黃海靜，王雅靜，吳俊杰，甘 銳，李為希

(1.重慶大學 建筑城規(guī)學院，重慶 400045；2.重慶一中，重慶400030)

老年人視覺活動特征及光環(huán)境需求調(diào)查分析

黃海靜1，王雅靜1，吳俊杰2，甘 銳2，李為希2

(1.重慶大學 建筑城規(guī)學院，重慶 400045；2.重慶一中，重慶400030)

老年人視力衰退，較多伴隨白內(nèi)障、青光眼及老年性黃斑退行性病變等病癥，這些變化嚴重影響老年人的視功能、身心健康和生活質(zhì)量。隨著時代發(fā)展，老年人用眼行為模式也逐漸多樣化，除紙質(zhì)書報閱讀外，電視、手機、平板電腦等也出現(xiàn)在其日常生活中，符合新型閱讀方式及老年人視覺活動特征的建筑光環(huán)境亟待研究。研究團隊以重慶地區(qū)為例，通過網(wǎng)絡問卷，對老年人視覺變化特征、日常生活中主要用眼行為活動、老年人視力變化對生活產(chǎn)生的影響等展開調(diào)查分析，以期為老年人的健康光環(huán)境研究奠定基礎。

老年人；視功能；視覺活動特征；光環(huán)境

0 引 言

由于醫(yī)學技術的進步和生活水平的提高，人類平均壽命提高的同時，老年人口比例也越來越大?！独淆g藍皮書：中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2014版)》指出，到21世紀中葉，中國老年人口將經(jīng)歷一個急速膨脹的時期。到2030年，65歲以上人口將達到3. 71億，所占人口比例高達25.3%。聯(lián)合國人口數(shù)據(jù)預測顯示，中國在2030年左右將成為世界老齡化程度最高的國家。另外，《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》中明確指出，中國人口老齡化態(tài)勢明顯，2014年60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎匾呀?jīng)超過15%，老年人口比重高于世界平均水平，14歲以下人口比重低于世界平均水平。老齡化問題對我國人口均衡發(fā)展和人口安全提出新的挑戰(zhàn)，在老年群體物質(zhì)保障、衛(wèi)生保健、身心健康等方面產(chǎn)生了巨大的壓力。

殘障流行病學調(diào)查顯示，隨年齡增長，老年人殘疾患病率升高，生活自理能力下降，其中視力殘疾居第2位。人對外界信息的獲得80%以上來自視覺，因此，老年人更需通過提高照明亮度來改善或彌補其視力不足，否則，將會嚴重影響其生活質(zhì)量。人眼除通過視錐細胞和視桿細胞產(chǎn)生視覺感知外，還存在第三類感光細胞，它與視覺無關卻與人腦內(nèi)生物鐘連接，能抑制松果體分泌褪黑激素(也稱“睡覺荷爾蒙”)。褪黑激素水平影響人的睡眠質(zhì)量，而且與衰老、記憶力變化，甚至與癌細胞生長等生物效應都息息相關。由此可見，光環(huán)境質(zhì)量不僅影響老年人視覺功能，還對其生理心理健康產(chǎn)生影響。

1 老年人視覺功能變化

隨著年齡增長，老年人的眼睛及大腦在生理和神經(jīng)上都會逐漸退化，導致其感覺器官變遲鈍，視力也隨之下降。日本學者市川宏研究發(fā)現(xiàn)，視力通常從40～50歲開始下降，70歲時加速下降，而80歲以上的老人視力達到1.0者僅為10%。老年人視力的變化包括眼組織結(jié)構、眼部生理變化、眼睛病變3部分。

