李瓊超++鄭進++程穎++郭太品++李玉霞++張超

摘要：傣醫(yī)“雅解”理論是傣醫(yī)理論體系的特色理論，解“食物毒”是“雅解”理論的重要組成部分。通過對解“食物毒”的概念、分類、病因病機、治療原則及方法進行系統(tǒng)闡述，對于豐富和發(fā)展特色“雅解”理論及解“食物毒”內涵具有重要意義，并為臨床運用提供理論依據(jù)。

關鍵詞：解“食物毒”；雅解理論；四塔；五蘊

中圖分類號：R29文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）07-0068-02

傣醫(yī)學是傣族人民在兩千多年的生活和醫(yī)療實踐中形成以“四塔”、“五蘊”為核心，“三盤”學說、“雅解”學說、“風病論”等為理論特色的一門學科，其中，傣醫(yī)“雅解”理論最具特色，包括“未病先解、先解后治”的核心內容及“雅解”方藥[1]，而解“食物毒”是“雅解”理論的重要組成部分。傣醫(yī)解“食物毒”歷史悠久，大量傣醫(yī)藥經(jīng)書和文獻中均有散在記述，并在臨床實踐中應用廣泛。如醫(yī)祖龔麻臘別用文尚海（百樣解）解“食物毒”；《阿皮踏麻基干比》、《羅格牙坦》、《檔哈雅龍》等傣族醫(yī)學文獻記載醫(yī)學大師臘西達菲創(chuàng)立“雅給”方解“食物毒”；2000多年前傣族地區(qū)已經(jīng)運用“雅解”（百解片）解“食物毒”[2]。20世紀七十年代，云南民族醫(yī)藥工作者開始收集、整理和研究傣醫(yī)藥[2]，解“食物毒”受到廣泛關注。深入研究傣醫(yī)解“食物毒”，有助于全面認識“雅解”理論及解“食物毒”提供堅實的理論基礎。

1傣醫(yī)“食物毒”的概念

“食物毒”在傣醫(yī)藥經(jīng)書和文獻中只有病名或者癥狀，尚無明確規(guī)范性概念。在2007年的國家中醫(yī)藥管理局21世紀傣醫(yī)本科教育規(guī)劃教材《傣醫(yī)臨床學》中將“食物毒”做出規(guī)范定義[3]：“食物毒”是指因飲食不潔（節(jié)），誤食禁忌或誤食有毒食物或過食等各種原因導致“四塔”、“五蘊”的失衡，毒邪內蘊，內傷臟腑而發(fā)病。臨床表現(xiàn)包括消化道系統(tǒng)癥狀、皮膚系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀及全身癥狀等，如惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，四肢及口舌發(fā)麻，口唇、指端青紫，皮膚瘙癢，皮膚疔瘡，斑疹，心悸，頭痛，頭昏，呼吸困難，抽搐，甚至死亡等。由此可見，傣醫(yī)的“食物毒”是由飲食導致的一切不良反應。

2傣醫(yī)“食物毒”的分類

20世紀90年代年傣醫(yī)學者李朝斌[4]提到運用“解藥”解食物中毒，但并未闡明是運用于何種食物中毒。學者張震等[5]也指出食物有毒副作用，可用解性藥即“解藥”治療。研究者明全忠[6]按臨床應用將傣醫(yī)“解藥”分為五類，其中一大類就是解除食物毒性，并指出食物毒性包括食物中毒、食用菌中毒、酒中毒等，其認為食物中毒、菌中毒、酒中毒屬于“食物毒”的范疇。臺海川[7]認為過食五谷雜糧、酒、糖、茶、瓜果、蔬菜，過食辛香燥烈肥甘厚味，飲食不潔，誤食禁忌，體內會產(chǎn)生小毒，其實這些小毒就是“食物毒”?？梢姶鲠t(yī)“食物毒”內容紛繁復雜，但隨著研究的不斷深入，“食物毒”的內容、種類逐漸清晰，在查閱相關文獻及資料的基礎上，筆者將“食物毒”的種類進行總結分類，具體如下。

