朱琳

摘 要：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)項目的收費問題關(guān)系到醫(yī)院與患者的雙方切身利益。因此通過對醫(yī)院價格管理工作存在的問題進(jìn)行深刻剖析，并制定相應(yīng)的解決對策，是醫(yī)院物價管理上的重要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；物價管理；問題；對策

1 醫(yī)院物價管理工作中存在的問題

1.1 收費內(nèi)涵不明確

《醫(yī)療服務(wù)價格》中一些項目的“項目內(nèi)涵”描述不夠清晰，臨床醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行某項治療操作時，無法確定該項目是否屬于可收費項目的包含內(nèi)容。例如一般專項護(hù)理的項目內(nèi)涵為“包括口腔護(hù)理、會陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴、備皮等”。護(hù)理人員對“等”字后面未列舉完畢的護(hù)理操作便會產(chǎn)生疑問，如測量血壓等操作能否按照一般專項護(hù)理進(jìn)行收費？

1.2 新項目的申報有滯后性

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，每年都會涌現(xiàn)出一些新技術(shù)、新項目、新設(shè)備及新材料。臨床科室在開展引用新的技術(shù)項目，招標(biāo)購進(jìn)新的設(shè)備材料時，物價部門往往并沒有參與到前期的溝通論證中，只有在新的設(shè)備和材料投入使用時，新的技術(shù)將要開展時，發(fā)現(xiàn)無相應(yīng)收費項目，才會向醫(yī)院物價部門進(jìn)行申報備案。對于待審批或?qū)徟赐ㄟ^的項目，醫(yī)院為急于推廣業(yè)務(wù)發(fā)展，存在違規(guī)收費的風(fēng)險。

1.3 醫(yī)院物價管理系統(tǒng)功能不足

目前大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的物價管理系統(tǒng)比較落后，功能較為單一，僅能對收費字典進(jìn)行簡單的維護(hù)，臨床醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行收費記賬時，大部分是人工搜索記賬項目，缺少與醫(yī)囑的關(guān)聯(lián)。醫(yī)院物價管理部門缺少與其他科室信息的共享，無法完成對臨床科室的收費監(jiān)管。

1.4 醫(yī)護(hù)人員對物價政策理解片面

臨床醫(yī)護(hù)人員因缺乏對物價政策的專業(yè)培訓(xùn)，對物價政策的應(yīng)用會出現(xiàn)理解片面，以偏概全的情況，容易導(dǎo)致重復(fù)收費，自立項目收費，多收，漏收問題的發(fā)生，從一定程度上加重了群眾“看病貴、看病難”問題的惡化。如手術(shù)治療中明確說明“手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消毒消耗品（如一般敷料、縫線等）在定價時已計入手術(shù)成本因素中考慮，不得另行計價?！钡中g(shù)室護(hù)理人員在患者實施手術(shù)用到的一般敷料、紗布時，認(rèn)為是一次性使用的材料，仍向患者進(jìn)行收費。

2 加強(qiáng)醫(yī)院物價管理的對策

2.1 加強(qiáng)與上級物價部門的溝通

針對《醫(yī)療服務(wù)價格》中收費內(nèi)涵不明確的收費項目，在臨床科室提出收費疑惑時，醫(yī)院物價部門應(yīng)積極與上級物價部門溝通，避免違規(guī)收費行為的發(fā)生。醫(yī)院物價部門應(yīng)與上級物價部門建立長期有效的溝通機(jī)制，不僅僅是簡單的檢查與匯報關(guān)系。醫(yī)院物價部門在出現(xiàn)收費疑問，對收費政策把握不準(zhǔn)的情況時，要多與上級物價部門進(jìn)行溝通交流，已便獲取更多正確有效的收費經(jīng)驗。

2.2 優(yōu)化項目申報流程

首先醫(yī)院要制定明確的新項目申報流程。臨床科室在開展新技術(shù)、新項目前，要與醫(yī)院物價部門進(jìn)行項目收費可行性的論證分析，物價部門也要對項目的成本測算給予專業(yè)指導(dǎo)?？剖蚁蜥t(yī)院申報招標(biāo)購進(jìn)新設(shè)備、新材料時，物價部門在招標(biāo)前期應(yīng)對新招標(biāo)的設(shè)備耗材進(jìn)行收費核實，明確其是否在現(xiàn)行收費標(biāo)準(zhǔn)的可收費目錄內(nèi)。在新項目的申報過程中，物價部門應(yīng)于其他職能科室如醫(yī)務(wù)部，設(shè)備部加強(qiáng)溝通聯(lián)系，共同對項目的申報工作提出優(yōu)化建議，確保申報流程制定的科學(xué)合理。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院物價管理信息化建設(shè)工作

構(gòu)建科學(xué)有效的信息化物價管理系統(tǒng)對醫(yī)院物價工作的順利開展起著事半功倍的重要作用。物價管理工作中的收費字典維護(hù)、費用查詢、費用核對等工作需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)給予支持，因此要加強(qiáng)醫(yī)院物價管理信息化建設(shè)工作。對于臨床醫(yī)護(hù)人員，系統(tǒng)應(yīng)具備根據(jù)醫(yī)囑與收費相互對應(yīng)的功能。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑時，系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)囑項目對應(yīng)相應(yīng)的收費項目，無需護(hù)理人員手動輸入，避免人工記賬錯誤。對于醫(yī)院物價管理人員，系統(tǒng)應(yīng)具備對臨床科室的收費監(jiān)管核對功能，收費項目與醫(yī)囑具備對照查詢功能，將兩者不對應(yīng)的項目進(jìn)行特殊標(biāo)注，物價管理人員可著重查看未對應(yīng)的項目，以及時發(fā)現(xiàn)不正確的收費行為。

2.4 加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作

為減少收費的隨意性及避免違規(guī)收費行為的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)做好對臨床醫(yī)護(hù)人員的物價培訓(xùn)工作，讓其正確理解掌握國家的相關(guān)收費政策。醫(yī)院應(yīng)形成對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行物價培訓(xùn)工作的長效機(jī)制，定期開展培訓(xùn)工作，并在培訓(xùn)完后進(jìn)行相應(yīng)的知識考試，確保培訓(xùn)人員真正掌握培訓(xùn)內(nèi)容。再者，物價部門可以定期召開物價討論座談會，臨床工作人員可以提出一線收費工作存在的問題，物價管理人員及時解答問題，促進(jìn)醫(yī)院物價工作的有效開展。

3 結(jié)語

醫(yī)院物價管理工作的成功與否，對醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)活動的開展，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了舉足輕重的作用。尤其目前我國醫(yī)藥價格改革正深入推進(jìn)，醫(yī)院物價管理工作的重要性更是不言而喻。雖然在醫(yī)院物價管理的開展過程中會不斷涌現(xiàn)出一些問題，但只要我們健全價格管理體制，明確管理責(zé)任；強(qiáng)化臨床監(jiān)管工作，提高收費透明度；優(yōu)化工作服務(wù)流程，加強(qiáng)服務(wù)意識，就一定會在不斷變化的改革環(huán)境中切實做好物價管理工作，為醫(yī)院的高速發(fā)展提供堅定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

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