蘆良花 臧舒婷

以核心能力提升為導(dǎo)向 急診護(hù)士分層培訓(xùn)模式的構(gòu)建與實(shí)踐

蘆良花 臧舒婷

目的 構(gòu)建急診護(hù)士分層培訓(xùn)模式，有效促進(jìn)急診護(hù)士的培訓(xùn)效果，提高其核心能力。方法 某院護(hù)士分為N0～N4，共5個(gè)層級(jí)，針對(duì)不同層級(jí)急診護(hù)理人員制定不同的培訓(xùn)目標(biāo)及方案，構(gòu)建急診護(hù)士的分層培訓(xùn)模式，通過(guò)對(duì)該模式的實(shí)施比較培訓(xùn)前后急診護(hù)士的考核成績(jī)、核心能力情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)所構(gòu)建的分層培訓(xùn)模式的實(shí)施，急診護(hù)士的考核成績(jī)(護(hù)理理論、技術(shù)操作、急救技能)、核心能力均較分層培訓(xùn)前有明顯提升，培訓(xùn)前后比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論 此研究所構(gòu)建的急診護(hù)士分層培訓(xùn)模式可有效提升急診護(hù)士培訓(xùn)的效果及核心能力，并有助于合理急診護(hù)理人才梯隊(duì)的建設(shè)。

急診護(hù)士；核心能力；分層培訓(xùn)

繼續(xù)教育是構(gòu)建護(hù)士專(zhuān)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要因素[1]，在護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中扮演著不可或缺的角色[2-3]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深入及護(hù)理崗位分級(jí)管理的深化改革，護(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了以能力為基礎(chǔ)的分層培訓(xùn)，使各層級(jí)護(hù)士的能力得到不同程度發(fā)展并獲得最優(yōu)化組合，而對(duì)護(hù)士實(shí)施分層培訓(xùn)也是決定培訓(xùn)是否能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的決定性因素[4]。急診護(hù)士是應(yīng)對(duì)急、危、重及難預(yù)測(cè)事件的一線人員，需要不斷學(xué)習(xí)高強(qiáng)度的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能[5]，而分層培訓(xùn)是適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制[6]。在此背景下，本研究以急診護(hù)士工作為基礎(chǔ)，以核心能力提升為導(dǎo)向，科學(xué)合理地構(gòu)建急診護(hù)士分層培訓(xùn)模式，以期對(duì)急診護(hù)理工作的開(kāi)展起到有效地改善作用，為急診專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化分層培訓(xùn)裨補(bǔ)闕漏。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 我院急診科由院前急救、院內(nèi)急救、EICU、急診內(nèi)科病房、急診創(chuàng)傷外科病房及留觀病房6個(gè)護(hù)理單元組成。選取2016-01—12在崗護(hù)士112名為培訓(xùn)對(duì)象。其中男性16名，女性96名；年齡22～41歲，平均年齡為(30.85±3.04)歲；初級(jí)職稱(chēng)74名，中級(jí)職稱(chēng)38名；碩士6名，本科48名，專(zhuān)科60名；護(hù)齡≥10年20名，5～＜10年32名，1～＜5年46名，＜1年16名。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)士分級(jí) 國(guó)內(nèi)針對(duì)護(hù)士分層的劃分尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[7]。因此，本研究在借鑒相關(guān)分層標(biāo)準(zhǔn)上結(jié)合本院護(hù)理部制定的護(hù)士分層標(biāo)準(zhǔn)和急診護(hù)士成長(zhǎng)特點(diǎn)，按照工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)、個(gè)人工作能力及綜合技能水平將急診護(hù)士分為5層級(jí)(N0～N4)。N0級(jí)即工作1年內(nèi)的護(hù)士。掌握基本臨床知識(shí)與技能，在帶班老師指導(dǎo)下能完成常規(guī)護(hù)理工作，掌握急診工作流程、操作技能和常用儀器的使用，獨(dú)立勝任病區(qū)各班護(hù)理工作。N1級(jí)即專(zhuān)科及以上，工作1～5年的護(hù)士或護(hù)師，具有N0能力。掌握專(zhuān)科基本急救技能及基本知識(shí)，獨(dú)立勝任急診科一個(gè)病區(qū)以上各班護(hù)理工作。N2級(jí)即專(zhuān)科以及以上，工作10年及以下的護(hù)師或工作5年及以下的主管護(hù)師，具有N1能力。熟練掌握基本臨床護(hù)理知識(shí)與技能、專(zhuān)科急救技能與知識(shí)，勝任兩個(gè)病區(qū)以上各班護(hù)理工作，參與病區(qū)管理與臨床帶教。N3級(jí)即本科及以上，工作大于10年的護(hù)師或工作大于5年的主管護(hù)師，具備N(xiāo)2能力。掌握危重疑難患者的護(hù)理知識(shí)與技能，具有組織搶救、處理突發(fā)事件的能力，勝任三個(gè)病區(qū)以上各班護(hù)理工作，承擔(dān)主要帶教和科研工作。N4級(jí)即本科及以上，工作大于10年的主管護(hù)師或不限工作年限的主任或副主任護(hù)師，具備N(xiāo)3能力及較強(qiáng)的教學(xué)科研能力。熟練掌握相應(yīng)專(zhuān)科的疾病臨床診斷、治療，組織協(xié)調(diào)危重患者的搶救工作，解決復(fù)雜的護(hù)理專(zhuān)科問(wèn)題，指導(dǎo)教學(xué)及科研，承擔(dān)學(xué)部?jī)?nèi)教學(xué)授課。

