卓珍英

湖北省宣恩縣人民醫(yī)院，湖北恩施 445500

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果

卓珍英

湖北省宣恩縣人民醫(yī)院，湖北恩施 445500

目的評價持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中的效果。方法該院自2015年1月開始針對醫(yī)院感染管理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并與2014年1—12月醫(yī)院未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行對比，對比應(yīng)用前后的實(shí)施效果。結(jié)果改進(jìn)后的感染發(fā)生率、醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測達(dá)標(biāo)率與改進(jìn)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可提高醫(yī)院感染控制水平，減少感染發(fā)生，臨床價值顯著。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)院管理中，控制院內(nèi)感染，營造健康安全的醫(yī)療環(huán)境，減少或避免院內(nèi)就診人員人員發(fā)生感染，這是當(dāng)前醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)院感染發(fā)生與患者的身體健康恢復(fù)密切相關(guān)，而且也與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展密切相關(guān)[1]。與傳統(tǒng)的醫(yī)院管理方法相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法秉持著先進(jìn)的管理理念，其管理模式也較為先進(jìn)科學(xué)，具有靈活、可持續(xù)性特點(diǎn)，將其引入到醫(yī)院感染管理中，可整體提高醫(yī)院管理水平，同時可有效提高醫(yī)院的健康質(zhì)量水平[2]。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高以及人們對醫(yī)療服務(wù)水平要求越來越高，越來越多醫(yī)院將加強(qiáng)對患者感染控制監(jiān)督納入到管理工作中，加強(qiáng)醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量是當(dāng)前各個醫(yī)院努力發(fā)展的方向。該次研究中，分別對比醫(yī)院開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的效果，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院從2015年1月開始實(shí)施持續(xù)質(zhì)量質(zhì)量改進(jìn)，隨機(jī)選取2015年1—12月收治的住院患者中1 200例進(jìn)行調(diào)查研究，男700例，女500例，年齡為34～77歲，平均年齡為（50±2.2）歲；同時選取該院2014年1—12月未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的其中1 200例住院患者，男800例，女 400例，年齡為 32～78歲，平均年齡為（52±2.1）歲。兩組患者經(jīng)對比一般基礎(chǔ)資料情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 了解分析醫(yī)院醫(yī)院感染管理中存在問題 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，選擇合適的調(diào)查方法十分重要，進(jìn)行準(zhǔn)確有效的調(diào)查可保證調(diào)查數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確有效。該次研究中，主要采用蹲點(diǎn)分析以及走訪調(diào)查方法，調(diào)查相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、科室主任以及主管醫(yī)生等工作人員，準(zhǔn)確調(diào)查感染發(fā)生次數(shù)，分析感染發(fā)生的原因，采集相關(guān)數(shù)據(jù)資料，在分析相關(guān)數(shù)據(jù)資料信息的基礎(chǔ)上，總結(jié)醫(yī)院感染管理中問題。

1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體實(shí)施方法 ①建立科室感染防控小組，各科室建立一個由護(hù)士長、主任、感染護(hù)士以及感染醫(yī)生等成員所組成的感染防控小組，確定每個小組成員的具體職責(zé)以及權(quán)限內(nèi)容，并對應(yīng)調(diào)整小組成員的績效水平；②完善感染防控制度以及防控措施，根據(jù)國家制定的法律、法規(guī)以及相關(guān)內(nèi)容，不斷進(jìn)行完善，并及時將該院的感染防控管理制度進(jìn)行更新，同時更新相關(guān)感染防控措施，并組織工作人員接受培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控制度掌握水平；③加強(qiáng)科室內(nèi)部自查，尤其是強(qiáng)調(diào)科室院感染控制管理小組的具體職責(zé)，小組成員要明確自身職責(zé)，醫(yī)院要制定各科室內(nèi)部詳細(xì)的自查標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求科室要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)每周最少對2～3項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并針對性提出處理措施，保證感染預(yù)防、控制各項(xiàng)措施以及制度內(nèi)容的完善落實(shí)；④加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制風(fēng)險的評估，首先各科室要針對科室內(nèi)部的感染風(fēng)險情況進(jìn)行評估，其次醫(yī)院感染科要重點(diǎn)針對科室部門的重要人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及感染發(fā)生的高危因素進(jìn)行評估，最后根據(jù)臨床工作中涉及的風(fēng)險事件進(jìn)行評估。針對醫(yī)院高風(fēng)險項(xiàng)目、高風(fēng)險科室具體情況，提出針對性的感染防控措施；⑤加強(qiáng)醫(yī)院感染科室的督查以及考核工作，醫(yī)院感染科有必要加大督查以及考核力度，尤其是醫(yī)院的重點(diǎn)管理部門每周至少要檢查2～3次，及時做好跟蹤隨訪工作，確定各項(xiàng)隔離消毒制度以及感染防控措施落實(shí)情況，普通科室則應(yīng)每周檢查1次。每月的考核結(jié)果要與護(hù)士長、科主任的管理績效掛鉤；⑥嚴(yán)格落實(shí)整改措施，醫(yī)院感染科每個月統(tǒng)一發(fā)放有關(guān)醫(yī)院感染控制質(zhì)量改進(jìn)記錄，針對上個月存在的問題評估整改措施，并反饋該月檢查中發(fā)現(xiàn)的新問題，各個科室要針對性地提出改善意見措施，并嚴(yán)格進(jìn)行貫徹落實(shí)；⑦反饋信息，最后醫(yī)院感染科每月將各個科室的感染管理信息資料進(jìn)行匯總上報，評價各個科室的感染控制情況，提出合理的意見要求。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用前后的醫(yī)院感染發(fā)生率，同時統(tǒng)計改進(jìn)前后環(huán)境微生物檢測達(dá)標(biāo)率，根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[3]評價微生物檢測達(dá)標(biāo)率，評價內(nèi)容包括醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測的達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中所有收集的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料由[n（%）]表示，并用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 改進(jìn)前后醫(yī)院感染發(fā)生情況

