韓詠霞

妊娠糖尿病是指懷孕前并無糖尿病，而在懷孕中晚期才出現(xiàn)的高血糖現(xiàn)象，發(fā)生率約為1%～3%。妊娠糖尿病屬于高危妊娠，這是因為妊娠糖尿病不但會引起妊娠期母親出現(xiàn)多飲、多食、多尿的“三多”癥狀，還會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大胎兒、胎兒發(fā)育遲緩，以及羊水過多、泌尿系感染等一系列母兒并發(fā)癥；妊高癥發(fā)生率比正常孕婦高出4～5倍；分娩時的產(chǎn)程延長，產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血等風險較正常產(chǎn)婦高出3～4倍；新生兒住院率、死亡率增高也顯著增加。

醫(yī)學專家指出，上述諸多不利影響尚屬妊娠糖尿病的近期危害，另有一些對母兒的遠期不利影響，也會對母兒健康構成大的危害。例如，增加女性日后罹患2型糖尿病的風險，加大兒童期肥胖和兒童期糖尿病的發(fā)生率，等。所以，對待妊娠糖尿病，不僅要關注妊娠中晚期和圍產(chǎn)期產(chǎn)生的不利影響及危害，給予合理治療或科學處置，還要關注今后的母兒健康問題，積極防范可能產(chǎn)生的遠期不利影響及危害。

防范對母親的遠期危害

研究資料提示，患妊娠糖尿病的女性在產(chǎn)后的5～16年中，約有17%～63%發(fā)展成為2型糖尿病。如果再次懷孕，罹患妊娠期糖尿病的時間會較第一次明顯提前，多發(fā)生在24周之前，危害也更大，甚至會引起胎兒畸形的發(fā)生。為此，醫(yī)學專家建議，有過妊娠糖尿病病史的女性需要做好以下3點。

1.重視產(chǎn)后飲食與運動的合理性：從飲食角度來說，產(chǎn)后半年或停止哺乳后就要按照糖尿病飲食原則指導自己的每日飲食。一是限制每日飲食總熱量，做到少量多餐，以使飲食總熱量不超過身體需要量；二是做到低脂和低糖，避免攝入過多油脂和含糖食物。有關專家提出糖尿病飲食的基本點應為四個“一”和兩個“二”，即每天一袋牛奶，一個雞蛋，一斤蔬菜，一個水果，二兩肉和兩勺油。從運動角度來說，從產(chǎn)后2個月開始即要進行力所能及的體育運動，運動項目應選擇以有氧運動為主，例如步行、慢跑、游泳、打羽毛球、乒乓球、跳舞等。其中以步行最為適宜，可在飯后1小時左右進行，每次行走20～30分鐘，每日1～3次，貴在長期堅持。

2.加強產(chǎn)后血糖監(jiān)測：一般來說，除了做好產(chǎn)后第1周和第6周的血糖監(jiān)測，以了解血糖是否恢復正常之外，由于產(chǎn)后5～10年是妊娠糖尿病發(fā)生2型糖尿病的高危時期，因而對有過妊娠糖尿病病史，特別是肥胖的女性，應從產(chǎn)后第5年起每年去醫(yī)院檢測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白或做糖耐量試驗，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病或糖耐量降低問題，早期進行必要治療。

3.積極進行節(jié)育：妊娠糖尿病女性產(chǎn)后要積極進行節(jié)育，最好只生一個孩子；如果要懷第二胎，應至少間隔4年以上，這樣可使妊娠糖尿病的復發(fā)率降低，提高生殖健康水平。

防范對兒童的遠期危害

妊娠糖尿病對出生后兒童的影響主要是增加兒童期肥胖和兒童期糖尿病的風險。研究表明，巨大胎兒在1歲時體重并不比正常新生兒超出多少，但在1歲以后，其中的多數(shù)兒童體重開始逐漸增加，至學齡期發(fā)生肥胖的概率遠高于正常新生兒。由于肥胖是兒童期糖尿病的主要病因，加之受到胎兒期母親高血糖的影響，使得出生后兒童期糖尿病風險顯著高于正常出生的兒童。如果為女性兒童，還有可能在日后成為“準媽媽”時罹患妊娠糖尿病。因此，妊娠糖尿病女性要重視其孩子的兒童期肥胖與糖尿病的風險。

1.重視母乳喂養(yǎng)。有研究提示母乳喂養(yǎng)可大大降低兒童期糖尿病的風險，也可推遲兒童期糖尿病的發(fā)生時間和減輕糖尿病的病情程度。

2.摒棄“孩子胖是健康”的誤識，通過指導孩子合理飲食，鼓勵孩子多參加運動，以預防肥胖，降低兒童期糖尿病的風險。

3.凡有妊娠糖尿病家族史的女性，懷孕后要特別重視自我保健，加強產(chǎn)前檢查環(huán)節(jié)，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療妊娠糖尿病，降低其危害及遠期影響，提高優(yōu)生優(yōu)育水平。