1.2.2 成立培訓(xùn)管理小組 由科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師共同組成，負(fù)責(zé)急診護(hù)士分層培訓(xùn)的開(kāi)展及考核督導(dǎo)工作。

1.2.3 培訓(xùn)目標(biāo) 在滿(mǎn)足不同層次急診護(hù)士崗位需求的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)急診護(hù)士的核心能力，使不同層次的急診護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成相應(yīng)的工作和任務(wù)，提高其核心能力，形成合理的急診護(hù)理人才梯隊(duì)，有效促進(jìn)急救護(hù)理工作的開(kāi)展。

1.2.4 分層培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)內(nèi)容的制定按照《急診專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求、以“中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力”[8]為框架，結(jié)合前期調(diào)查所得護(hù)士需求及培訓(xùn)目標(biāo)制定培訓(xùn)內(nèi)容，主要包括：專(zhuān)業(yè)實(shí)踐、評(píng)判性思維、管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力及專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力。

1.2.4.1 N0級(jí)護(hù)士 對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行為期2個(gè)月崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為規(guī)章核心制度、工作流程、崗位職責(zé)、基本知識(shí)和技能、常用儀器設(shè)備的使用，集中強(qiáng)化訓(xùn)練，崗前培訓(xùn)考核合格后獨(dú)立上崗。在急診科新入職病區(qū)進(jìn)行為期2年的培訓(xùn)。

1.2.4.2 N1級(jí)護(hù)士 重點(diǎn)培訓(xùn)基本理論知識(shí)和技能，專(zhuān)科基本急救技能及知識(shí)，急救儀器的操作與維護(hù)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力。熟練掌握急診常見(jiàn)病的急診流程，了解患者及家屬的心理特點(diǎn)，掌握溝通技巧。在急診科內(nèi)2個(gè)病區(qū)進(jìn)行為期1～2年的輪訓(xùn)，以急診搶救室、EICU等為輪訓(xùn)重點(diǎn)。

1.2.4.3 N2級(jí)護(hù)士 重點(diǎn)培訓(xùn)急危重癥患者的急救知識(shí)與技能，搶救醫(yī)護(hù)配合，突發(fā)事件的處理，臨床帶教能力，護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)。在急診科內(nèi)2個(gè)以上病區(qū)進(jìn)行為期1～2年的輪訓(xùn)，以急診搶救室、EICU等為輪訓(xùn)重點(diǎn)。

1.2.4.4 N3級(jí)護(hù)士 強(qiáng)化該階段護(hù)士的急危重癥醫(yī)護(hù)配合模擬訓(xùn)練、急救知識(shí)更新、突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力、臨床帶教、質(zhì)量監(jiān)控能力，提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及培訓(xùn)機(jī)會(huì)，了解前沿知識(shí)和技能。在急診科內(nèi)3個(gè)以上病區(qū)進(jìn)行為期1～2年的科室輪轉(zhuǎn)。

