郝美娜，王 鑫，張培倫，鄭乘龍，郭丹丹，趙玉珍★

（1.北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院 超聲科，北京 101300；2.中日友好醫(yī)院 男科，北京 100029；3.北京市鼓樓中醫(yī)院 中醫(yī)男科，北京 100009；4中日友好醫(yī)院 超聲診斷科，北京 100029）

經(jīng)驗(yàn)交流

睪丸微石癥患者與正常成人睪丸體積的比較

郝美娜1，王 鑫2，張培倫2，鄭乘龍3，郭丹丹4，趙玉珍4★

（1.北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院 超聲科，北京 101300；2.中日友好醫(yī)院 男科，北京 100029；3.北京市鼓樓中醫(yī)院 中醫(yī)男科，北京 100009；4中日友好醫(yī)院 超聲診斷科，北京 100029）

目的：通過(guò)對(duì)照分析睪丸微石癥（TM）患者睪丸體積（TV)與正常成人TV，研究TM睪丸體積改變對(duì)臨床診療的意義。方法：回顧性分析TM患者133例，根據(jù)TM聲像圖分為經(jīng)典型睪丸微石癥（CTM）和限制型睪丸微石癥（LTM），其中CTM組40例，LTM組93例。對(duì)照組（正常成人）30例。應(yīng)用超聲診斷儀測(cè)量TM患者及對(duì)照組的右側(cè)TV和左側(cè)TV，TM與對(duì)照組的TV比較分析。結(jié)果：TM患者TV為 （15.67±4.92）ml，對(duì)照組TV為（16.33±3.27）ml，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.069）。CTM組、LTM組與對(duì)照組的右側(cè)TV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；CTM組、LTM組與對(duì)照組的左側(cè)TV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。CTM組的TV（15.59±5.22）ml，LTM 組的 TV（15.08±4.12）ml，兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 CTM 組和 LTM 組的年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：TM的TV與正常成人TV比較無(wú)顯著差異，表明睪丸體積不是TM診療的重要指標(biāo)。

睪丸微石癥；睪丸體積；超聲

睪丸微石癥 （testicular microlithiasis，TM）是臨床少見(jiàn)疾病，是指睪丸生精小管內(nèi)可見(jiàn)彌漫分布的由羥基磷灰石形成的鈣化灶。文獻(xiàn)報(bào)道健康體檢人群TM的患病率為1.1％～4.2％，而在男科人群中TM的患病率為0.6％～43.2％[1]，常無(wú)明顯臨床癥狀和體征，多由體檢或偶然發(fā)現(xiàn)，隨著超聲檢查的普及，其發(fā)現(xiàn)率明顯增高。TM的睪丸體積（testicular volume，TV）改變是否具有臨床意義，本研究通過(guò)對(duì)照分析TM的TV與正常成人TV，以明確TV改變對(duì)TM患者診療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月～7月在中日友好醫(yī)院男科行陰囊內(nèi)容物二維超聲及彩色多普勒超聲檢查的1051例，其中TM患者133例，年齡19～52歲，平均31.53±6.27歲。同期選取對(duì)照組(正常成人）30 例，年齡 22～49 歲，平均 31.93±5.41 歲。

1.2 檢查儀器與方法

采用TOSHIBA Aplio 400彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率14MHz?；颊呷⊙雠P位，提起陰莖，在陰囊部行多切面、多角度掃查陰囊內(nèi)容物，記錄包括雙側(cè)睪丸體積、形態(tài)、內(nèi)部回聲、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲數(shù)量等情況。 TV（ml）=長(zhǎng)徑（cm）×寬徑（cm）×厚徑（cm）×0.71[2]。

1.3 TM診斷標(biāo)準(zhǔn)

Deganello等[3]將TM分為經(jīng)典型TM（classic testicular microlithiasis，CTM）和限制型 TM（limited testicular microlithiasis，LTM）。 CTM 為每個(gè)超聲掃查切面均能發(fā)現(xiàn)5個(gè)以上的直徑在2～3mm的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方無(wú)聲影。LTM為睪丸內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是相互獨(dú)立散在分布的，每個(gè)掃查切面數(shù)目＜5個(gè)，且直徑＜3mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)及單因素方差分析。

2 結(jié)果

本研究中TM的發(fā)生率為12.7％（133/1051），133例TM患者中CTM組40例、LTM組93例。雙側(cè)TM者102例，左側(cè)TM者22例、右側(cè)TM者9例。TM患者與對(duì)照組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。CTM組和LTM組的年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1示，TM患者與對(duì)照組的TV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。CTM組、LTM組與對(duì)照組的左側(cè)、右側(cè)TV比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

CTM 組的 TV 為 （15.59±5.22）ml，LTM 組為（15.08±4.12）ml，兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 TM患者與對(duì)照組的TV比較（ml，）

表1 TM患者與對(duì)照組的TV比較（ml，）

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3 討論

1970年TM被首次報(bào)道，常合并睪丸發(fā)育不良、不育、腫瘤等疾病[4]。TM睪丸病理特點(diǎn)[5]是，排列在曲細(xì)精管周圍的細(xì)胞退化，脫落堵塞管腔。超聲圖以睪丸內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲為特征。本研究中TM的發(fā)生率為12.7％（133/1051）。孫邕[4]發(fā)現(xiàn)，男性不育癥患者中TM的發(fā)生率為4.4％（9/206），柳俊等[6]研究中TM的發(fā)生率為6.8％（21/306）。本研究中TM的發(fā)生率明顯偏高，其原因主要與本研究中選取男科門診患者有關(guān)，與在男科人群中TM的患病率為0.6％～43.2％[1]一致。

本研究中TM患者以LTM患者多見(jiàn)（70.0％，93/133），與曹有軍等[7]報(bào)道中稀疏性患者75.6％（34/45）具有一致性。而在劉銘等[8]研究中，LTM患者為24.39％（31/41）以及Mahafza等[9]研究中LTM患者4例（26.67％）有一定的差異。本研究中以雙側(cè) TM 多見(jiàn)（76.7％，102/133），文獻(xiàn)[10]報(bào)道的 TM患者中以雙側(cè)發(fā)病多見(jiàn)為主要特征。

宋樹(shù)良等[11]的研究中，TM組和LTM組之間年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），TM與對(duì)照組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其結(jié)果與本研究中結(jié)果一致。黃斌等[12]的研究也表明，CTM組、LTM組和對(duì)照組在年齡上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

本研究中CTM組與LTM組的TV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與劉銘等[8]的研究一致，其 CTM 組 TV 為（16.66±3.39）ml與 LTM 組 TV 為（17.81±4.21）ml比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。本研究中CTM組、LTM組與對(duì)照組的右側(cè)及左側(cè)TV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），與黃斌等[12]的研究結(jié)果一致。因此TM患者的睪丸體積較正常成人無(wú)明顯改變。

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R588.1

：B

：1001-0025（2017）02-0114-02

10.3969/j.issn.1001-0025.2017.02.014

4* 本文通訊作者。

郝美娜（1983-），女，住院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。

2016-07-17

2017-12-28