1.1 眼組織結(jié)構變化

由于老齡化，人眼角膜直徑變小，晶狀體透光能力減弱，眼睛的調(diào)節(jié)能力大大降低。隨著瞳孔直徑變小，能進入眼睛光感受器的光減少，瞳孔對光環(huán)境變化的適應能力也逐漸降低，到80歲時幾乎完全喪失。這意味著老年人在光線不足的環(huán)境中面臨更大的視覺困難。另外，眼底視網(wǎng)膜變薄，光感受器和視網(wǎng)膜神經(jīng)元數(shù)量減少，黃斑中心凹的視錐細胞減少，雙極細胞及神經(jīng)節(jié)細胞逐漸減少，以及色素上皮的色素脫失，都將導致視網(wǎng)膜的防護功能及視覺功能逐漸衰弱。

1.2 眼部生理變化

老年人眼部的生理變化包括：1)生理性老視。隨年齡增長，晶狀體硬化，睫狀肌功能減退所致的生理性調(diào)節(jié)力下降，稱為老視現(xiàn)象(即老花眼)。2)色覺改變。晶狀體老化、顏色變黃或黃褐色會使老年人色覺改變，分辨藍色和黃色困難，且老化的晶狀體選擇性吸收藍光導致多數(shù)老年人看藍色覺得偏暗。3)明暗視覺改變。老年人的明暗適應能力不同程度下降，這增加了他們在晚間活動或開車的困難。4)對比敏感度下降。隨年齡增加人眼調(diào)節(jié)力下降，老年人需要更加清晰的邊界及更大的對比度才能分辨出視覺對象的細節(jié)。5)對眩光敏感。老年人角膜、晶狀體的透明度下降，玻璃體液化甚至脫離都會引起光線散射，使視網(wǎng)膜成像對比度下降，產(chǎn)生光影虛像。6)視野變小及景深感覺減弱。老年人周邊視覺下降導致視野減小，有時對眼前的物體視而不見，對比敏感度降低導致物體間對比和物體邊界變模糊，景深感減弱，從而不能準確判斷物體遠近和高低。

1.3 眼部病理性變化

除上述眼部組織結(jié)構和生理上老化外，隨著年齡增加，人眼發(fā)生病理性變化的概率也增大。病理性變化可能導致低視力并最終致盲，如白內(nèi)障、青光眼。全身性疾患，如高血壓、糖尿病、腎臟病或過量的紫外線輻射等多種因素可導致眼底視網(wǎng)膜病變，如黃斑病變、視神經(jīng)萎縮及視乳頭缺血性病變。

不同的眼睛結(jié)構、生理變化及眼部病變對光環(huán)境提出了不同的要求。然而，除了視覺功能變化外，老年人視覺作業(yè)方式及特點也發(fā)生了變化。

2 老年人用眼行為活動調(diào)查及分析

隨著時代發(fā)展，老年人用眼活動模式也更加多樣化，除了讀書看報、寫字、看電視、做手工活等，近年來許多老年人也追隨時代步伐開始頻繁接觸手機、平板電腦等電子媒介。有學者針對老年人閱讀照明的光環(huán)境作試驗研究，提出1 000 lx的照度可產(chǎn)生最佳視覺執(zhí)行能力。然而，視頻終端(VDT)、自發(fā)光屏幕對老年人視力、生理、心理機能和健康的影響，新的視覺活動對光環(huán)境的適應性、舒適性要求等，都需要進一步作針對性研究。

2.1 調(diào)查內(nèi)容及方法

采用問卷方式對老年人用眼行為活動進行調(diào)研。問卷主要包含老年人基本情況、日常行為活動(白天和晚上)、對不同電子屏幕及光環(huán)境的視覺感受、視力變化對個人生活的影響四個方面。共收回有效問卷50份。

2.2 調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

2.2.1 老年人基本情況

1)年齡分布及身體狀況。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出新的年齡分段：44歲以下為青年人，45～59歲為中年人，60～74歲為年輕老人，75～89歲為老年人，90歲及以上為長壽老人。從調(diào)研的情況來看(圖1)，大部分老年人處于60～74歲年齡段，屬于年輕老人的范疇。其次是75～89歲老年人群體。不同年齡段的老人，其視力狀況及需求特點也各不相同。由圖2可知，絕大部分老人身體狀況良好，僅有少部分老人在生活上需依賴他人幫助或者完全依賴他人護理。