1.2.4.5 N4級(jí)護(hù)士 此階段的護(hù)士為急診專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)家，培養(yǎng)重點(diǎn)為急診專(zhuān)科護(hù)理教育、培訓(xùn)、科研、團(tuán)隊(duì)管理與質(zhì)量監(jiān)控能力，提供外出參加交流及培訓(xùn)機(jī)會(huì)，了解學(xué)科發(fā)展前沿信息。在急診科內(nèi)3個(gè)以上病區(qū)進(jìn)行為期1～2年的科室輪轉(zhuǎn)。

1.2.5 師資隊(duì)伍 根據(jù)培訓(xùn)課程內(nèi)容，科室確定以護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀臨床帶教老師、急救技術(shù)骨干為主體的師資隊(duì)伍，并集中對(duì)其進(jìn)行“教學(xué)設(shè)計(jì)”的培訓(xùn)，授課老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及護(hù)士層級(jí)需求，合理制訂授課內(nèi)容及授課形式并交由管理小組審核。

1.2.6 培訓(xùn)方式 培訓(xùn)內(nèi)容及形式要根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士需求及培訓(xùn)目標(biāo)，力求多元化。有集中理論授課、疑難問(wèn)題答疑、疑難病案討論等，有小組操作培訓(xùn)、情景模擬、情景再現(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)分享等。培訓(xùn)時(shí)間每周一、三、五下午4個(gè)學(xué)時(shí)，時(shí)間為3個(gè)月，共計(jì)150學(xué)時(shí)。各層級(jí)護(hù)士除特定培訓(xùn)課程外，可自行根據(jù)崗位需求和核心能力要求選擇相應(yīng)的課程。輪轉(zhuǎn)期間，高層級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)低層級(jí)護(hù)士的臨床帶教，及時(shí)給予指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 理論、技能考核 理論考核范圍為培訓(xùn)內(nèi)容，技能考核內(nèi)容為常規(guī)技術(shù)項(xiàng)目+急救技術(shù)項(xiàng)目，共2項(xiàng)。技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依照《河南省人民醫(yī)院急救技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。急救技術(shù)考核成績(jī)?yōu)閮蓚€(gè)考核項(xiàng)目的平均成績(jī)。理論考試80分合格，常規(guī)技術(shù)和急救技術(shù)均是90分合格。

1.3.2 核心能力測(cè)評(píng) 采用Ming等[9]編制的注冊(cè)護(hù)士量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，該問(wèn)卷共包括58個(gè)條目，7個(gè)維度，即評(píng)判性思維、臨床護(hù)理、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、教育與咨詢(xún)、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律與倫理實(shí)踐。采用Likter 5級(jí)計(jì)分法，從完全無(wú)能力到很有能力依次計(jì)分0～4分，總分越高代表自評(píng)護(hù)士的核心能力越強(qiáng)。在本次調(diào)查中該量表7個(gè)維度的Cronbach'α在 0.804～0.862， 總 體 Cronbach'α 為0.853，具有較好的信度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)施分層崗位培訓(xùn)護(hù)士考核成績(jī)及核心能力與前一年同期常規(guī)培訓(xùn)護(hù)士考核成績(jī)和核心能力分值分析比較(表1～2)。

表1 分層培訓(xùn)前后急診護(hù)士考核成績(jī)比較(±s) 單位：分

表1 分層培訓(xùn)前后急診護(hù)士考核成績(jī)比較(±s) 單位：分

時(shí)間 例數(shù) 護(hù)理理論 常規(guī)技術(shù) 急救技能實(shí)施前 98 82.67±7.62 91.21±3.13 90.97±3.32實(shí)施后 112 92.46±5.23 97.13±2.67 97.45±2.48t值 －10.73 －14.862 －15.884P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表2 分層培訓(xùn)前后急診護(hù)士核心能力比較(±s) 單位：分

