杜成鳳，錢(qián) 妍，鄧 丹（1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，重慶400016；.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥學(xué)部，重慶400010）

醫(yī)院臨床藥師藥學(xué)服務(wù)能力及影響因素研究

杜成鳳1＊，錢(qián) 妍2，鄧 丹1#（1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，重慶400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥學(xué)部，重慶400010）

目的：為提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平提供參考。方法：采用方便抽樣法，選取我國(guó)17省市38家“三甲”醫(yī)院的712名臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)能力及影響因素調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鼋Y(jié)果顯示，臨床藥師與患者及醫(yī)護(hù)人員的交流情況、患者的傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度、對(duì)工作前景的態(tài)度、對(duì)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵的了解程度、醫(yī)院藥品供應(yīng)及時(shí)性、渠道順暢與否、藥品協(xié)調(diào)流程是否及時(shí)對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作能否順利開(kāi)展有顯著影響（P＜0.05）。多因素分析結(jié)果顯示，與醫(yī)師交流越好[OR＝1.819，95%CI（1.469，2.253）]、越能理解藥學(xué)服務(wù)的定義和內(nèi)涵[OR＝2.263，95%CI（1.722，2.973）]、對(duì)藥師工作前景越看好[OR＝1.506，95%CI（1.309，1.733）]的男性[OR＝0.558，95%CI（0.382，0.813）]臨床藥師認(rèn)為能開(kāi)展好藥學(xué)服務(wù)工作。結(jié)論：本次調(diào)查能在一定程度上反映我國(guó)目前醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀。建議醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)藥學(xué)資源配置及增加醫(yī)師與藥師的協(xié)作，提高藥師的藥學(xué)服務(wù)能力。

藥學(xué)服務(wù)；能力；影響因素；臨床藥師；醫(yī)院藥學(xué)

2013年歐洲藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)（Pharmaceutical Care Network Europe）對(duì)藥學(xué)服務(wù)一詞進(jìn)行綜合定義為“藥學(xué)服務(wù)是臨床藥師在優(yōu)化藥物使用和改善患者健康結(jié)局方面所起到的作用”[1]。近年來(lái)，藥學(xué)服務(wù)在提高患者依從性、疾病治愈率等方面作用顯著，逐漸在臨床工作中占據(jù)重要的地位[2-6]。我國(guó)自2008年開(kāi)展臨床藥師制度試點(diǎn)工作以來(lái)，隨著臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展，臨床藥師服務(wù)工作逐漸步入正軌。但不少研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)臨床藥師工作還存在臨床科室覆蓋率低及溝通能力欠缺等問(wèn)題，在數(shù)量和質(zhì)量上都有待提高[7-10]。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)采用多因素Logistic回歸方法初步探討其影響因素，為提高臨床藥師藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提供參考。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

國(guó)內(nèi)17省市38家“三甲”醫(yī)院的712名臨床藥師。

1.2 抽樣方法

本次調(diào)查采用方便抽樣法，以清華大學(xué)醫(yī)院藥事創(chuàng)新管理高級(jí)研修班全體56位學(xué)員所在的醫(yī)院為單位進(jìn)行調(diào)查。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查內(nèi)容的設(shè)置通過(guò)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)得到，并由相關(guān)領(lǐng)域（藥學(xué)、衛(wèi)生管理、流行病、統(tǒng)計(jì)學(xué)等）專(zhuān)家進(jìn)行商榷。主要內(nèi)容包括：（1）基本信息：性別、年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷；（2）藥學(xué)服務(wù)能力：供應(yīng)和保障能力，處方（醫(yī)囑）審方和調(diào)劑能力，藥品不良反應(yīng)/不良事件（ADR/ADE）評(píng)價(jià)能力，用藥交代及咨詢(xún)、藥品信息利用能力4個(gè)方面；（3）藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展影響因素：醫(yī)院方面（藥品供應(yīng)及時(shí)性、協(xié)調(diào)機(jī)制等）、藥師方面（與醫(yī)護(hù)及患者交流情況、患者傾聽(tīng)的態(tài)度及對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作的態(tài)度等）；（4）能否較好地開(kāi)展工作（該選項(xiàng)由藥師主觀判斷）。

