陽莉萍，武玲玉，陳美好

深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 深圳 518055

基于射頻識(shí)別技術(shù)的手術(shù)室人員、 物品、 設(shè)備信息智能化管理系統(tǒng)

陽莉萍，武玲玉，陳美好

深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 深圳 518055

目的通過射頻識(shí)別技術(shù)實(shí)現(xiàn)手術(shù)室人員、物品、設(shè)備信息智能化管理。方法選擇我院接受手術(shù)的200例患者，其中100例作為觀察組應(yīng)用射頻識(shí)別技術(shù)，另100例作為對照組采用常規(guī)人工管理方式，如醫(yī)護(hù)人員與患者身份確認(rèn)書人工核對、術(shù)前設(shè)備與物品的準(zhǔn)備等方面；觀察兩組術(shù)前準(zhǔn)備、物品出入庫及術(shù)后感染情況，比較兩組器械錯(cuò)送、設(shè)備使用率、手術(shù)頻率及費(fèi)用情況，對比兩組醫(yī)護(hù)人員與患者的滿意度和手術(shù)室工作質(zhì)量。結(jié)果觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、物品出入庫錯(cuò)誤率及術(shù)后感染率均低于對照組(P＜0.05)。觀察組有效使用率（99%vs91%)、日手術(shù)量（5.38±1.23臺(tái)vs3.17±0.74臺(tái)），手術(shù)費(fèi)用（5482.38±1231.23元vs7032.49±1536.74元)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者滿意度為96%，醫(yī)生滿意度為94%，護(hù)士滿意度為97%，手術(shù)室工作質(zhì)量考核評分為92.37±3.13分，均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論射頻識(shí)別有助于實(shí)現(xiàn)手術(shù)室人員、物品及設(shè)備的綜合性管理，可提高工作效率，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率及醫(yī)療成本。

射頻識(shí)別技術(shù)；手術(shù)室；信息智能化

射頻識(shí)別（RFID）技術(shù)，可通過無線電訊號(hào)識(shí)別特定目標(biāo)并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù)，該技術(shù)應(yīng)用于多方領(lǐng)域，并有助于加快工作的流轉(zhuǎn)，提高效率[1-2]。美國、日本等發(fā)達(dá)國家率先進(jìn)行研究該技術(shù)，并將其應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中嬰兒防盜管理、特殊患者定位管理、檔案電子標(biāo)簽化管理、藥品安全及醫(yī)療垃圾處理等各個(gè)領(lǐng)域，并取得顯著成效[3-5]。目前，醫(yī)院信息智能化管理日趨成為一種趨勢，我國嘗試將射頻識(shí)別技術(shù)引進(jìn)醫(yī)療行業(yè)，現(xiàn)階段，大多研究定位在醫(yī)療設(shè)備信息化管理上[6-9]。在應(yīng)用過程中，發(fā)現(xiàn)RFID技術(shù)仍存在成本、國際標(biāo)準(zhǔn)制定與推行、個(gè)人隱私及電磁干擾等系列問題[10]。盡管如此，本研究設(shè)想將長距離非接觸式RFID技術(shù)嵌入于手術(shù)室內(nèi)的關(guān)鍵醫(yī)療器械、物品、患者腕帶和醫(yī)護(hù)人員門卡，搭建醫(yī)療設(shè)備、患者、醫(yī)護(hù)人員和信息系統(tǒng)互通的手術(shù)“物聯(lián)網(wǎng)”平臺(tái)，實(shí)時(shí)獲取醫(yī)療資源的使用狀態(tài)，創(chuàng)建手術(shù)醫(yī)療資源追溯系統(tǒng)，為患者提供透明的、安全的手術(shù)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造有利條件。本研究通過比較，發(fā)現(xiàn)在手術(shù)室中引進(jìn)RFID技術(shù)，不僅能提高工作效率，又能增強(qiáng)手術(shù)安全性，特別是能輔助手術(shù)的安全核查，降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益[11]?，F(xiàn)將成果作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年1月～2016年12月在我院進(jìn)行手術(shù)的患者作為研究對象，共納入200例，按照手術(shù)日期的先后順序隨機(jī)分為觀察組及對照組各100例，分組后觀察組男63例、女37例，年齡46.38±18.41歲；對照組男61例、女39例，年齡44.17±19.24歲，兩組性別及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

對照組患者運(yùn)用常規(guī)的手術(shù)室管理方法，如醫(yī)護(hù)人員與患者身份確認(rèn)書人工核對、術(shù)前設(shè)備與物品的準(zhǔn)備等方面。實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用RFID技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化管理，具體過程如下：

1.2.1 硬件設(shè)備系統(tǒng)建立 包括對人員、物品及設(shè)備的電子標(biāo)簽標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，分布手術(shù)不同區(qū)域的感應(yīng)接受系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)感應(yīng)接受器、電腦設(shè)備及醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）三者間的相聯(lián)系統(tǒng)。