21毒性食物由于生產(chǎn)條件落后，前人進食多以生吃為主，如民間故事《山神樹的故事》、《吃菌子》敘述了傣族先民食野果、野菜、禽獸、生菌的情景。食物未經(jīng)加熱，加之一些食物本身可能含有毒，中毒事件往往經(jīng)常發(fā)生。傣族祖先將這些食物統(tǒng)稱為“食物毒”[1，8]。

22飲食不節(jié)隨著社會的發(fā)展，生活條件的改善，飲食來源越來越充裕，飲食不加節(jié)制，如過食香燥，飲酒，過食瓜果、蔬菜、肉類等導致超過機體正常代謝功能，滯留體內，產(chǎn)生毒素致使機體出現(xiàn)疔瘡、腫、斑疹等不良狀況，這是過量服食飲食所致的“食物毒”[9]。

23飲食不潔傣族多數(shù)居住氣候潮濕炎熱之處，食物容易腐敗變質，服食后易發(fā)生食物不良反應，傣醫(yī)將這類飲食不潔物歸為“食物毒”[1，8]。

24誤食飲食禁忌誤食飲食禁忌是一類特殊的“食物毒”，即所謂當“忌口”時不“忌口”，可損傷“四塔”功能，變生它病，加重病情，故傣醫(yī)重視“忌口”療法，尤其是孕產(chǎn)婦，如孕婦忌食魚蝦等[1，8]。

3“食物毒”的病因病機

傣醫(yī)認為，健康是人體內“四塔”“五蘊”功能處于動態(tài)的平衡和協(xié)調，發(fā)病則是因為體內外各種“帕雅”（病毒邪氣）而致。正常情況下，食物可以轉化為人體所需的營養(yǎng)成分，但當過食、誤食、飲食不潔時，食物就會侵害組織器官，導致“四塔”、“五蘊”失衡，毒邪內蘊，內傷臟腑而中毒[3]。

4解“食物毒”的治療原則

傣醫(yī)“食物毒”基本治療原則有調平“四塔”、“五蘊”；“未病先解，先解后治”[1]。[HJ2mm]

41調平“四塔”、“五蘊”傣醫(yī)認為人體是由“四塔”（風、水、火、土）、“五蘊”（即魯巴夯塔（色蘊）、維雅納夯塔（識蘊）、維達納夯塔（受蘊）、先雅納夯塔（想蘊）、山哈納夯塔（行蘊））合成的有機整體。人體內“四塔”、“五蘊”與外界“四塔”之間，維持著相對的動態(tài)平衡和協(xié)調，從而保持人體正常的生理功能活動。當這種平衡、協(xié)調關系因某種原因遭到破壞，而又不能自行調節(jié)恢復時，人體就會產(chǎn)生疾病。“食物毒”可損傷機體，導致“四塔”、“五蘊”失衡，故治療的基本原則是調平“四塔”、“五蘊”[1]。

42“未病先解，先解后治”“未病先解”是指在疾病尚未發(fā)生之前，給予“雅解”（“解藥”）進行預防，防止疾病發(fā)生的治則。傣醫(yī)認為食物雖是人體必需的，但超過機體的承受力就會產(chǎn)生“毒”，當這種“毒”蓄積到一定程度，便導致食物中毒[1]。因此，傣醫(yī)認為平時就應服用“雅解”（“解藥”），解除人體產(chǎn)生的各種毒素，保持體內“四塔”、“五蘊”功能平衡和協(xié)調，從而防止或減少發(fā)病。如平時服用“百解片”以解毒、保健、防?。婚L期少量服用“雅解沙把”以保健養(yǎng)顏，能解除“食物毒”[1]。

“先解后治”是指為及時治療疾病，防止疾病轉化，既病防變的治療措施和用藥原則。包含兩方面的內容[1]。一方面是人體患病后應先服用“雅解”，解除導致發(fā)病的因素，如妊娠服食魚蝦后導致皮膚瘙癢，予“雅解沙把”治療。另一方面是患病日久，久治不愈，應先服“解藥”，解除用藥不當或所用藥物的毒副作用，順應人體的氣血，然后給予針對病情的藥物治療[1]。