表2 分層培訓(xùn)前后急診護(hù)士核心能力比較(±s) 單位：分

時(shí)間 例數(shù) 總分 評(píng)判性思維 臨床護(hù)理 專(zhuān)業(yè)發(fā)展 教育與咨詢(xún) 領(lǐng)導(dǎo)能力 人際關(guān)系 法律與倫理實(shí)踐實(shí)施前 96 2.43±0.68 2.28±0.69 2.63±0.46 2.19±0.36 2.37±0.41 2.31±0.57 2.34±0.48 2.41±0.39實(shí)施后 112 2.98±0.43 2.77±0.62 3.28±0.43 2.70±0.32 2.77±0.46 2.73±0.52 2.81±0.42 2.80±0.43t值 －6.907 －5.445 －10.625 －10.919 －6.635 －5.608 －7.604 －6.872P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 分層培訓(xùn)可有效提高急診護(hù)士的培訓(xùn)效果本研究結(jié)果顯示，實(shí)施分層崗位培訓(xùn)可有效提高急診護(hù)士的培訓(xùn)效果(P＜0.001)，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致[10]。成人學(xué)習(xí)理論表明，成人學(xué)習(xí)具有較強(qiáng)的目的性，能立即解決實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題是其學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)恿11]。分層培訓(xùn)內(nèi)容的制定遵循護(hù)士成長(zhǎng)需求，著眼于當(dāng)前的需要，同時(shí)針對(duì)不同急診護(hù)士層級(jí)及崗位要求而分別有所側(cè)重，因而可以有效激發(fā)急診護(hù)士的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力。較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性，提高護(hù)理人員獲取知識(shí)的效率，提高培訓(xùn)效果，更趨向于達(dá)到培訓(xùn)的目的，實(shí)現(xiàn)啟發(fā)和引導(dǎo)護(hù)士自身發(fā)展的用意。此外，作為順應(yīng)護(hù)理學(xué)科自身發(fā)展規(guī)律的一種繼續(xù)教育模式，分層培訓(xùn)既滿(mǎn)足護(hù)理人員個(gè)體需求，也能滿(mǎn)足組織發(fā)展的團(tuán)體需求[12]。

3.2 分層培訓(xùn)可有效提升急診護(hù)士的核心能力本研究結(jié)果顯示，通過(guò)分層培訓(xùn)可顯著提高急診護(hù)士的核心能力(P＜0.001)，與相關(guān)學(xué)者研究報(bào)道一致[13]。護(hù)士核心能力是保證質(zhì)量、安全從事護(hù)理工作所需要至關(guān)重要的能力[14]。急診科護(hù)士通常需要在高挑戰(zhàn)性的護(hù)理環(huán)境中完成高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)士所具備的能力提出了全方位要求。在急診臨床護(hù)理工作中，除具備臨床基本護(hù)理能力外，還需要評(píng)判性思維、人際溝通、法律與倫理實(shí)踐等能力；在職業(yè)生涯和急診學(xué)科發(fā)展上，教育與咨詢(xún)、領(lǐng)導(dǎo)能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展等能力也必不可少。分層培訓(xùn)可針對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的能力需求，針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，提高其在不同情境下的應(yīng)對(duì)能力，有效促進(jìn)專(zhuān)業(yè)能力發(fā)展[15-16]。本研究數(shù)據(jù)同樣證實(shí)，目標(biāo)明確、循序漸進(jìn)、各有側(cè)重的分層培訓(xùn)，可有效提升急診科不同層級(jí)護(hù)士的核心能力，優(yōu)化其能力結(jié)構(gòu)，提高綜合素質(zhì)，縮短急診護(hù)士的培養(yǎng)周期，最終保證服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)自身成長(zhǎng)和急救護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

3.3 分層培訓(xùn)有助于合理的人才梯隊(duì)建設(shè) 系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)[17]。急診護(hù)理工作人員普遍呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，為滿(mǎn)足急診的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)急救護(hù)理人才無(wú)斷層化，通過(guò)科學(xué)合理的人才區(qū)分機(jī)制從護(hù)理人才梯隊(duì)資源里有計(jì)劃的選擇不同層級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)是勢(shì)在必行的。不斷完善的人才培養(yǎng)體系可以較好的促進(jìn)自身后備人才的培養(yǎng)[18]，分層培訓(xùn)的著眼點(diǎn)在于使不同層級(jí)護(hù)士的效能得到充分發(fā)揮，注重于對(duì)不同層級(jí)護(hù)士制定不同培訓(xùn)目標(biāo)、采取不同培訓(xùn)方法，通過(guò)分層培訓(xùn)的實(shí)施可以提升不同層級(jí)護(hù)士的綜合素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理人員職業(yè)生涯建設(shè)，即低層級(jí)的護(hù)士可以又快又好的滿(mǎn)足臨床急救護(hù)理崗位職責(zé)要求；中層級(jí)的護(hù)士能夠較好的履行傳、幫、帶職責(zé)；高層級(jí)的護(hù)士可以較好的起到學(xué)科、學(xué)術(shù)帶頭人的作用，在急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部形成良好的急救護(hù)理人才磁場(chǎng)，構(gòu)建急救護(hù)理人才的合理梯隊(duì)，滿(mǎn)足急救護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展需求。