圖1 老年人年齡分布圖

圖2 老年人身體狀況

2)視力與年齡的關系。調(diào)查顯示(圖3)，38%的老人視力正常，62%的老人視力存在一定的問題。在有視力問題的老年人中，患有生理性老視(花眼)的占38%，其他眼疾患者占比相對較少。但與其他眼睛疾病相比，老年人患白內(nèi)障的比例最大，占12%，其次是青光眼、黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜疾病等。而由圖4可以看出，在中年階段(45～59歲)，近視情況較多，也有少量人群出現(xiàn)花眼或患青光眼等眼疾。隨著年齡逐漸增大(60歲以上)，老視現(xiàn)象開始增多，并且老年人的視力會進一步惡化，患各種眼疾的幾率也大大增加。

圖3 老年人視力狀況

圖4 老年人視力與年齡的關系

2.2.2 老年人日常行為活動

由圖5可知，老年人白天的活動類型較豐富。大部分老人以看電視、外出散步為主，其次是做家務、玩手機、看書報、打牌等，也有部分老人會玩電腦、健身、養(yǎng)花、下棋、做手工活等。而在晚上(圖6)，老人以看電視為主要行為，其次是外出散步，其他行為如玩手機、看書報、用電腦、下棋等略有減少，打牌行為減少較多，跳廣場舞行為有所增加。

圖5 老年人白天行為活動類型

圖6 老年人晚上行為活動類型

2.2.3 不同光環(huán)境下的視覺感受

1)易對哪種電子產(chǎn)品的屏幕產(chǎn)生視疲勞。隨著電子時代的到來，老年人對電視、手機、電腦等的使用也日益增多，與普通書報材料不同的是，這些電子產(chǎn)品的顯示屏自身發(fā)光，長久使用會對人的視覺及身心健康產(chǎn)生不良影響。調(diào)查中(圖7)，大部分老人表示使用手機容易產(chǎn)生視疲勞，其次是看電視，也有部分老人認為看電腦久了眼睛比較累，僅有極個別老人不覺得累。

圖7 老年人對不同電子產(chǎn)品的視覺感受

2)需多長時間來適應明暗變化。老年人視力的衰退會降低其明暗變化的適應能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從明亮環(huán)境到暗環(huán)境或者從暗環(huán)境到明亮環(huán)境，52%的老年人表示不能馬上適應，而要經(jīng)過十幾二十秒才能反應過來。馬上能適應的占24%，僅是前者的一半，也有18%的老年人需要1 min左右才能適應，個別視力更差的老年人則需要幾分鐘及以上時間(圖8)。

圖8 老年人視覺的明暗變化適應時間

3)對街道上車輛、路燈及電子招牌發(fā)出的光是否感到不適。街道上的車輛、路燈及商鋪的電子招牌發(fā)出的光比一般環(huán)境中的光線要更明亮和刺眼，尤其是車燈和店鋪的LED招牌，通常是紅、黃、藍等彩度很高的燈光，且?guī)в虚W爍，易造成人眼的不適。調(diào)查顯示，在此種情況下有44%的老年人會感覺眩暈，10%的老年人甚至會感到惡心等(圖9)。因此，街面光環(huán)境的設計應適當考慮老年人特殊的視覺感受，以最大程度減少老年人出行的危險性和對光線的各種不適應狀況。

圖9 老年人對街面燈光的視覺感受

2.2.4 視覺變化對老年人個人生活的影響

老年人視力的變化不可避免地會對其日常生活造成一定的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)(圖10)，43%的老年人認為視覺變化對其生活沒有影響，這可能是因為他們視力較正常，另外57%的老年人則認為有影響。其中，12%的老人表示自己看不清楚人或物，比如，常因為看不清楚熟人沒打招呼而感到尷尬，24%的老人由于視力不好而不能再看書看報或者練習書法，9%的老人會因看不清而不能再做針線活，有6%的老人表示自己走路比以前更加不方便，尤其是晚上，同樣有6%的老人認為看電視或者手機比較費力，等等。這些因視力不足而造成的生活不便都會降低老年人的生活質(zhì)量。

