李秀榮

濟(jì)南市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東濟(jì)南 250000

產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素的管理策略探討

李秀榮

濟(jì)南市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東濟(jì)南 250000

目的分析產(chǎn)科護(hù)理可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并以此為依據(jù)制定有效管理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證產(chǎn)婦、嬰兒的安全。方法在該院2016年2—12月期間收治的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取186例作為該次的研究對(duì)象，分析護(hù)理中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定有效護(hù)理管理措施，對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理前后指標(biāo)變化情況。結(jié)果通過(guò)有效風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策實(shí)施，產(chǎn)婦在住院期間的投訴發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率均有明顯的下降，護(hù)理質(zhì)量得到優(yōu)化，產(chǎn)婦滿意度顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)理中存在著眾多風(fēng)險(xiǎn)因素，科學(xué)分析并合理制定管理措施，有利于全面提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，降低婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，對(duì)進(jìn)一步確保產(chǎn)婦、嬰幼兒健康安全具有重要臨床意義。

產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理措施

產(chǎn)科是醫(yī)院多個(gè)科室中風(fēng)險(xiǎn)因素多、糾紛發(fā)生率較高的一個(gè)科室。產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理工作不到位、無(wú)法及時(shí)幫助產(chǎn)婦排除心理障礙、新生兒護(hù)理工作不及時(shí)等都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。因此若想全面改善產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度，有必要針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素開(kāi)展有效分析，并制定有效措施加以解決。該院隨機(jī)選取2016年2—12月期間收治的186例產(chǎn)婦作為對(duì)象，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取護(hù)理管理措施，取得了良好效果分析后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2016年2—12月期間收治的186例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并以抽簽方式分為了研究組和對(duì)照組，各93例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡（26.7±3.6）歲。 研究組產(chǎn)婦年齡 21～38 歲，平均年齡（27.7±3.1）歲。兩組產(chǎn)婦的臨床資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組93例產(chǎn)婦，按照常規(guī)護(hù)理管理方式進(jìn)行干預(yù)，其中包括：①健康宣講②干凈整潔病房③基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 研究組 研究組93例產(chǎn)婦，除了提供常規(guī)護(hù)理管理外，增加了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，其中包括以下幾個(gè)方面。

（1）強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和綜合素質(zhì)。①組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，為每個(gè)產(chǎn)科護(hù)士提供機(jī)會(huì)參與其中；②定期開(kāi)展法律法規(guī)講座；③邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)有先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士到院開(kāi)講座，以授課、講座的形式，強(qiáng)化與年輕護(hù)士之間的交流[1]；④定期開(kāi)展考核，并將考核成績(jī)與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)于考核未達(dá)標(biāo)的護(hù)士，要組織補(bǔ)考。⑤定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性教育，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。⑥全面樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，將人文精神貫穿在整個(gè)護(hù)理工作開(kāi)展中。

（2）建立健全院內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度。健全產(chǎn)程管理指引、產(chǎn)科技術(shù)操作流程、分娩接產(chǎn)流程、差錯(cuò)事故報(bào)告防范等風(fēng)險(xiǎn)管理制度。產(chǎn)科內(nèi)部也要定期組織學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

（3）合理安排產(chǎn)科人員，優(yōu)化人力資源。產(chǎn)科內(nèi)執(zhí)行連續(xù)排班制度，以便更好地為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)；重點(diǎn)培訓(xùn)素質(zhì)低、能力差的護(hù)理人員；針對(duì)節(jié)假日、高峰期做好人力安排，實(shí)現(xiàn)管理的細(xì)節(jié)化。

（4）提高對(duì)設(shè)備和藥品的監(jiān)管力度。醫(yī)療設(shè)備必須保證在使用前準(zhǔn)備妥當(dāng)，在經(jīng)過(guò)認(rèn)真核準(zhǔn)后，才能更好保證產(chǎn)婦和嬰兒的健康和安全。

1.3 觀察指標(biāo)

