體化的醫(yī)療管理模式，把全縣216個(gè)村衛(wèi)生室、271位村醫(yī)納入公共服務(wù)管理范圍。村衛(wèi)生室協(xié)助衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展疾病預(yù)防、健康教育知識(shí)普及及講解、婦幼保健知識(shí)宣傳、老年人保健、慢性病保健及建檔隨訪、新農(nóng)合知識(shí)宣傳等一系列公共衛(wèi)生服務(wù)，給每一位居民建立健康檔案。重點(diǎn)管理孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者，并進(jìn)行了登記管理和定期隨訪。每年組織轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人到衛(wèi)生院進(jìn)行免費(fèi)體檢，登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例。衛(wèi)生室還設(shè)立了健康知識(shí)教育宣傳欄，并做到每2個(gè)月更新一次宣傳內(nèi)容。他們分擔(dān)了基層衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心部分工作，常見(jiàn)疾病預(yù)防工作在村衛(wèi)生室就能解決，緩解了縣級(jí)醫(yī)療甚至省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源。為了開(kāi)展這項(xiàng)工作，國(guó)家投入的專項(xiàng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)從2010年979萬(wàn)逐年增加到2014年1530萬(wàn)，保障了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的提供。

（二）開(kāi)拓思路，解放思想，探索校車公共服務(wù)購(gòu)買

截止2015年9月，隴西縣全縣共有學(xué)生75727人，除去寄宿高中和職校17271人外，其他初中、小學(xué)和幼兒園（含附設(shè)）共58456人都可以實(shí)施校車接送服務(wù)。前兩年隴西縣在城區(qū)試點(diǎn)了以出租車和公交車相結(jié)合的政府購(gòu)買公共服務(wù)，解決了家離學(xué)校遠(yuǎn)、父母親都上班的這部分孩子的需求。在城區(qū)一段時(shí)間的試點(diǎn)問(wèn)題也不少，主要是因?yàn)檫@些車輛不是專門(mén)的校車，接送孩子只是他們主要業(yè)務(wù)中附帶部分，所以準(zhǔn)點(diǎn)沒(méi)辦法保障。另外，安全問(wèn)題也比較突出，出租車和公交車接送學(xué)生上下車都在城區(qū)主干道邊停車，離主干道遠(yuǎn)且年幼的一部分孩子的安全問(wèn)題家長(zhǎng)也比較擔(dān)心，因此，試點(diǎn)工作開(kāi)展不久后暫停。所以目前隴西縣在政府購(gòu)買校車公共服務(wù)這方面雖然探索一些方法，但存在的客觀因素制約了其開(kāi)展，可是現(xiàn)實(shí)情況是學(xué)生要安全上學(xué)這一需求存在，校車的需求就有市場(chǎng)。所以政府應(yīng)再更進(jìn)取地探索一些辦法，把校車這一政府購(gòu)買的公共服務(wù)落到實(shí)處，普惠廣大學(xué)生。

（三）城區(qū)綠化和道路清潔實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)

隴西縣近幾年在城區(qū)綠化和環(huán)衛(wèi)上下了功夫，城市市容面貌極大改進(jìn)，城區(qū)主干道大面積綠化，養(yǎng)護(hù)工作也比較得力。綠化由城建局市政管理所負(fù)責(zé)，人員主要由本單位職工和公益性崗位兩部分構(gòu)成。從2013年至2015年，隴西縣安排綠化預(yù)算經(jīng)費(fèi)分別是158萬(wàn)，170萬(wàn)，和170萬(wàn)。自管綠化金額分別是40萬(wàn)，50萬(wàn)，和70萬(wàn)，招標(biāo)委托綠化金額分別是118萬(wàn)，120萬(wàn)和100萬(wàn)。從上面數(shù)字可以看出，招標(biāo)部分逐年減少，究其主要原因是因?yàn)槭姓芾硭鉀Q大量公益性崗位人員，這些人員主要從事城市綠化、管護(hù)等工作，這樣使得已經(jīng)讓政府購(gòu)買的公共綠化服務(wù)又退回由政府管理。

