聶亞玲

隨著社會科技文化水平的提高和就診率的增加，目前在各大醫(yī)院兒科就診的小矮人也漸漸增多。身材矮小，對求學(xué)、就業(yè)、婚姻、交往等都會受到或多或少的影響，同時還會給孩子帶來自卑、孤立等不少心理問題。即便是在健康人群中，也會有些孩子因為身高達(dá)不到某個標(biāo)準(zhǔn)而不能實現(xiàn)自己的理想。我的孩子為什么矮??？怎么才能長高？服用一些增高產(chǎn)品能讓孩子長高嗎？這些都是家長們最關(guān)心的問題。

孩子長得矮是病嗎

對于矮小癥這個問題，其實是有嚴(yán)格的科學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)的。從醫(yī)學(xué)角度來說，在相似的生活環(huán)境下，身高低于同種族、同年齡、同性別兒童身高均值的2個標(biāo)準(zhǔn)差，或者第三百分位，即為身材矮小。通俗地講就是一百個同齡、同性別的孩子從矮向高排隊，最低的三個孩子即是身材矮小。

在日常生活中，如果孩子坐在班里的第一排，或者去年的褲子今年還可以穿，都應(yīng)該引起家長的重視，考慮是否身材矮小。

如果以兒童身高的年增長速率為評判標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為，2～3歲年增高<7厘米，4歲至青春期年增高<5厘米，青春期年增高<6厘米，都會導(dǎo)致孩子身高逐漸落后，造成成年身高不足。

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，人類的平均身高也在不斷增高。但總有3%的人群是相對矮小的。很多家長認(rèn)識不到孩子矮小可能是多種疾病的表現(xiàn)之一，總認(rèn)為是孩子長得晚，把孩子身高增長寄托于以后的歲月，所以很少因為孩子單純的個子矮而及時就診。

特別強調(diào)的是，身材矮小是可以治療的，而且越早治療效果越好。早診斷、早治療，對身材矮小患者非常重要。因此，對身材矮小患兒應(yīng)該及早進(jìn)行臨床觀察和必要的實驗室檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和診治。

哪些原因可造成矮小

非內(nèi)分泌性包括慢性系統(tǒng)性疾患，如消化道、心肺、肝腎等慢性疾患伴功能不全、營養(yǎng)不良和小胎齡兒等，以及社會心理障礙、情感剝脫性矮小。

內(nèi)分泌性生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、糖尿病侏儒癥、性早熟等；遺傳性及染色體畸變，如先天性卵巢發(fā)育不全、21-三體綜合征等；骨發(fā)育障礙，如軟骨發(fā)育不全等；代謝性骨病，如腎小管酸中毒、抗D佝僂病；代謝性疾病，如氨基酸代謝運轉(zhuǎn)障礙等。

怎樣選擇治療的最佳時期

孩子長高一直是兒童生長發(fā)育的主題，孩子如果身材矮小或者生長發(fā)育緩慢，有部分可能是遺傳因素，也有可能是疾病所引起的。但很多家長不知道孩子長得慢也是病，他們往往把孩子的身高交給時間，在觀察和等待中錯過了孩子身材矮小需要干預(yù)的最佳時期。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己的孩子身高與同齡人身高差距越來越大時，便花大量的錢買所謂的補品給孩子補充營養(yǎng)，或者是讓孩子使用所有能找到的“增高器材”。然而這些盲目的措施已無濟于事，矮身材的狀況已無法彌補。

按照科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果明確診斷孩子患有矮小癥，則越早治療越好。我們推薦的最佳治療時期是3歲到青春期前。當(dāng)然，不同病因所致的身材矮小，開始使用生長激素治療的時間也不盡相同。比如特納綜合征，也叫做先天性卵巢發(fā)育不全的孩子，身高幾乎不能超過1.4米，為了增高，可在2歲后開始治療；一般生長激素缺乏癥的矮小、特發(fā)性矮小及小于胎齡兒的孩子，在3歲之后經(jīng)過追長，身高仍然低于同齡孩子身高的2個標(biāo)準(zhǔn)差，都可以在3歲左右開始治療。孩子年齡越小，體重越輕，用藥的劑量越小，所需費用越少，治療的效果越好。

身高增長的一般規(guī)律

據(jù)研究表明，我國目前城市正常新生兒平均出生身長為49.7～50.4厘米，2歲時身長可達(dá)85厘米，之后每年增加5～8厘米。青春期開始的10～12歲，男孩子每年增高7～9厘米，平均增高25～28厘米；女孩子每年增高6～8厘米，平均增高23～25厘米。

青春期身高突增之后，身高增加迅速減速，骨骺閉合（1～2年）。如骺板完全被骨組織代替，骨骼即不再增長。所以家長們要提前關(guān)注孩子的生長情況，不要等骨骺閉合后而后悔，錯失最佳治療機會。

這里告訴家長們一個遺傳身高的預(yù)測方法，又稱靶身高，家長可以試試預(yù)測一下自己孩子的最終身高。

男孩：靶身高=（父身高+母身高+13）/2±5（厘米）

女孩：靶身高=（父身高+母身高-13）/2±5（厘米）

孩子使用生長激素治療就會長高嗎

首先我們認(rèn)識一下什么是生長激素。生長激素是人體腦垂體細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)。它促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖分化，從而促進(jìn)長高。目前臨床上使用的國產(chǎn)生長激素是通過DNA技術(shù)制造的重組人生長激素。

