梁亞霞，梁燕

（廣東省茂名市婦幼保健院 產(chǎn)二科，廣東 茂名525000）

瘢痕子宮再次足月妊娠選擇陰道試產(chǎn)時(shí)于潛伏期和活躍期使用間苯三酚的效果分析

梁亞霞，梁燕

（廣東省茂名市婦幼保健院 產(chǎn)二科，廣東 茂名525000）

目的 探討瘢痕子宮再次足月妊娠選擇陰道試產(chǎn)時(shí)于潛伏期和活躍期使用間苯三酚的效果。方法選取我院2015年1月至2015年12月收治的60例瘢痕子宮再次足月妊娠選擇陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦，隨機(jī)平均分為A、B、C三組。A組潛伏期給予靜脈注射間苯三酚80 mg，活躍期再次給予靜脈注射間苯三酚80 mg；B組潛伏期給予靜脈注射間苯三酚80 mg；C組潛伏期給予靜脈注射地西泮注射液10 mg。比較三組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、陰道試產(chǎn)成功率。結(jié)果A組的第一產(chǎn)程潛伏期、活躍期明顯短于B組和C組，產(chǎn)后出血量和剖宮產(chǎn)率均低于B組和C組，且陰道試產(chǎn)成功率高于B組和C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論瘢痕子宮再次足月妊娠選擇陰道試產(chǎn)時(shí)在潛伏期和活躍期使用間苯三酚可加快產(chǎn)程進(jìn)展，并確保母嬰安全，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

瘢痕子宮；妊娠；間苯三酚；陰道試產(chǎn)

大多孕婦因漫長的產(chǎn)程及對(duì)產(chǎn)程中的宮縮痛有恐懼感或不能耐受導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高，母嬰并發(fā)癥較多［1］。很多瘢痕子宮無陰道分娩史孕婦再次足月妊娠選擇陰道試產(chǎn)時(shí)，會(huì)因產(chǎn)程過長或不耐受分娩痛而選擇轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠［2］，因此選擇一種安全有效的加快產(chǎn)程的方法尤為重要。間苯三酚是產(chǎn)科常用的解痙藥物［3］，具有抗膽堿作用，不產(chǎn)生阿托品等一系列藥物的不良反應(yīng)［4］。本研究探討瘢痕子宮再次足月妊娠選擇陰道試產(chǎn)時(shí)于潛伏期和活躍期使用間苯三酚的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2015年1月至2015年12月收治的60例瘢痕子宮再次足月?lián)耜幍涝嚠a(chǎn)的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為A、B、C三組，各20例。三組產(chǎn)婦產(chǎn)前均經(jīng)B超血常規(guī)檢查無妊娠并發(fā)癥，排除不適合陰道分娩者。A組：平均年齡 （26.4±0.9）歲，孕2～3次，平均孕周 （37.8±1.5）周；B組：平均年齡 （25.5± 1.1）歲，孕2～3次，平均孕周 （38.5±1.2）周；C組：平均年齡 （25.9±0.7）歲，孕 2～3次， 平均孕周 （37.5±1.3）周。三組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組：當(dāng)產(chǎn)婦子宮有規(guī)律收縮時(shí)，表明進(jìn)入了第一產(chǎn)程潛伏期，給予80 mg間苯三酚 （生產(chǎn)廠家：Laboratoires L.Lafon，批準(zhǔn)文號(hào)：X20010290，規(guī)格：40 mg，4 mL／支）加入5%葡萄糖注射液 （生產(chǎn)廠家：石家莊四藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13022473，規(guī)格：500 mL∶25 g）500 mL配置注射液進(jìn)行靜脈滴注，活躍期再次滴注配置好的間苯三酚；B組：只在第一產(chǎn)程潛伏期靜脈滴注間苯三酚注射液；C組：第一產(chǎn)程潛伏期潛伏期給予地西泮注射液 （生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020957，規(guī)格：2 mL∶10 mg）10 mg。在觀察過程中，經(jīng)人工干預(yù)仍不能自然分娩的產(chǎn)婦需進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展 （第一產(chǎn)程潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程）、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、陰道試產(chǎn)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展比較

A組和B組的第一產(chǎn)程潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程均明顯短于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。A組的第一產(chǎn)程潛伏期、活躍期均明顯短于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 三組的產(chǎn)程進(jìn)展比較 （，min）

表1 三組的產(chǎn)程進(jìn)展比較 （，min）

注：與C組比較，*P<0.05；與B組比較，#P<0.05。

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程潛伏期 活躍期 第二產(chǎn)程A組 2 0 2 8 8 . 9 ± 6 4 . 4*# 1 6 1.9 ± 1 7.8*# 3 9.2 ± 8.3*B組 2 0 3 5 0 . 3 ± 5 3 . 5* 1 9 3.1 ± 2 4.5* 5 3.1 ± 9.8*C組 2 0 3 9 1 . 8 ± 5 4 . 5 2 4 7.1 ± 1 1.9 7 0.2 ± 1 2.9

2.2 三組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、陰道試產(chǎn)成功率比較

A組和B組的產(chǎn)后出血量明顯少于C組，剖宮產(chǎn)率明顯低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。A組產(chǎn)后出血量明顯少于B組，剖宮產(chǎn)率均明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。A組的陰道試產(chǎn)成功率為95%，明顯高于B組和C組（P＜0.05）；B組的陰道試產(chǎn)成功率為70%，明顯高于C組的35% （P＜0.05）。三組的新生兒窒息發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。見表2。