改進(jìn)前，醫(yī)院感染發(fā)生110例，感染率為9.17%；改進(jìn)后，醫(yī)院感染發(fā)生50例，感染率為4.17%，改進(jìn)后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯少于改進(jìn)前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 改進(jìn)前后環(huán)境微生物檢測達(dá)標(biāo)率對比

改進(jìn)后醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測達(dá)標(biāo)率明顯高于改進(jìn)前各項(xiàng)達(dá)標(biāo)率，兩者組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比改進(jìn)前后環(huán)境微生物檢測的達(dá)標(biāo)情況[n（%）]

3 討論

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)療水平的不斷提高，患者對要求也在不斷提高，為了滿足患者對醫(yī)院不斷提高的要求，也為了獲得更高的社會經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院一直致力于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。其中醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)以及安全管理水平的一個重要內(nèi)容是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，這對于提高醫(yī)院整體管理水平具有重要意義。

傳統(tǒng)的管理方法理念陳舊，方法落后，不利于醫(yī)院開展有序的管理工作，也不利于提高醫(yī)院管理者的理論水平以及風(fēng)險意識，不能滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)院發(fā)展要求[4]。與傳統(tǒng)的管理方法相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)秉持著更為先進(jìn)的思想理念，實(shí)施的是一種新型的管理模式，該管理方法更為靈活科學(xué)，為一種可持續(xù)的改進(jìn)醫(yī)院感染管理方法。采用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)方法，健全管理組織體系，督促管理人員學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，提高其感染風(fēng)險防范意識，做好預(yù)防以及后期處理工作，減少感染危險因素存在，降低感染發(fā)生率[5]。醫(yī)院感染防控管理科室應(yīng)明確感染高發(fā)部門、流程以及環(huán)節(jié)，確定感染種類以及發(fā)生的危險因素，利用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念改進(jìn)完善各個要素，為患者提供安全高效的護(hù)理服務(wù)。該次研究中，改進(jìn)后感染發(fā)生率明顯少于改進(jìn)前，改進(jìn)后醫(yī)院用品表面微生物、空氣微生物、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢測達(dá)標(biāo)率明顯高于改進(jìn)前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)院感染管理中引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，可顯著提高臨床感染防控水平，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。

[1]成燕，楊薇，侯章梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與醫(yī)院感染率的分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016,45（25）：3596-3597.

[2]王學(xué)鳳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)加強(qiáng)新生兒病房醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21（22）：4769.

[3]馬文萍.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012,15（7）：1114.

[4]孫麗凱，曹慧，周雁瓊.減輕糖尿病患者手指采血疼痛的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)報，2016，32（12）：29-32.

[5]王靜巍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室麻醉用藥安全管理中的應(yīng)用價值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016,8（25）：138-139.

Application Effect of Continuous Quality Improvement in the Hospital Infection Management

ZHUO Zhen-ying
Xuanen People’s Hospital,Enshi,Hubei Province,445500 China

ObjectiveTo evaluate the effect of continuous quality improvement in the hospital infection management.MethodsThe hospital were given the continuous quality improvement in the infection management since January 2015 in our hospital,and compared with that from January to December 2014 when the continuous quality improvement was not implemented and the implementation effect before and after application was compared.ResultsAfter improvement,the differences in the incision rate of infection,hospital supplies surface microorganism,air microorganism,medical staff hand hygience test standards-reaching rate before and after improvement were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe application of continuous quality improvement in the hospital infection management can improve the hospital infection control level and reduce the occurrence of infection,and the clinical value is obvious.

Continuous quality improvement;Hospital infection;Management

R197

A

1672-5654（2017）06（a）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.023

2017-03-06）

卓珍英（1972-），女，湖北宣恩人，大專，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。