從兒童生長發(fā)育角度講，身高的增長是一個相對緩慢的過程。家長往往希望在用藥短時間內(nèi)就看到“立竿見影”的效果，期待2～3個月就長幾公分，甚至是長出一年的身高。但實際上生長激素發(fā)揮最大生物學(xué)效應(yīng)是在用藥3個月后。當(dāng)然，應(yīng)用于不同的適應(yīng)癥，臨床效果也是不同的。臨床上關(guān)于生長激素治療矮身材兒童有效的評判標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)患兒年增長速度比治療前增加2厘米以上即為有效。一般生長激素治療3個月為一個觀察療程，此時即可以看到相對明顯的治療效果。比如生長激素缺乏的孩子治療3個月，一般來說身高可以增長2～3厘米；繼續(xù)治療1～2年，仍然會延續(xù)這種生長速度。

多年來的臨床實踐證實，生長激素用于矮身材兒童的治療，可以有效改善患兒的生長速度，從而改善其最終身高。

兒童矮小癥需要做哪些治療

因為引起矮小的病因非常復(fù)雜，醫(yī)生需要綜合多方面的信息并結(jié)合專業(yè)的檢查，才能做出正確的診斷。

如果是甲狀腺功能低下的孩子，伴身材矮小，那么孩子除了需要補充甲狀腺素外，還需要進(jìn)行生長激素的補充治療；如果是生長激素缺乏癥的孩子，則需要進(jìn)行生長激素的替代治療；宮內(nèi)發(fā)育遲緩多數(shù)是小于胎齡兒的孩子，如果3歲之前沒有實現(xiàn)有效追長，孩子成年后的最終身高將受到影響，那么我們就需要給予生長激素治療；性早熟的孩子因為骨骺提前閉合，那我們就要給孩子抑制骨齡，延長生長的時間，同時再給予生長激素治療。此外，特納綜合征、家族性矮身材、特發(fā)性矮身材等矮小的孩子也有不同的治療方案。營養(yǎng)缺乏的孩子需要進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)補充；肝腎慢性疾病導(dǎo)致孩子的身材矮小，應(yīng)當(dāng)?shù)綄？漆t(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療等。

所以，查明病因、正確診斷、謹(jǐn)遵醫(yī)囑是兒童矮小癥治療的關(guān)鍵。

家長對孩子身高有六大認(rèn)識誤區(qū)

誤區(qū)一：認(rèn)為父母高，孩子將來一定會高。雖然身高和遺傳關(guān)系緊密，但后天發(fā)揮同樣重要。

誤區(qū)二：男孩沒變聲，女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不用著急。其實，變聲和月經(jīng)是標(biāo)志孩子進(jìn)入青春期發(fā)育后期的標(biāo)志，即骨骼生長區(qū)（骨骺）已經(jīng)接近閉合，身高開始進(jìn)入停長倒計時。如果此時才開始重視，為時已晚。

誤區(qū)三：我的孩子是晚長。其實應(yīng)當(dāng)查骨齡。骨齡落后于年齡2歲以上，且生長激素激發(fā)試驗正常，稱為晚長；如果骨齡正常（與孩子年齡相當(dāng)），則排除晚長可能。如果目前身高已矮小，那么肯定趕不上同齡孩子身高。

誤區(qū)四：孩子不喜歡吃飯，挑食，不愛運動才會導(dǎo)致身材矮小，只要補充營養(yǎng)，孩子身高肯定能夠正常。其實，3歲以后調(diào)控孩子生長的關(guān)鍵因素不再是營養(yǎng)，而是生長激素。

誤區(qū)五：只要骨骺沒閉合都可治療，等長大些了再治療也不遲。其實年齡越大，骨齡也越大，生長時間縮短；骨齡越大對藥物的敏感性越差，療效就越差。孩子年齡增長，體重隨之增加，藥物劑量增加，費用也越多。還有治療年齡越小，效果越好，花費越少。

誤區(qū)六：聽說吃增高藥效果好，不用打針。其實生長激素不能吃，會被消化液破壞?？诜龈咚幓蚴蔷S生素、蛋白質(zhì)類營養(yǎng)素，可能含有導(dǎo)致骨骺提前閉合的作用成分，吃了藥是長個了，但自身生長潛力卻被消耗，導(dǎo)致最終成人身高矮小。

兒童如何科學(xué)長高

如何促進(jìn)兒童科學(xué)地長高呢？以下三個要素非常關(guān)鍵。

一是膳食要合理：每個人的一日三餐，都是與人體生物需求狀態(tài)相關(guān)的。很多家長忽略了早餐的重要性。其實經(jīng)過一夜的休息，人體內(nèi)的營養(yǎng)成分已被消耗，此時孩子對于營養(yǎng)的吸收利用率是最好的，而且上午的體能消耗需要更好的營養(yǎng)支持，營養(yǎng)均衡的早餐能有助于孩子骨骼發(fā)育和身高增長。盡量滿足蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素、維生素、水，這六大元素的平衡，才能使?fàn)I養(yǎng)吸收得均衡。

二是運動要加強：在生長發(fā)育過程中，堅持科學(xué)運動的孩子比不愛運動的孩子最終身高高4～5厘米。但是應(yīng)當(dāng)強調(diào)指出，并不是所有的運動都是有利于長身高的，也不是所有的運動強度越大越好。一般來說，建議多做跳繩、跳高、籃球、排球、游泳、羽毛球等引體向上的運動，每天做30分鐘以上，有利于長高。

三是睡眠要充足：睡覺可使大腦神經(jīng)、肌肉等得以放松、修復(fù)，兒童每天至少保證8小時睡眠時間。而且孩子睡著以后體內(nèi)與生長相關(guān)的激素分泌旺盛，尤其是生長激素，大部分都是在睡眠狀態(tài)下分泌的。孩子絕對不能老熬夜看書、寫作業(yè)、看電視、玩電腦等，晚上10點前要上床睡覺。