1.2.2 自動(dòng)分析軟件的開發(fā) 系統(tǒng)通過Microsoft Visual C#和SQL Server為數(shù)據(jù)庫開發(fā)平臺(tái)，設(shè)計(jì)出基于Windows操作系統(tǒng)，可在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行并能與醫(yī)院的信息系統(tǒng)（HIS）相連接，能導(dǎo)出其數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，并能根據(jù)系統(tǒng)變化實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)修改功能。

1.2.3 模塊管理 分析系統(tǒng)對以上標(biāo)識(shí)物（人員、物品、設(shè)備）的移動(dòng)信息進(jìn)行自動(dòng)分析管理，并與HIS系統(tǒng)相結(jié)合，導(dǎo)出相應(yīng)的分析數(shù)據(jù)，包括以下模塊：

（1）手術(shù)室無菌物品、一次性材料、高質(zhì)耗材的存貯、使用自動(dòng)管理模塊：帶有標(biāo)識(shí)的物品在手術(shù)間不同區(qū)域移動(dòng)是能被設(shè)置在不同位置的感應(yīng)接受器識(shí)別，并能自動(dòng)生成物品的流動(dòng)，一旦在手術(shù)間被使用，且可以收費(fèi)時(shí)，便自動(dòng)生成收費(fèi)項(xiàng)目；（2）手術(shù)室設(shè)備使用管理模塊：識(shí)別在不同手術(shù)間使用的設(shè)備，自動(dòng)產(chǎn)生使用記錄及收費(fèi)項(xiàng)目；（3）手術(shù)室手術(shù)安排模塊：收到手術(shù)通知單后，將電子版的通知單拖到手術(shù)間視圖內(nèi)，即完成手術(shù)安排工作，同時(shí)將患者、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士人員信息導(dǎo)入到該手術(shù)間，便于下一步手術(shù)安全核查；（4）輔助生成手術(shù)室安全核查模塊：當(dāng)手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)師，手術(shù)護(hù)士，患者進(jìn)入手術(shù)室后，感應(yīng)接受器自動(dòng)對人員進(jìn)行識(shí)別，并與手術(shù)安排模塊內(nèi)的人員進(jìn)行比對，一旦有不同，便進(jìn)行報(bào)警提示，從而防止手術(shù)對象錯(cuò)誤，并能自動(dòng)核查手術(shù)相關(guān)的設(shè)備與物品是否就緒；（5）手術(shù)室自動(dòng)收費(fèi)模塊：手術(shù)中對要使用的物品，藥品，設(shè)備進(jìn)行掃描并確定，并與HIS系統(tǒng)連接，并可自動(dòng)生成費(fèi)用，并把使用人員導(dǎo)入核算系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)人員的績效考核。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)物品出入庫、術(shù)后感染情況、兩組器械錯(cuò)送、設(shè)備使用率、手術(shù)頻率計(jì)費(fèi)用、兩組患者滿意度、醫(yī)護(hù)滿意度、手術(shù)室工作質(zhì)量評分[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量材料以均值±標(biāo)準(zhǔn)表示，計(jì)量材料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前準(zhǔn)備、物品出入庫及術(shù)后感染情況比較

觀察組平均術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間為1.53±0.69 d，手術(shù)物品出入庫僅2例錯(cuò)誤，術(shù)后感染1例，均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、物品出入庫及術(shù)后感染情況比較（n=100）

2.2 器械錯(cuò)送、設(shè)備使用率、手術(shù)頻率及費(fèi)用比較

兩組的器械錯(cuò)送例數(shù)構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有效使用率為99%；觀察組日手術(shù)量大于對照組（5.38±1.23臺(tái)vs3.17±0.74臺(tái)，P＜0.05）；觀察組手術(shù)費(fèi)用小于對照組（5482.38±1231.23元vs7032.49±1536.74元，P＜0.05，表2）。

表2 兩組器械錯(cuò)送及設(shè)備使用率，手術(shù)頻率及費(fèi)用比較（n=100）

2.3 患者及醫(yī)護(hù)滿意度和手術(shù)室工作質(zhì)量比較

觀察組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度均高于對照組（P＜0.05），手術(shù)室工作質(zhì)量考核評分為92.37±3.13分，高于對照組的81.46±2.99分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

表3 兩組患者及醫(yī)護(hù)滿意度和手術(shù)室工作質(zhì)量評分（n=100）

3 討論

醫(yī)院信息智能化管理已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，盡管HIS系統(tǒng)的引入極大地方便了患者就醫(yī)，并提高了醫(yī)院的診療水平，但如手術(shù)室的人員安排、物品及設(shè)備的配置仍無法避免人工管理帶來的失誤，所以如何應(yīng)用信息化系統(tǒng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的就診安全，同時(shí)使得醫(yī)療資源得到充分的利用，是當(dāng)今醫(yī)院信息化管理建設(shè)的重點(diǎn)問題[13]。關(guān)于手術(shù)室人員安排、物品與設(shè)備配置部分，報(bào)道顯示射頻識(shí)別技術(shù)的介入手術(shù)室的常規(guī)管理，有助于強(qiáng)化患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)籌管理，建立統(tǒng)一的動(dòng)態(tài)信息化管理平臺(tái)，可極大地提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，加大對醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)控與整合力度，提高設(shè)備利用率，進(jìn)而降低醫(yī)療事故與醫(yī)療成本，保證醫(yī)療運(yùn)行的安全性[14]。