三、政府購(gòu)買存在的問(wèn)題

（一）政府實(shí)施公共服務(wù)購(gòu)買的動(dòng)力不足，而不是優(yōu)先考慮向市場(chǎng)購(gòu)買

一方面由于慣性思維的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，想當(dāng)然公共服務(wù)就是由政府提供，所以每當(dāng)有新的公共服務(wù)任務(wù)時(shí)，首先求助于行政權(quán)力而不是市場(chǎng)機(jī)制，另一方面由于政府部門(mén)擁有強(qiáng)有力的社會(huì)管理權(quán)，因此它借助于行政壟斷能夠更直接更迅速地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)政府意圖，于是動(dòng)不動(dòng)就新增機(jī)構(gòu)，增加編制，聘請(qǐng)人員，追加開(kāi)支，使得政府無(wú)法走出精簡(jiǎn)—膨脹—再精簡(jiǎn)—在膨脹的怪圈。

（二）市場(chǎng)缺乏有實(shí)力的購(gòu)買公共服務(wù)的組織

能承擔(dān)公共服務(wù)的，必須是有一定數(shù)量和質(zhì)量的市場(chǎng)組織，由于長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)公共服務(wù)認(rèn)識(shí)偏差即公共服務(wù)就是由政府提供，所以市場(chǎng)對(duì)政府購(gòu)買公共服務(wù)的理念沒(méi)有熱情，這也阻礙了能夠提供公共服務(wù)組織的發(fā)展。

（三）購(gòu)買公共服務(wù)后的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制不完善

政府在與社會(huì)組織簽署合同時(shí)，也包含了服務(wù)的質(zhì)量及過(guò)程的監(jiān)督及評(píng)價(jià)，加之缺乏信息公開(kāi)，老百姓對(duì)此不能監(jiān)督，所以政府每年為公共服務(wù)所花的預(yù)算和實(shí)際達(dá)到的效果老百姓切身感受不到。社會(huì)組織對(duì)公共服務(wù)認(rèn)為以次充好，有機(jī)可乘，所以提供的公共服務(wù)質(zhì)量參差不齊，甚至尋找各種理由任意改變合同內(nèi)容，最后不了了之。

四、解決政府購(gòu)買公共服務(wù)問(wèn)題的辦法

首先，政府要分析實(shí)際，轉(zhuǎn)變思維，創(chuàng)新思維，強(qiáng)化政府購(gòu)買公共服務(wù)的觀念，能交給市場(chǎng)的公共服務(wù)政府再不能大包大攬，借此擴(kuò)充機(jī)構(gòu)，安排人事，滋生腐敗。其次，政府應(yīng)大力推動(dòng)市場(chǎng)組織進(jìn)入公共服務(wù)領(lǐng)域，支持有資格的組織之間充分競(jìng)爭(zhēng)，讓他們提供最優(yōu)良的服務(wù)。市場(chǎng)是契約精神集中表現(xiàn)，對(duì)隨意甚至惡意篡改合同內(nèi)容、提供質(zhì)次價(jià)高的組織不允許進(jìn)入公共服務(wù)購(gòu)買的市場(chǎng)。第三，健全采購(gòu)機(jī)制，完善購(gòu)買程序。對(duì)每一項(xiàng)政府購(gòu)買公共服務(wù)，從項(xiàng)目的申報(bào)到評(píng)審招標(biāo)，每個(gè)環(huán)節(jié)都要公開(kāi)透明，更不能暗箱操作，簡(jiǎn)言之政府要管住自己的手。最后，政府要加強(qiáng)監(jiān)管。政府要做到對(duì)社會(huì)公共服務(wù)購(gòu)買的事前規(guī)劃、事中控制、事后監(jiān)督，同時(shí)要加強(qiáng)購(gòu)買政府公共服務(wù)的信息公開(kāi)透明，充分發(fā)揮社會(huì)公眾的監(jiān)督。