蘇海兵，黃安華

(湖北省公安縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 公安 434300)

氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘的療效比較

蘇海兵*，黃安華

(湖北省公安縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 公安 434300)

目的：探討氨茶堿與多索茶堿分別治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取2013年3月—2016年2月湖北省公安縣人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者100例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者給予氨茶堿治療，觀察組患者給予多索茶堿治療。觀察兩組患者的臨床療效及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患者1 s用力呼氣量、用力肺活量、肺活量水平顯著優(yōu)于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：多索茶堿治療支氣管哮喘的療效顯著，可明顯改善患者的肺通氣功能，不良反應(yīng)少，安全性高。

氨茶堿； 多索茶堿； 支氣管哮喘； 臨床療效； 預(yù)后

支氣管哮喘是由于各種炎性細(xì)胞介導(dǎo)而引起的慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥疾病，患者的臨床癥狀主要為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等，病情多反復(fù)性發(fā)作，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸衰竭和哮喘持續(xù)狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生命健康和安全[1]。目前，臨床上最常用的平喘藥包括氨茶堿、多索茶堿等，具有抗炎、抗支氣管痙攣的作用[2]。本研究探討了氨茶堿與多索茶堿分別治療支氣管哮喘的臨床療效及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2013年3月—2016年2月湖北省公安縣人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)關(guān)于支氣管哮喘的診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病者；甲狀腺功能亢進(jìn)癥者；近1周內(nèi)應(yīng)用其他改善呼吸功能藥物者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者中，男性26例，女性24例；年齡23～64歲，平均(43.1±3.2)歲；病程3個(gè)月～14年，平均(7.2±2.1)年；輕度哮喘32例，中度哮喘18例。觀察組患者中，男性27例，女性23例；年齡22～63歲，平均(43.8±2.8)歲；病程3個(gè)月～13年，平均(7.5±1.6)年；輕度哮喘31例，中度哮喘19例。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括糾正酸堿紊亂、電解質(zhì)紊亂、吸氧、化痰、抗感染等。對(duì)照組患者給予氨茶堿注射液(規(guī)格：5 ml ∶0.25 g)0.125～0.250 g+50%葡萄糖注射液稀釋至20～40 ml，1日1次，靜脈滴注，滴注時(shí)間≥10 min，持續(xù)治療3 d。觀察組患者給予多索茶堿注射液(規(guī)格：10 ml ∶0.1 g)300 mg+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100 ml，緩慢靜脈滴注，1日1次，持續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效：臨床控制，臨床體征、癥狀徹底消失，第一秒用力呼氣量(FEV1)增加>35%；顯效，癥狀、體征顯著緩解，F(xiàn)EV1增加幅度為25%～35%；好轉(zhuǎn)，癥狀、體征有一定緩解，F(xiàn)EV1增加幅度為15%～24%，需要給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素治療；無效，癥狀、體征、FEV1無變化或者加重[4]?？傆行?(臨床控制病例數(shù)+顯效病例數(shù)+好轉(zhuǎn)病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。比較兩組患者治療前后的肺通氣功能指標(biāo)變化情況的差異，F(xiàn)EV1、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

2.2 兩組患者肺通氣功能指標(biāo)變化比較

治療后，兩組患者FEV1、FVC、VC水平顯著優(yōu)于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者肺通氣功能指標(biāo)變化比較Tab 2 Comparison of changes of indicators of pulmonary

注：與治療前比較，*P<0.05

Note：vs. before treatment,*P<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]Tab 3 Comparison of cases of adverse reactions between two groups[cases(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的主要病理變化表現(xiàn)為支氣管平滑肌顯著痙攣、黏膜異常腫大、黏液分泌量明顯增加[5-6]。因此，臨床治療支氣管哮喘的最終目標(biāo)為緩解支氣管痙攣，改善器官、組織缺氧，有效消除氣道高反應(yīng)性和氣道慢性炎癥[7-9]。常用于治療支氣管哮喘的藥物主要為控制和緩解癥狀的藥物，如氨茶堿等。氨茶堿是一種癥狀緩解藥，其應(yīng)用非常廣泛[10]，但治療窗非常窄，起效時(shí)間較長(zhǎng)，且易引起不良反應(yīng)發(fā)生。如氨茶堿的有效血藥濃度>20 μg/ml，則會(huì)導(dǎo)致心律失常、心悸、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生[11]。