射頻識(shí)別技術(shù)是利用射頻信號(hào)進(jìn)行信息傳遞，凸顯遠(yuǎn)距離、非接觸的自動(dòng)化識(shí)別特點(diǎn)，較一般的磁卡和IC卡而言，擁有內(nèi)存大、穿透性強(qiáng)及安全性高等優(yōu)勢[15]，在物流、零售、制造業(yè)等多個(gè)領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，同時(shí)取得不錯(cuò)的經(jīng)濟(jì)效益[10]。鑒此，本研究針對手術(shù)室工作特點(diǎn)，嘗試嵌入該技術(shù)對手術(shù)室人員、物品、設(shè)備三部分進(jìn)行信息智能化管理。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)射頻技術(shù)的引進(jìn)，觀察組的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間縮短，手術(shù)物品出入庫錯(cuò)誤率下降，設(shè)備利用率提高，此結(jié)果反映了射頻技術(shù)的自動(dòng)化識(shí)別的高效性與實(shí)用性，同時(shí)表明了醫(yī)護(hù)人員的工作效率的提升，與其他研究結(jié)果基本一致[16]。正因?yàn)樯漕l識(shí)別技術(shù)講究信息核對科學(xué)化，數(shù)據(jù)精準(zhǔn)化，故醫(yī)護(hù)人員的安排妥當(dāng)準(zhǔn)確、術(shù)中所用物品及設(shè)備就緒到位，則較對照組而言，觀察組的術(shù)后感染率較低，突出了手術(shù)信息對于患者的重要性[17-19]。因手術(shù)安排采用了智能化處理，節(jié)省了大部分的人力，信息遵循嚴(yán)格的核對制度，費(fèi)用及時(shí)自動(dòng)生成，其工作效率有所提高，減少不必要的手術(shù)費(fèi)用，所以觀察組日平均手術(shù)量有所增加，平均手術(shù)費(fèi)用減少，與徐濤[20]相關(guān)研究結(jié)論保持一致。觀察組的醫(yī)護(hù)人員與患者的滿意度及手術(shù)室工作質(zhì)量考核評分均明顯高于對照組，這體現(xiàn)了射頻技術(shù)的應(yīng)用將醫(yī)院資源透明化，公開化，同時(shí)數(shù)據(jù)化，降低醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，讓醫(yī)護(hù)人員有更多時(shí)間與患者溝通，而患者能及時(shí)獲取醫(yī)療信息，減少咨詢時(shí)間，并獲得更多的醫(yī)療關(guān)懷[21]。

綜上所述，在手術(shù)室的人員、物品及設(shè)備上應(yīng)用信息智能化管理的射頻技術(shù)，有利于縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，降低手術(shù)物品出入庫的錯(cuò)誤率與術(shù)后感染率，提高設(shè)備的利用率，節(jié)省手術(shù)費(fèi)用，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的滿意度，改善手術(shù)室工作質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益明顯，值得在臨床上進(jìn)一步開展與推廣。

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Intelligent management system of personnel, articles and equipment in operation room based on radio frequency identification technology

YANG Liping, WU Lingyu, CHEN Meihao
Operation Room, Xili People’s Hospital, Shenzhen 518055, China

ObjectiveTo explore the intelligent management of personnel, articles and equipment in operation room through radio frequency identification technology.MethodsA toltal of 200 patients in our hospital were selected, which 100 patients were used as observation group with radio frequency identification.The other 100 patients were treated as control group with routine manual management method, such as manual check of medical staff and patient’s identification, preoperative equipment and articles preparation. Preparation before surgery, goods in and out of warehouse and infection after surgery were observed.The equipment delivery rate, operation frequency and cost, the satisfaction of medical staff and patients, the working quality of operation room were compared.ResultsThe preparation time before surgery, the error rate and the rate of infection after surgery in observation group were lower than those in control group (P＜0.05). The effective utilization rate of the observation group was 99%.The average daily operation quantity was 5.38±1.23, the average cost was 5482.38±1231.23 yuan, and the results were better than that of the control group (P＜0.05). Patients satisfaction of observation group was 96%,the doctor satisfaction was 94%, nursing satisfaction was 97%.Work quality assessment score of operation room were significantly higher than that of the control group(P＜0.05).ConclusionRadio frequency identification technology can realize the comprehensive management of goods, equipment and personnel of the operation room. It improves work efficiency,reduces the incidence of medical accidents and cost.

radio frequency identification technology; surgery; intelligent information

2017-05-21

深圳市南山區(qū)教育（衛(wèi)生）科技項(xiàng)目（南科研衛(wèi)2013046）

陽莉萍，主管護(hù)師，E-mail: xrqhgw@126.com