1.4 質(zhì)量控制

本次問(wèn)卷由專(zhuān)家設(shè)計(jì)并進(jìn)行前期預(yù)調(diào)查。調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，內(nèi)容包括：（1）對(duì)問(wèn)卷填寫(xiě)的要求進(jìn)行說(shuō)明；（2）對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行統(tǒng)一解釋?zhuān)ＷC調(diào)查對(duì)象對(duì)條目的理解盡量達(dá)到一致；（3）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)束的質(zhì)量控制：對(duì)回收的有效問(wèn)卷抽取10%進(jìn)行回訪(fǎng)，以保證問(wèn)卷的真實(shí)性，確保調(diào)查的一致性。問(wèn)卷整理采用雙錄入和邏輯查錯(cuò)，以確保問(wèn)卷錄入的準(zhǔn)確性。調(diào)查對(duì)象采用匿名填表方式，問(wèn)卷有缺項(xiàng)判斷為無(wú)效問(wèn)卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入數(shù)據(jù)；應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)描述和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；有序變量資料的兩獨(dú)立樣本比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)；影響因素分析采用多因素逐步Logistic回歸。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查基本情況

本次調(diào)查共回收問(wèn)卷712份。經(jīng)過(guò)信效度分析得到：?jiǎn)柧韮?nèi)部一致性信度（Cronbach’s Alpha系數(shù)）為0.840（＞0.7表示內(nèi)部一致性高）。

2.2 調(diào)查對(duì)象基本信息

被調(diào)查的712名臨床藥師中，平均年齡（34.53± 7.11）歲；男性217人（30.5%），女性495人（69.5%）；639人（89.7%）來(lái)自綜合性醫(yī)院，73人（10.3%）來(lái)自專(zhuān)科醫(yī)院。文化程度分布顯示大多處于本科及以上學(xué)歷（666人，占93.5%），其中629人（88.3%）所學(xué)專(zhuān)業(yè)與藥學(xué)相關(guān)。職稱(chēng)分布則以中級(jí)為主（302人，占42.4%），副高級(jí)及以上150人（21.1%），初級(jí)260人（36.5%）。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，性別間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.020）；學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、醫(yī)院類(lèi)別及職稱(chēng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 藥師藥學(xué)服務(wù)能力調(diào)查結(jié)果

藥師藥學(xué)服務(wù)能力調(diào)查共22題，包括藥品供應(yīng)和保障能力5題，處方（醫(yī)囑）審方和藥品調(diào)劑能力6題，藥品ADR/ADE評(píng)價(jià)能力6題，用藥交代及咨詢(xún)、藥品信息利用5題。其中，藥品供應(yīng)和保障能力調(diào)查結(jié)果詳見(jiàn)表1。

如表1所示，調(diào)查對(duì)象中89.5%的藥師能及時(shí)掌握藥房藥品供應(yīng)信息，對(duì)于醫(yī)護(hù)及患者的咨詢(xún)90%以上藥師能馬上解答，但僅26.4%會(huì)主動(dòng)推薦替代藥品，同時(shí)在突發(fā)狀況下僅38.6%的藥師能及時(shí)應(yīng)對(duì)藥品供應(yīng)。

表1 藥品供應(yīng)和保障能力調(diào)查結(jié)果Tab 1 Survey results of drug supply and support capability

在調(diào)查醫(yī)院藥品供應(yīng)出現(xiàn)問(wèn)題的主要內(nèi)部原因中，61.4%的被調(diào)查者認(rèn)為是由于醫(yī)院各部門(mén)之間溝通欠佳，其次37.3%的被調(diào)查者認(rèn)為是醫(yī)院藥品管理信息化不匹配。而外部原因調(diào)查則顯示大部分被調(diào)查者（75.4%）認(rèn)為主要是由于緊缺藥品，限量供應(yīng)；其次是藥品供應(yīng)商配送不到位（52.6%）。

處方審方及調(diào)劑能力主要從工作中“四查十對(duì)”、處方的適宜性審核、超出適應(yīng)證范圍處方的修改、新劑型藥物的用法指導(dǎo)、中成藥處方的把握等幾方面反映。其中86.1%的藥師能勝任處方適宜性的審核，在工作中62.9%的藥師能堅(jiān)持做到處方的“四查十對(duì)”，92.1%的藥師能正確指導(dǎo)患者合理用藥，93.4%的藥師能意識(shí)到對(duì)新劑型藥物進(jìn)行用法指導(dǎo)的必要性，但對(duì)中成藥的審核及用藥指導(dǎo)有把握的僅占37.7%，詳見(jiàn)表2。

