徐麗

(佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院 婦產(chǎn)科 廣東 佛山 528300)

宮頸疾病HPV混合感染的臨床檢測(cè)分析

徐麗

(佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院 婦產(chǎn)科 廣東 佛山 528300)

目的 分析導(dǎo)流雜交法對(duì)宮頸疾病患者檢測(cè)HPV(人乳頭狀瘤病毒)的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析2010年7月至2015年7月期間在佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院進(jìn)行宮頸疾病檢查的750例患者，根據(jù)病理結(jié)果分為4組，其中宮頸癌組50例、宮頸上皮內(nèi)瘤變組82例、宮頸炎癥組320例、正常組298例，均采用導(dǎo)流雜交法對(duì)宮頸上皮進(jìn)行檢測(cè)，觀察對(duì)比4組HPV混合感染的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 正常組、炎癥組、宮頸上皮內(nèi)瘤變組、宮頸癌組的HPV混合感染率分別為0.00%、4.06%、30.49%、38.00%；宮頸上皮內(nèi)瘤變組及宮頸癌組患者的HPV混合感染率明顯高于正常組及炎癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，宮頸癌組于宮頸上皮內(nèi)瘤變組在HPV混合感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在4組HPV混合感染中，所檢出的HPV亞型前3位均為高危型。結(jié)論 宮頸癌患者的HPV混合感染率較高，多為HPV高危型感染，有一定的臨床參考意義。

人乳頭瘤病毒；宮頸疾??；導(dǎo)流雜交法

研究發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)是誘發(fā)宮頸癌的主要因素，因此了解HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變及宮頸癌中的分布情況，可指導(dǎo)預(yù)防和治療感染HPV人群，對(duì)宮頸病變患者的預(yù)后評(píng)價(jià)有重要意義。本研究通過回顧性分析佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院進(jìn)行宮頸疾病檢查的750例患者，分析導(dǎo)流雜交法對(duì)宮頸疾病患者檢測(cè)HPV(人乳頭狀瘤病毒)的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均來源于在2010年7月至2015年7月佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院行宮頸疾病檢查的750例患者，年齡25～58歲，平均(43.5±6.1)歲；根據(jù)病理結(jié)果分為4組，其中宮頸癌組50例、宮頸上皮內(nèi)瘤變組82例、宮頸炎癥組320例、正常組298例。

1.2 儀器和試劑 YXFS-22 PCR分析儀(德國(guó)埃彭多夫公司生產(chǎn))；HybrMax核酸分子雜交儀(廣東凱普生物有限公司生產(chǎn))、HPV核酸擴(kuò)增分型試劑盒(廣東凱普生物有限公司生產(chǎn))、DNA提取試劑盒(廣東凱普生物有限公司生產(chǎn))。

1.3 檢測(cè)方法 ①標(biāo)本采集：將宮頸充分?jǐn)U張，擦拭干凈宮頸口白帶，在宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮的交界處，使用標(biāo)本毛刷旋轉(zhuǎn)5圈取得宮頸管及宮頸口的脫落上皮后，放置在固定液中待檢；②導(dǎo)流雜交法檢測(cè)：按照試劑說明書進(jìn)行檢測(cè)，包括提取樣本中的DNA，隨后擴(kuò)增PCR，導(dǎo)流雜交，最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，檢測(cè)內(nèi)容包括21中HPV亞型，其中高危型13種、低危型5種、中國(guó)人群常見型3種。

2 結(jié)果

2.1 HPV混合感染情況 正常組、炎癥組、宮頸上皮內(nèi)瘤變組、宮頸癌組的HPV混合感染率分別為0.00%、4.06%、30.49%、38.00%；宮頸上皮內(nèi)瘤變組及宮頸癌組患者的HPV混合感染率明顯高于正常組及炎癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，宮頸癌組于宮頸上皮內(nèi)瘤變組在HPV混合感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

2.2 HPV混合感染的亞型分布 HPV混合型感染炎癥組中，最常見的感染亞型為HPV-16，HPV-58及HPV-52，占混合型全部HPV亞型檢出的53.1%，宮頸上皮內(nèi)瘤變組中為HPV-16、HPV-52及HPV-58，占全部HPV亞型檢出的50.8%，宮頸癌組中為HPV-16及HPV-52，占混合型全部HPV亞型檢出的49.3%。在4組HPV混合感染中，所檢出的HPV亞型前3位均為高危型。