①設(shè)計(jì)調(diào)查表，評(píng)估兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理總體滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[2]。②對(duì)比兩組事故、糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)患糾紛發(fā)生率

研究組發(fā)生醫(yī)療、糾紛事故3例，發(fā)生率為3.26%，發(fā)生醫(yī)療、糾紛事故10例，發(fā)生率為10.75%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組總體滿意度為91.40%，明顯高于對(duì)照組（77.42%），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

3 討論

產(chǎn)科是醫(yī)院的特殊科室，護(hù)理人員除了要向產(chǎn)婦提供貼心的專業(yè)服務(wù)，還要照顧好新生兒，所面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也是多方面的。（1）人員方面，主要存在的問(wèn)題為：①護(hù)理人員調(diào)配不合理，使得人員工作負(fù)荷大；②護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)低、服務(wù)意識(shí)差，缺乏應(yīng)有的工作熱情和責(zé)任感，不能與病患之間形成良好溝通；③護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)差，且不具備風(fēng)險(xiǎn)防范及處理常識(shí)。④臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)突發(fā)性事件不能良好處理。（2）技術(shù)方面，主要體現(xiàn)在：①護(hù)理人員多為年輕人，缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)；②儀器操作存在不熟練、不規(guī)范的情況[3]。（3）科室管理方面，主要體現(xiàn)在：①管理制度不健全，存在漏洞；②操作流程缺乏規(guī)范性；③醫(yī)院監(jiān)管缺乏有效性及嚴(yán)格性。

以上的這些因素，都可能導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，因此要從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，建立健全醫(yī)院的管理制度，從細(xì)節(jié)上抓好產(chǎn)科的每個(gè)工作；樹(shù)立起“以人為本”的護(hù)理觀念，真正以患者作為中心，倡導(dǎo)人文關(guān)懷，全面提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，讓產(chǎn)婦能夠在舒適、整潔的環(huán)境中安心生產(chǎn)，才能進(jìn)一步保證產(chǎn)婦及嬰兒的健康和安全。

在該次研究中，該院隨機(jī)選取了186例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)研究組的93例產(chǎn)婦采取了常規(guī)護(hù)理上的風(fēng)險(xiǎn)管理，無(wú)論在事故、糾紛發(fā)生率還是整體滿意度方面，均優(yōu)于對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理）。由此可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)分析和認(rèn)知，并制定有效風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，降低糾紛事故產(chǎn)生，還能提升產(chǎn)科護(hù)理滿意度，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。

[1]王小梅，吳瑩珠，汪榮姬，等.產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查與防范對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué)，2012(5):686-688.

[2]駱綺云，陳向紅，張少璇.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(12):133-134.

[3]黃秀華，譚意萍，陳藝蓮，等.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2010(28):2592-2594.

Study on Management Strategies of Risk Factors in the Management in the Department of Obstetrics

LI Xiu-rong
Department of Gynecology and Obstetrics,Jinan Central Hospital,Jinan,Shandong Province,250000 China

ObjectiveTo analyze the potential risks in the nursing in the department of gynecology and provide reference for making the effective management measures thus improving the nursing quality and ensuring the safety of delivery women and infants.Methods186 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from February to December 2016 were selected and the potential risks in nursing were analyzed and the effective nursing management measures were made and the index changes before and after risk management were compared.ResultsThe analysis of effective risk factors and implementation of management strategies can obviously decrease the incidence rate of compliant of delivery women during the hospitalization period,incidence rate of medical accidents and the nursing quality was optimized and the satisfactory degree of delivery women was obviously increased and the differences between groups were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThere are many risk factors in the nursing in the department of obstetrics and scientific analysis and rational formulation of management measures are conducive to comprehensively improving the nursing quality,improving the nursing satisfactory degree,reducing the incidence rate of risks in the department of gynecology and obstetrics,which is of important clinical significance to further ensuring the health and safety of delivery women and infants.

Department of obstetrics;Nursing risks;Management measures

R741

A

1672-5654（2017）06（a）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.021

2017-03-09）

李秀榮（1964-），女，山東濟(jì)南人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科。