謝筱穎，黃 煒，陳家強(qiáng)，張 銘

(佛山市第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

血清同型半胱氨酸在雙相障礙、精神分裂癥和抑郁癥中的表達(dá)

謝筱穎，黃 煒，陳家強(qiáng)，張 銘

(佛山市第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

目的 探討血清同型半胱氨酸(Hcy)在雙相障礙、精神分裂癥和抑郁癥患者中的水平。方法 以2016年5月-10月在佛山市第三人民醫(yī)院住院的符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)的雙相障礙(168例)、精神分裂癥(231例)和抑郁癥患者(100例)為患者組，以同期佛山市第三人民醫(yī)院的健康體檢者112名作為對(duì)照組，采用循環(huán)酶法檢測(cè)所有研究對(duì)象的血清Hcy水平。結(jié)果 各組血清Hcy水平組內(nèi)比較，男性均高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；雙相障礙組和精神分裂癥組血清Hcy水平均高于對(duì)照組和抑郁癥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，但雙相障礙組與精神分裂癥組，對(duì)照組與抑郁癥組間的血清Hcy水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。結(jié)論 雙相障礙和精神分裂癥患者的血清Hcy水平均呈高表達(dá)，抑郁癥患者血清Hcy水平未升高，Hcy水平可能存在性別差異。

同型半胱氨酸；雙相障礙；精神分裂癥；抑郁癥

同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)目前已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是一種新的獨(dú)立致病因子，受到了許多學(xué)者的關(guān)注。有研究發(fā)現(xiàn)Hcy具有神經(jīng)毒性作用，高Hcy血癥(HHcy)與伴認(rèn)知功能損害的某些神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病如阿爾茨海默病、帕金森病等密切相關(guān)[1-2]。在精神疾病方面，研究比較多的是血清Hcy水平對(duì)精神分裂癥的診斷價(jià)值[3]，也有關(guān)于精神分裂癥和抑郁癥患者血清Hcy水平變化的研究[4]，但鮮見報(bào)道精神分裂癥與雙相障礙患者之間血清Hcy水平的比較。因此，本研究通過檢測(cè)雙相障礙、精神分裂癥和抑郁癥患者血清Hcy水平，探討血清Hcy水平在這些精神疾病患者中的表達(dá)情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2016年5月-10月在佛山市第三人民醫(yī)院住院的雙相障礙、精神分裂癥和抑郁癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease，third edition，CCMD-3)中雙相障礙、精神分裂癥和抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首發(fā)或復(fù)發(fā)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前未服藥治療或已停藥半月以上；②心腦血管疾病患者，但不包括心腦血管疾病后所致抑郁癥患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)共499例，其中雙相障礙患者168例，年齡(43.82±17.79)歲；精神分裂癥患者231例，年齡(43.74±14.29)歲；抑郁癥患者100例，年齡(47.80±16.07)歲。以同期在佛山市第三人民醫(yī)院的112例健康體檢者為對(duì)照組，年齡(44.36±15.41)歲。研究對(duì)象均簽署知情同意書。本研究通過佛山市第三人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。

1.2 檢測(cè)方法

所有患者在確診后的第二天由住院部護(hù)士在患者所屬病室于6∶00-8∶00抽取空腹靜脈血3 mL，體檢者在健康檢查的當(dāng)天由門診護(hù)士在體檢科于7∶00-9∶00抽取空腹靜脈血3 mL，待血液凝固后，3 500 r離心10 min，分離出血清。采用OLYMPUS AU640型全自動(dòng)生化分析儀通過循環(huán)酶法(Enzymatic cycling assay)檢測(cè)血清Hcy，試劑盒由寧波瑞源生物科技有限公司提供，血清Hcy正常參考范圍 0～10 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

各組血清Hcy水平組內(nèi)比較，男性均高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；雙相障礙組和精神分裂癥組的總血清Hcy水平及不同性別的血清Hcy水平均高于正常對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；雙相障礙組的女性血清Hcy水平及總血清Hcy水平均高于抑郁癥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；精神分裂癥組的總血清Hcy水平及不同性別的血清Hcy水平均高于抑郁癥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

3 討 論

有研究認(rèn)為Hcy是一種反應(yīng)血管損傷的標(biāo)志性氨基酸[5]，并作為神經(jīng)毒性物質(zhì)可能通過影響中樞神經(jīng)發(fā)育參與了精神疾病的致病[6]，因?yàn)檠褐性龈叩腍cy可刺激血管壁引起動(dòng)脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁斑塊的形成，與血管疾病密切相關(guān)[7]；

表1 各組血清Hcy水平比較

注：Hcy，同型半胱氨酸；同組男性與女性比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05；與雙相障礙組比較，cP<0.05；與精神分裂癥組比較，dP<0.05