表2 三組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、陰道試產(chǎn)成功率比較 ［，n（%）］

表2 三組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、陰道試產(chǎn)成功率比較 ［，n（%）］

注：與C組比較，*P<0.05；與B組比較，#P<0.05。

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（m L）新生兒窒息 剖宮產(chǎn) 陰道試產(chǎn)成功A組 2 0 1 2 4 ± 1 9*# 1（5） 1 （5）*# 1 9 （9 5）*#B組 2 0 1 6 9 ± 1 6* 2（1 0） 6（3 0）* 1 4（7 0）*C組 2 0 1 9 7 ± 1 4 2（1 0） 1 3（6 5） 7（3 5）

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)率逐年上升，瘢痕子宮再次妊娠分娩方式成為研究的熱點(diǎn)［5］。許多產(chǎn)婦要求選擇陰道試產(chǎn)，國外許多產(chǎn)婦因不能忍受分娩過程中的劇烈疼痛而使用間苯三酚進(jìn)行助產(chǎn)［6］。自將間苯三酚引入到國內(nèi)以來，其效果得到了廣泛的認(rèn)可。

間苯三酚具有抗膽堿、不產(chǎn)生阿托品等一系列藥物的不良反應(yīng)等特點(diǎn)。賀麗榮等［7］的研究認(rèn)為，將間苯三酚應(yīng)用于瘢痕子宮再次足月妊娠選擇陰道試產(chǎn)時(shí)，能夠縮短引產(chǎn)時(shí)間，使胚胎更易排除，減少產(chǎn)婦的痛苦。研究［8］顯示，活躍期使用間苯三酚不僅能縮短活躍期和第一產(chǎn)程時(shí)間，還可加速潛伏期宮口的擴(kuò)張，降低宮頸水腫率，從而使剖宮產(chǎn)率明顯下降。董秀英等［9］的研究發(fā)現(xiàn)，間苯三酚不影響正常的子宮平滑肌收縮，不會(huì)造成第二產(chǎn)程延長、產(chǎn)后子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血等情況。

本研究結(jié)果顯示，瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦選擇陰道試產(chǎn)時(shí)，A組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程潛伏期為 （288.9±64.4）min，活躍期為 （161.9±17.8）min，均明顯短于B組和C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；A組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為 （124± 19）mL，明顯少于 B組和 C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；A組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為5%，明顯低于B組的30%和C組的65%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。A組產(chǎn)婦的陰道試產(chǎn)成功率為95%，明顯高于B組的70%和C組的35%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，瘢痕子宮再次足月妊娠選擇陰道試產(chǎn)時(shí)在潛伏期和活躍期使用間苯三酚可加快產(chǎn)程進(jìn)展，并確保母嬰安全，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉芳.第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)母嬰并發(fā)癥的研究 [J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29 (5):178-179.

[2] 鄭榮燕,柴登菲,翁琴芳,等.疤痕子宮足月妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)程特點(diǎn)及臨床結(jié)局 [J].中國婦幼保健,2014,29(5):700-701.

[3] 侯峰,周平,饒美蘭,等.間苯三酚用于瘢痕子宮再次足月妊娠陰道試產(chǎn)的療效分析 [J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z1):228-230.

[4] 魏璐,羅劍儒,楊霄,等.間苯三酚與利多卡因聯(lián)合阿托品在宮頸水腫治療中的療效研究 [J/CD].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版, 2015,11(6):698-702.

[5] 陸宣平,陳友國,韓冰.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的研究進(jìn)展 [J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(4):260-262.

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（責(zé)任編輯：何華）

Analysis on the Effect of Phloroglucinol during Latent Period and Active Period in Scarred Uterus with Vaginal Trial in Full-Term Pregnancy

LIANG Yaxia,LIANG Yan(2ndDepartment of Obstetrics,Maoming Maternal and Child Health Hospital,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo explore the effect of phloroglucinol during latent period and active period in scarred uterus with vaginal trial in full-term pregnancy.Methods60 cases of puerperas with scarred uterus choosing vaginal trial in full-term pregnancy admitted to our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and randomly divided into group A,group B and group C equally.Group A

intravenous injection of 80 mg phloroglucinol during latent period,and once again during active period.Group B received intravenous injection of 80 mg phloroglucinol.Group C received intravenous injection of 10 mg diazepam during latent period.The labor progress,postpartum blood loss,incidence of neonatal asphyxia,cesarean section rate,success rate of vaginal trial were compared among three groups.ResultsThe latent period of the first stage of labor and active period of group A were significantly shorter than those of group B and group C,the postpartum blood loss and cesarean section rate were lower than those of group B and group C,and the success rate of vaginal trial was higher than that of group B and group C,with statistical differences(all P＜0.05).ConclusionsUsing phloroglucinol during latent period and active period in scarred uterus with vaginal trial in full-term pregnancy can accelerate the labor progress and ensure the maternal and neonatal safety,without adverse reactions,which is worthy of clinical promotion.

Scarred uterus;Pregnancy;Phloroglucinol;Vaginal trial

R714.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0925

2017-05-20

茂名市科技計(jì)劃項(xiàng)目 （項(xiàng)目編號(hào)：2016110）

梁亞霞 （1983-），女，廣東高州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事產(chǎn)科臨床工作。