多索茶堿是新型甲基黃嘌呤衍生物。相關(guān)臨床研究結(jié)果證實(shí)，多索茶堿有強(qiáng)大的平喘作用，與氨茶堿相比，多索茶堿的抗炎、抗支氣管痙攣效果更為理想，起效速度較快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低[12-13]。經(jīng)不同的作用途徑，多索茶堿能有效緩解支氣管痙攣，從而降低氣道高反應(yīng)性。多索茶堿能有效抑制氣道平滑肌內(nèi)的磷酸二酯酶，拮抗腺苷，進(jìn)而增加內(nèi)源性兒茶酚胺的分泌量，抑制細(xì)胞內(nèi)的鈣離子釋放，并拮抗局部炎癥的發(fā)生，最終有效減輕氣道平滑肌痙攣，增強(qiáng)呼吸機(jī)收縮功能[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后，兩組患者FEV1、FVC、VC水平顯著優(yōu)于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與袁曉春等[15]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，多索茶堿治療支氣管哮喘的療效顯著，可明顯改善患者的肺通氣功能，不良反應(yīng)少，安全性高。但本研究樣本量較少，觀察時(shí)間較短，未全面分析多索茶堿、氨茶堿的所有優(yōu)、缺點(diǎn)，臨床上應(yīng)進(jìn)一步探討和研究。

[1]張暉，王小紅.探討兩種茶堿類藥物對(duì)高齡支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺部癥狀、通氣功能及不良反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35(24):17-19.

[2]胡業(yè)煥，譚海濤，曾佩敏，等.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的臨床有效性對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(6):1043-1045.

[3]許紅.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(6):149-150.

[4]孔金榮.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(4):118-119.

[5]閆德明.分析對(duì)比氨茶堿與多索茶堿分別治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中外女性健康研究，2015，11(24):198.

[6]賈斌.氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘臨床療效對(duì)比分析[J].醫(yī)藥，2015(29):212.

[7]王淑燕.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(17):150-151.

[8]王濤省，袁征，董棟，等.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(11):110-111.

[9]羅永紅.氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)患者呼吸功能的影響[J].北方藥學(xué)，2014，11(8):75-76.

[10] 嚴(yán)俊美，陶明春.多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(7):1160-1161.

[11] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南:支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3):132-138.

[12] 許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(18):1441-1442.

[13] 蔡穎，王芹.支氣管哮喘治療新藥開發(fā)[J].世界臨床藥物，2010，31(4):250-253.

[14] 黃茂.支氣管哮喘治療藥物臨床應(yīng)用[J].藥學(xué)與臨床研究，2010，18(1):16-19.

[15] 袁曉春，楊麗君，鄧銀華，等.氨茶堿治療支氣管哮喘的血藥濃度監(jiān)測(cè)與療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2007，24(10):1807-1808.

Comparison of Therapeutic Effects Between Aminophylline and Doxofylline in Treatment of Bronchial Asthma

SU Haibing, HUANG Anhua

(Dept.of Respiration Medicine, Hubei Gong’an County People’s Hospital, Hubei Gong’an 434300, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of the aminophylline and doxofylline in treatment of bronchial asthma. METHODS: 100 patients with bronchial asthma admitted into Hubei Gong‘a(chǎn)n County People’s Hospital from Mar. 2013 to Feb. 2016 were selected and divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each group. The control group was treated with aminophylline, while the observation group was given doxofylline. The clinical efficacy and prognosis were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group, with statistically significant difference (P<0.05). After treatment, the forced expiratory volume in 1 second, forced vital capacity and vital capacity had been improved significantly compared with before treatment, and the observation group was significantly better than those of control group, with statistically significant difference (P<0.05). The incidence of adverse reaction of observation group was significantly lower than that of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of doxofylline in treatment of bronchial asthma was significant, which can significantly improve the pulmonary ventilation function, with less adverse reactions and higher safety.

Aminophylline; Doxofylline; Bronchial asthma; Clinical efficacy; Prognosis

R974

A

1672-2124(2017)05-0617-03

2017-01-07)

*主治醫(yī)師。研究方向：呼吸內(nèi)科。E-mail：h_12300@sina.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.015