對(duì)藥師處方審方時(shí)的困難調(diào)查顯示，藥師在審方時(shí)遇到的最主要困難依次是超出說(shuō)明書(shū)用藥等規(guī)定與實(shí)際工作存在矛盾（81.0%）、能夠及時(shí)看到的患者信息有限導(dǎo)致無(wú)法作出科學(xué)判斷（63.3%）、醫(yī)師開(kāi)具不合理或不合格處方量相對(duì)較大（62.3%）。

ADR/ADE評(píng)價(jià)是臨床藥師工作中比較重要的內(nèi)容，本次調(diào)查顯示，71.2%的藥師愿意參加ADR/ADE工作，超過(guò)一半的藥師熟悉上報(bào)程序（84.0%），了解并能遵守上報(bào)時(shí)限（59.4%），并且定期關(guān)注藥品監(jiān)督管理部門(mén)發(fā)布的ADR/ADE（51.0%），但工作中有68.0%的藥師未按規(guī)定上報(bào)，詳見(jiàn)表3。

表2 處方審方和藥品調(diào)劑能力調(diào)查結(jié)果Tab 2 Survey results of prescriptions checking and drug dispensing capability

表3 ADR/ADE評(píng)價(jià)能力調(diào)查結(jié)果Tab 3 Survey results ofADR/ADE evaluation ability

對(duì)ADR/ADE上報(bào)困難及其原因的調(diào)查顯示，目前上報(bào)工作開(kāi)展困難的原因主要有ADR收集方式過(guò)于滯后導(dǎo)致信息收集不全（57.2%）、收集的ADR有很大的主觀因素參與（42.7%）、沒(méi)有專(zhuān)職人員（41.4%）等。51.3%的藥師認(rèn)為ADR的收集應(yīng)該由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)，40.1%的藥師認(rèn)為應(yīng)該由藥師負(fù)責(zé)。在ADR未能上報(bào)的主觀原因中，大部分藥師（57.9%）是由于不能確定是否為ADR；另外有40.6%的藥師認(rèn)為遇到的ADR已眾所周知不值得報(bào)告。

對(duì)藥師用藥交代及咨詢(xún)、藥品信息利用能力的調(diào)查顯示，73.5%的藥師認(rèn)為自身可以勝任用藥交代任務(wù)，但只有47.1%的藥師在發(fā)藥品時(shí)會(huì)對(duì)不良反應(yīng)作用藥交代。大部分（66.2%）藥師有關(guān)注藥品知識(shí)更新的習(xí)慣，56.3%的藥師會(huì)主動(dòng)關(guān)注患者及醫(yī)護(hù)所需的藥品信息，同時(shí)定期（15.3%）或經(jīng)常（24.9%）提供醫(yī)藥信息，但仍有2.7%的藥師從未提供藥學(xué)信息，詳見(jiàn)表4。

表4 用藥交代及咨詢(xún)、藥品信息利用能力調(diào)查結(jié)果Tab 4 Survey results of drug consulting and information utilization ability

2.4 藥師藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展的影響因素分析

2.4.1 藥師藥學(xué)服務(wù)工作影響因素的差異性分析 藥學(xué)服務(wù)工作的開(kāi)展受到多種因素影響[11-12]，本次調(diào)查主要針對(duì)工作中客觀及主觀方面分析其影響因素，如與醫(yī)護(hù)或患者交流的情況、對(duì)自身工作的認(rèn)識(shí)情況及醫(yī)院對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展的支持情況等。

本研究中的變量為等級(jí)資料，Wilcoxon秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示，臨床藥師與患者及醫(yī)護(hù)的交流情況、患者的傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度、對(duì)未來(lái)事業(yè)的發(fā)展態(tài)度、對(duì)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵的了解程度、醫(yī)院藥品供應(yīng)及時(shí)性、供應(yīng)渠道順暢與否、藥品協(xié)調(diào)流程是否及時(shí)對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作能否順利開(kāi)展均有顯著影響（P＜0.05）；藥品是否滿(mǎn)足臨床需求對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展無(wú)影響（P＞0.05），詳見(jiàn)表5。