圖10 老年人視覺變化對個人生活的影響

3 結(jié) 論

當視覺系統(tǒng)老化后其結(jié)構和功能產(chǎn)生很多變化，這些變化在成年早期就已經(jīng)開始，隨著年齡的增長以一個穩(wěn)定的速度持續(xù)發(fā)展。及早關注老年人的視力狀況及視覺健康對于他們的晚年生活質(zhì)量具有十分重要的意義。文章針對重慶地區(qū)老年人的用眼行為活動進行問卷調(diào)查，總結(jié)及建議如下：

1)大部分老人有自理能力，身體狀況良好，但是在視力方面，眼花者居多，這是隨著年齡增長而出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象。然而，眼部也會逐漸出現(xiàn)一些病理性變化，主要表現(xiàn)為白內(nèi)障，其次是青光眼、黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。這些視功能變化使他們辨認物體較為困難，尤其是對視力要求較高的作業(yè)，如看書、寫字、做針線活等，大多數(shù)老年人會因視力下降而被迫停止這些活動。一般而言，這些隨年齡增長的視功能變化可在一定程度上通過照明設計來補償，研究顯示，增加視網(wǎng)膜照度可以改進視覺效能，并且不同的視覺狀況對照度的要求不同。

2)無論白天或者晚上，老年人的主要行為是看電視和外出散步，其次是玩手機、看書報、打牌等，也有少數(shù)老人用電腦。其中，電視、手機、電腦等屏幕為自發(fā)光模式，容易對老年人視覺造成不良影響。大多數(shù)老人表示，看手機或電視久了眼睛容易疲勞，少數(shù)老人認為電腦容易造成視疲勞。這可能與老年人使用電子產(chǎn)品時間的長短、電子屏幕與環(huán)境亮度對比度大小有關。

3)對于自發(fā)光的顯示屏來說，光分布特別重要。在一個建筑空間中，照明可從兩個方面降低自發(fā)光顯示的可見度。首先，周圍的光在屏幕上反射使顯示內(nèi)容的對比及顏色飽和度降低。其次，這個房間在屏幕前部各個表面反射的光，在屏幕上形成這個房間的映像，屏幕就成了一面低反射率的鏡子。因此，需合理設置光源位置及控制屏幕與環(huán)境之間的亮度對比，研究適宜電子產(chǎn)品視覺作業(yè)的光照強度及光色分布，以保證老年人的視覺清晰度和舒適性。

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Investigation and Analysis of Visual Activity Characteristics and Light Environment Needs of the Elderly

HUANG Haijing, WANG Yajing, WU Junjie,GAN Rui，LI Weixi

(1.College of Architecture and Urban Planning, Chongqing University, Chongqing 400045, P.R.China;Chongqing No.1 Middle School, Chongqing 400030,P.R.China)

Vision is the most important sensation in all human senses. The decline of vision in the elderly is accompanied by cataract, glaucoma, diabetes and age-related macular degeneration, which will affect the visual function, physical and mental health and life quality of the elderly. With the development of the times, the visual-related activities of the elderly are gradually diversified. The TV, mobile phones, flat, etc. are increasingly appear in their daily lives as well as paper reading. The light environment suitable for the new reading mode and visual activity of the elderly should be studied urgently. Taking Chongqing area as an example, the characteristics of visual changes in the elderly, the main eye activities in daily life, the impact of vision changes on their life, etc. were investigated and analyzed by the research team through the network questionnaire, to lay a solid foundation for further research on the healthy light environment of the elderly.

the elderly; visual function; visual activity characteristics; light environment

2017- 03-15 基金項目：國家自然科學基金資助項目(51108479)；重慶市基礎科學與前沿技術研究一般項目“基于光生物效應的養(yǎng)老建筑健康照明研究”(cstc2017jcyjAX0214)

黃海靜，女，博士，重慶大學建筑城規(guī)學院副教授，主要從事建筑光學研究。

照明研究