Hcy在血漿中能自我氧化，形成半胱氨酸混合二硫物，與低密度脂蛋白(LDL)發(fā)生聚集，產(chǎn)生活性氧(包括超氧化物和過氧化物等)，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成；與此同時(shí)，活性氧尤其是過氧化氫與自由基一起促進(jìn)LDL氧化，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖和引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化[8]。當(dāng)以上病理現(xiàn)象發(fā)生在腦血管時(shí)，勢(shì)必會(huì)引起該腦血管作用的部分腦組織發(fā)生間接的病變，可造成腦組織損傷，進(jìn)而引起器質(zhì)性精神障礙。所以，有學(xué)者研究了Hcy在某些精神疾病中的臨床意義[9-10]，但這些研究大多是探討Hcy在精神分裂癥患者中的變化及臨床意義，對(duì)于血清Hcy在雙相障礙及抑郁癥患者中的表達(dá)情況很少涉及。本研究同期對(duì)雙相障礙、精神分裂癥和抑郁癥患者進(jìn)行研究，探討其血清Hcy在這些患者中的表達(dá)情況。

本研究結(jié)果顯示，不管是各患者組還是正常對(duì)照組，血清Hcy水平均是男性高于女性(P均<0.05)，提示今后在實(shí)驗(yàn)室擬定血清Hcy參考范圍時(shí)，需考慮性別差異。血清Hcy水平在雙相障礙組和精神分裂癥組均高于正常對(duì)照組和抑郁癥組(P均<0.05)，而在雙相障礙組與精神分裂癥組之間、在正常對(duì)照組與抑郁癥組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果表明，雙相障礙和精神分裂癥患者血清Hcy水平均有升高趨勢(shì)，且這兩種疾病的Hcy水平在血清中的表達(dá)比較一致；而抑郁癥患者血清Hcy水平并不升高，其Hcy水平在血清中的表達(dá)與正常人無差異，這與李桂民等[4]觀察到精神分裂癥患者血清Hcy水平高于抑郁癥患者的結(jié)果一致。

綜上所述，雙相障礙和精神分裂癥患者的血清Hcy水平均呈高表達(dá)，抑郁癥患者血清Hcy水平未升高，Hcy水平可能存在性別差異。提示在以后的臨床診斷中，血清Hcy水平可作為不同類型精神疾病的一個(gè)輔助診斷及鑒別診斷指標(biāo)。

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(本文編輯：唐雪莉)

《四川精神衛(wèi)生》雜志30周年慶暨臨床科研方法與論文寫作繼續(xù)教育培訓(xùn)班圓滿舉辦

本次會(huì)議由四川精神衛(wèi)生中心和《四川精神衛(wèi)生》雜志編輯部聯(lián)合舉辦，會(huì)議以《四川精神衛(wèi)生》雜志30周年紀(jì)念為契機(jī)，舉辦了主題為“《四川精神衛(wèi)生》雜志30周年慶暨臨床科研設(shè)計(jì)與論文寫作培訓(xùn)(第一期)”的培訓(xùn)班，旨在提高醫(yī)務(wù)人員及科研工作者的科研設(shè)計(jì)及寫作能力。培訓(xùn)為期2天，特邀了國(guó)內(nèi)知名雜志編審專家、高校教授等，緊緊圍繞臨床選題、科研設(shè)計(jì)、現(xiàn)況調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析、論文寫作、科研倫理、系統(tǒng)評(píng)價(jià)等重要的學(xué)術(shù)話題，結(jié)合眾多個(gè)案分享，強(qiáng)調(diào)臨床與科研結(jié)合、實(shí)戰(zhàn)實(shí)用，與來自新疆、海南、甘肅、云南、廣東、廣西、上海等全國(guó)十多個(gè)省市的200多位學(xué)員進(jìn)行互動(dòng)交流。

Expression of serum homocysteine in bipolar disorder, schizophrenia and depression

XieXiaoying,HuangWei,ChenJiaqiang,ZhangMing

(TheThirdPeople'sHospitalofFoshan,Foshan528000,China)

Objective To explore the expression of serum homocysteine (Hcy) in patients with bipolar disorder, schizophrenia and depression.Methods Patients of bipolar disorder (168 cases), schizophrenia (231 cases) and depression (100 cases) who hospitalized in the Third People's Hospital of Foshan from May to October, 2016 were included as patient group. All of the patients accorded with the diagnosis standard of the Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease, third edition (CCMD-3). At the same time, 112 healthy controls from the Third People's Hospital of Foshan were included as control group. The serum Hcy level was detected with the enzymatic cycling assay in the subjects of two groups.Results The serum Hcy level of male was higher than the female in each group (allP<0.05). The serum Hcy levels of bipolar disorder group and schizophrenia group apparently were higher than the depression group and control group (allP<0.05). The difference of serum Hcy level between bipolar disorder group and schizophrenia group was not statistically significant, the difference of serum Hcy level between depression group and control group was not statistically significant (allP>0.05).Conclusion The serum Hcy level in patients with bipolar disorder and schizophrenia show high expression, while it does not rise in the depression patients. The serum Hcy level may be difference between different gender.

Homocysteine; Bipolar disorder; Schizophrenia; Depression

R749

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.03.019

2016-12-20)