2.4.2 藥師藥學(xué)服務(wù)工作影響因素的多元回歸分析 將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的10個(gè)影響因素及人口學(xué)因素納入多因素逐步Logistics回歸分析，進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)0.1，賦值見(jiàn)表6。對(duì)等級(jí)資料及二分類(lèi)變量直接納入分析，對(duì)多分類(lèi)非等級(jí)資料設(shè)置啞變量后納入分析，結(jié)果見(jiàn)表7。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，能及時(shí)對(duì)藥品供應(yīng)進(jìn)行協(xié)調(diào)、與醫(yī)師交流良好、對(duì)藥師工作未來(lái)看好及理解藥學(xué)服務(wù)定義和內(nèi)涵的男性臨床藥師認(rèn)為能開(kāi)展好藥學(xué)服務(wù)工作。

表5 藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展單因素分析Tab 5 Single factor analysis of pharmaceutical care

3 討論

3.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

本次調(diào)查的712名臨床藥師中，文化程度大多處于本科及以上學(xué)歷（93.5%），職稱(chēng)為中級(jí)及以上的占63.5%，與目前醫(yī)學(xué)技術(shù)人員學(xué)歷、職稱(chēng)要求的提高有關(guān)；同時(shí)，專(zhuān)業(yè)分布顯示有11.7%的臨床藥師所學(xué)專(zhuān)業(yè)與藥學(xué)無(wú)關(guān)，其中包括公共衛(wèi)生學(xué)、免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。醫(yī)院應(yīng)提高藥學(xué)技術(shù)人員入職時(shí)的專(zhuān)業(yè)把控，確保藥學(xué)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

表6 多因素分析賦值Tab 6 Assignment table of multivariate analysis

表7 多因素Logistic回歸分析結(jié)果Tab 7 Result of multivariable Logistic regression analysis

3.2 藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

本研究通過(guò)藥品供應(yīng)和保障能力，處方（醫(yī)囑）審方和藥品調(diào)劑能力，ADR/ADE評(píng)價(jià)能力，用藥交代及咨詢(xún)、藥品信息利用能力等幾方面全面反映了臨床藥師藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀。發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主要有：（1）當(dāng)藥品供應(yīng)出現(xiàn)缺貨時(shí)，大部分（73.6%）藥師不會(huì)主動(dòng)向患者推薦替代藥品；同時(shí)在出現(xiàn)突發(fā)供應(yīng)問(wèn)題后，僅38.6%藥師能及時(shí)處理。（2）37.1%的藥師不能在工作中堅(jiān)持做到處方的“四查十對(duì)”，同時(shí)在對(duì)中藥處方的審核及用藥指導(dǎo)方面有把握的藥師僅占37.7%。（3）在ADR/ADE上報(bào)工作中，有32.0%的藥師按照規(guī)定程序上報(bào)，40.6%的藥師不了解或了解但不能遵守上報(bào)時(shí)限，尚有29.4%的藥師未參加過(guò)上報(bào)培訓(xùn)。（4）在用藥交代和指導(dǎo)方面，仍有26.5%的藥師不能勝任用藥指導(dǎo)的工作，對(duì)醫(yī)患所需藥品信息的關(guān)注度不夠（55.9%）。對(duì)上述發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，本調(diào)查組建議可針對(duì)本院存在問(wèn)題提出相應(yīng)措施，對(duì)藥師中藥處方審核所需的藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)；提高處方審核及用藥交代的質(zhì)量；定期組織醫(yī)院內(nèi)部學(xué)術(shù)交流及ADR知識(shí)培訓(xùn)。這不僅可提高醫(yī)務(wù)人員及藥師對(duì)ADR報(bào)告的重視程度，減少漏報(bào)，同時(shí)更利于彌補(bǔ)藥師在臨床醫(yī)學(xué)和治療學(xué)方面知識(shí)的欠缺，增強(qiáng)對(duì)ADR評(píng)價(jià)的專(zhuān)業(yè)性。