5解“食物毒”的常用治法及方藥

傣醫(yī)治療“食物毒”常用治法有內治法及外治法。內治法主要包括解法、魯（瀉法）、哈（催吐法）、罕哈（止吐法）。外治法有芬雅（磨藥療法）、阿雅（洗藥療法）、咱雅（拖擦藥療法）等[1]。

51解法也稱“解毒法”，有調平“四塔”，解除人體毒素的功能，是傣醫(yī)的特色治法。用于解除因飲食不節(jié)（潔）、誤食禁忌（當忌不忌口）、誤食有毒食物（如菌類、霉變有毒之物）后出現(xiàn)口舌生瘡，咽喉腫痛，皮膚瘡癤、癍疹、嘔吐、腹瀉、腹痛等病癥[1]。如生育后因飲食不節(jié)（潔），誤食禁忌，可先服“雅解匹勒”（月子病解藥），再按病情對癥下藥[1]。

52魯（下法）指應用瀉下、潤下的方藥，使腹中之毒邪、大便、積滯等隨之而瀉出的治法。臨床主要用于火毒偏盛，飲食內積，誤食禁忌、毒物而致之病癥。常用的瀉下藥物有巴豆、酸角水、蜜加豬油等[1]。

53哈（吐法）用藥物或非藥物的方法使其嘔吐，排出體內瘀血、宿食或毒物。如菌類中毒選用白鷴爪、白猿猴骨磨水服催吐[1]。再如治療食物中毒，先用哈滇尚（黃瓜根）、楞嘎（千張紙根）、皇舊（旱蓮草）煎湯服食催吐，另取擺滇（黃瓜葉）、擺莫哈郎（大駁骨葉）、擺管底（蔓荊葉）、娜罕（羊耳菊）、補累（野姜），香帕（澤蘭）煎湯服[10]。

54罕哈（止吐法）用于誤食毒物，土塔受傷而嘔吐不止。如食物中毒后嘔吐不止，取廣蒿修（青竹標）、文尚海（竹葉蘭）、哈蒿修（大綠藤根）若干，研磨兌米湯內服[10]。

55芬雅（磨藥療法）磨藥療法常用于食物急性中毒，先予沒食子、文尚海等30多種傣藥解藥相配而磨汁內服，服后嘔吐頻頻，使毒邪嘔出[11]。

56阿雅（洗藥療法）在“食物毒”的治療方法中，洗藥療法具有特色，如食物中毒后，取患者所服之物為主，加習麻（馬糞）3塊，昏火（黃牛毛），昏懷（水牛毛），昏別（鴨毛），昏蓋（雞毛），昏母（豬毛），昏麻（狗毛）、賀喃若干，混合煎湯，先口服后外洗[10]。治療蕁麻疹取比比亮（紅花丹），抱冬電（薇子）、罕好喃（水菖蒲）各等量，合辛（姜）、柯羅（青牛膽）、小姜、姜黃、野姜若干一起煎水外洗[10]。

57咱雅（拖擦藥療法）是傣醫(yī)治療產(chǎn)后誤食禁忌的特色療法，將哈沙（構樹根），哈哈（白茅根），沙干（青藤），擺莊（酸桔葉），擺扁（刺五加葉），罕好喃（水菖蒲），賀波亮（小紅蒜）、賀荒（大蒜）若干，舂細粉，內服少許，拖搽全身[10]。

6結語

總之，從概念、分類、病因、病機到治療原則及治療方法，在傣醫(yī)特色“雅解”理論指導下的解“食物毒”獨具特色，有著豐富的內涵，但目前對于解“食物毒”的研究還存在很大的發(fā)展空間，源于此，只有不斷深化“雅解”理論及其指導下的解“食物毒”的研究，才能為臨床運用及理論研究提供很好的思路及借鑒方法。[KH*1D]

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