表1 4組HPV混合感染情況比較(n，%)

注：與正常組及炎癥組相比，aP<0.05；與宮頸上皮內(nèi)瘤變組相比，bP>0.05。

3 討論

宮頸疾病是女性的多發(fā)病、常見病，可由正常的宮頸上皮發(fā)展至癌前病變，甚至為宮頸癌，對(duì)其健康及生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。人乳頭狀瘤病毒(HPV)與多種上皮腫瘤關(guān)系密切，HPV有200多種亞型，其中40多種亞型與生殖道感染相關(guān)[1]。根據(jù)與腫瘤發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)性，將HPV分為低危型和高危型。低危型HPV多被認(rèn)為與尖銳濕疣及性傳播疣關(guān)系密切，多不會(huì)引起癌變，但高危型HPV能引起全身多種癌變，因此對(duì)HPV各亞型進(jìn)行確診、早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌高危患者且給予相應(yīng)的預(yù)防方案至關(guān)重要[2]。

既往多采用HC-II HR-HPV技術(shù)(雜交捕獲二代系統(tǒng))對(duì)HPV進(jìn)行檢測(cè)，該方案能對(duì)18種HPV亞型做出診斷，但無法區(qū)分各亞型，不能判斷患者有無HPV混合感染[3]。導(dǎo)流雜交技術(shù)的檢測(cè)原理為在低密度的芯片膜上固定特定探針，在標(biāo)本的DNA擴(kuò)增后，產(chǎn)物會(huì)進(jìn)而經(jīng)過負(fù)壓導(dǎo)流，在芯片膜穿過后結(jié)合在膜中的探針上，經(jīng)顯色后即可看到結(jié)果[4]。該法能夠?qū)?1種HPV亞型做出診斷，同時(shí)對(duì)HPV進(jìn)行分型，對(duì)混合感染做出診斷[5]。通過可靠的檢查手段對(duì)各種宮頸疾病是否伴有HPV感染做出判斷，具有重要的臨床參考價(jià)值。

本研究中，經(jīng)導(dǎo)流雜交法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，正常組、炎癥組、宮頸上皮內(nèi)瘤變組、宮頸癌組的HPV混合感染率分別為0.00%、4.06%、30.49%、38.00%；宮頸上皮內(nèi)瘤變組及宮頸癌組患者的HPV混合感染率明顯高于正常組及炎癥組，宮頸癌組患者與宮頸上皮內(nèi)瘤變組的HPV混合感染率比較無顯著性差異；HPV混合型感染炎癥組中，最常見的感染亞型為HPV-16，HPV-58及HPV-52，占混合型全部HPV亞型檢出的53.1%，宮頸上皮內(nèi)瘤變組中最常見的感染亞型為HPV-16、HPV-52及HPV-58，占全部HPV亞型檢出的50.8%，宮頸癌組中最常見的感染亞型為HPV-16及HPV-52，占混合型全部HPV亞型檢出的49.3%。在4組HPV混合感染中，所檢出的HPV亞型前3位均為高危型。提示宮頸癌患者的HPV混合感染率較高，且多為HPV高危型感染。

綜上所述，宮頸癌患者的HPV混合感染率較高，多為HPV高危型感染，有一定的臨床參考意義。

[1] 李玲,羅慧琴,苗晉華,等.人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型感染與宮頸疾病的相關(guān)性研究[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2012,19(6):257-260.

[2] 孫翀,張麗琴,岳天孚,等.HPV單一感染與多重感染對(duì)宮頸病變影響的比較[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,40(1):77-80.

[3] 孫曄.586例宮頸疾病患者HPV檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(12):1777-1779.

[4] 劉金風(fēng),胡培英.人乳頭瘤病毒載量及多重感染與宮頸病變相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(29):4617-4618.

[5] 羅慧琴,王志剛,李玲,等.901例女性人乳頭瘤病毒感染狀況及基因型分布的調(diào)查[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2013,20(1):17-21.

R 446.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.043

2016-10-21)