[1]Pattaraporn Sukan janaporn，Siridej Sujiva，Shotiga Pasiphol.Development of a nursing training programs evaluation：an application of alignment concepts[J].Procadia-Social and Behavioral Science，2015(191)：748-752.

[2]Nadia Chiodelli Salum，Marta Lenise Prado.Continuing education in the development of cmpetences in nurses[J].Text Context Nursing，2014，23(2)：301-308.

[3]徐園，陳亞丹，曹晶，等.三級(jí)醫(yī)院護(hù)士分層培訓(xùn)核心課程設(shè)置的研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49(8)：969-972.

[4]Priscila Meyenberg Cunha Sade，Aida Maris Peres.Development of nursing management competencies：guidelines for continuous education services[J].Rev Esc Enterm，2015，49(6)：988-994.

[5]Lallo D，Demou E，Kiran S，etal.Core competencies for UK occupational health nurses：a Delphi study[J].Occupa-tional Medicine，2016(8)：1-7.

[6]崔璀，鄭顯蘭，宋紅，等.護(hù)理人員分層培訓(xùn)信息系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2016，51(1)：66-69.

[7]郭晶，柏曉玲，樓婷.護(hù)理人員分層培訓(xùn)研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析及其對(duì)策研究[J].護(hù)理研究，2016，30(7A)：2395-2398.

[8]劉明.中國(guó)注冊(cè)護(hù)士能力框架的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(8)：691-964.

[9]Ming L，Wipada K，Wilawan S，et al.Development of competency inventory for register nurses in the people's republic of China：Scale development[J].IntNurs Stud，2006，44(5)：805-813.

[10]劉金蘭.分層培訓(xùn)在急診護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28(6C)：2274-2275.

[11]曹松梅，趙慶華，莊若，等.基于能級(jí)進(jìn)階的護(hù)士分層培訓(xùn)模式構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16(4)：508-512.

[12]Gill Furze.Continaing education in nursing：a review of literature[J].Journal of Advanced Nursing，1999，29(2)：355-366.

[13]任宏飛，李繼平.急診專(zhuān)科護(hù)士核心能力研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12(4)：85-87.

[14]StrasserS，Leslie Londonl，Elma Kortenbout.Development a competence frame work and evaluation tool for primary care nursing in South Africa[J].Education for Health，2005，18(2)：133-144.

[15]Lang YC.A clinicalladder for occupational health nurses[J].AAOHN J，2010，58(6)：239-244.

[16]Watts MD.Certification and clinical ladderas the impetus for professional development[J].Crit Care Nurs Q，2010，33(1)：52-59.

[17]張洪君，駱金鎧.本、專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)的組織實(shí)施與管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6(2)：19-20.

[18]楊武，常海玲，辛維青，等.醫(yī)院護(hù)理管理人才梯隊(duì)建設(shè)的實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11(1)：75-78.

Objective To establish leveled training mode for emergency nurses，effectively promote their training effect，so as to enhance their core competence.Methods Nurses at a certain hospital were divided into 5 levels from N0 to N4，and various training targets and programs were made according to emergency nurses of different levels.The leveled training mode for emergency nurses was established，then the check results and core competence status of the emergency nurses before and after training were compared.Results Through the enforcement of the leveled training mode，the check results(including nursing theory，technical operation and emergency skills)and core competence of the emergency nurses got clearly improved compared with those before training.The differences before and after training had high statistical significance(P＜0.001).Conclusion The leveled training mode for emergency nurses can effectively enhance the training effects and core competence of emergency nurses，and can help establish the rational talent team of emergency nurses.

Emergency nurse；Core competence；Leveled training

2017-01-19)

河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目(152102310141)；河南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)攻關(guān)項(xiàng)目(201602243)

1005-619X(2017)07-0781-04

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.048

450003 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院急診科

臧舒婷