3.3 藥學(xué)服務(wù)工作影響因素分析

本研究從藥師與醫(yī)護(hù)及患者、醫(yī)院交互方面研究影響藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展的因素。如表5所示，藥學(xué)服務(wù)工作能否順利開(kāi)展有10個(gè)單獨(dú)影響因素，其中與醫(yī)護(hù)人員的交流和李歆等[13]的研究結(jié)論類(lèi)似，醫(yī)師與藥師的協(xié)作是藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展的重要影響因素。藥學(xué)資源如醫(yī)院藥品供應(yīng)渠道的順暢與否、供應(yīng)是否及時(shí)、協(xié)調(diào)是否及時(shí)與孫明霞[14]、李琳琳等[15]的研究結(jié)論相同。除此之外，本研究還發(fā)現(xiàn)患者在用藥交代時(shí)的態(tài)度，藥師對(duì)藥學(xué)工作的態(tài)度、對(duì)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵的理解也對(duì)藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展有影響。多因素分析顯示，與醫(yī)師交流良好、對(duì)藥師工作未來(lái)看好及理解藥學(xué)服務(wù)定義內(nèi)涵的男性藥師認(rèn)為能開(kāi)展好藥學(xué)服務(wù)工作。可能是由于男性在對(duì)社會(huì)地位和自身價(jià)值的期望方面相對(duì)于女性更強(qiáng)，促使其更好地開(kāi)展工作。根據(jù)以上研究結(jié)果，本調(diào)查組建議醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)資源配置，保證供藥商的及時(shí)供應(yīng)，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置藥品供應(yīng)短缺時(shí)的協(xié)調(diào)機(jī)制；另外，常規(guī)的合理用藥案例討論、學(xué)術(shù)交流等方式也可增加醫(yī)師與藥師的協(xié)作，提高其工作信心；同時(shí)，醫(yī)院還可通過(guò)一定的獎(jiǎng)懲機(jī)制進(jìn)一步提高藥學(xué)服務(wù)人員的工作熱情，該措施的效果在熊光宗[16]的研究中已有所體現(xiàn)。

綜上，本次調(diào)查涉及國(guó)內(nèi)17個(gè)省市38家“三甲”醫(yī)院，調(diào)查數(shù)據(jù)和分析結(jié)果可在一定程度上反映目前醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀，并對(duì)藥師藥學(xué)服務(wù)水平的提高具有一定的參考價(jià)值。需要指出的是，本次調(diào)查是首次針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥師藥學(xué)服務(wù)能力開(kāi)展的綜合性研究，雖得到了不少有價(jià)值的結(jié)論，但在調(diào)查對(duì)象的選擇上存在一定偏倚，這將在后續(xù)研究中予以改善。

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（編輯：黃歡）

Study on Ability and Influential Factors for Pharmaceutical Care of Clinical Pharmacists in the Hospital

DU Chengfeng1，QIAN Yan2，DENG Dan1（1.School of Public Health and Management，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China；2.Dept.of Pharmacy，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China）

OBJECTIVE：To provide reference for improving pharmaceutical care in the hospital.METHODS：A total of 712 clinical pharmacists were selected from 38 third grade class A hospitals in 17 provinces and cities by convenient sampling to investigate the ability of pharmacectical care and influantial factors.Single and multiple factor Logistic regression analysis were conducted for the results.RESULTS：The single factor analysis showed that there was significant difference in the communication between clinical pharmacists and patients or medical staffs，the listening attitude of the patients，attitude towards job prospects，understanding about the connotation of clinical pharmacy，the timeliness of drug supply，smoothness degree of channel，the timeliness of coordination，smooth development of pharmaceutical care（P＜0.05）.The multiple factor analysis showed that due to good communication with the doctor[OR＝1.819，95%CI（1.469，2.253）]，pharmacists could understand definition and connotation of pharmaceutical care [OR＝2.263，95%CI（1.722，2.973）]，and the male pharmacists[OR＝0.558，95%CI（0.382，0.813）]with positive attitude to the pharmacists[OR＝1.506，95%CI（1.309，1.733）]believed to provide good pharmaceutical care.CONCLUSIONS：This investigation can reflect the present situation of hospital pharmaceutical service in China to a certain extent.It is suggested to improve pharmaceutical care ability of pharmacists through strengthening resource disposition and the cooperation between physicians and pharmacist.

Pharmaceutical care；Ability；Influential factor；Clinical pharmacist；Hospital pharmacy

R969.3

A

1001-0408（2017）17-2436-05

2016-07-20

2016-12-18）

＊碩士研究生。研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。電話(huà)：023-68485008。E-mail：869498732@qq.com

#通信作者：副教授，博士。研究方向：人群健康與衛(wèi)生決策。電話(huà)：023-68485008。E-mail：ddlinger@126.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.17.37