張煒

[摘要] 目的 探討以人為本護(hù)理理念在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2014年6月—2016年6月該院接診的精神分裂癥患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組采取以人為本護(hù)理理念進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組患者則給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照分析兩組患者精神癥狀、恢復(fù)狀況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理后精神癥狀評(píng)分，焦慮抑郁狀態(tài)（3.02±0.54）分、缺乏活力（4.23±0.69）分、敵對(duì)性（3.62±0.35）分、思維障礙（4.98±0.52）分、激惹性（4.02±0.33）分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理后恢復(fù)狀況得分（117.25±5.63）分高于對(duì)照組，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分[軀體功能（67.21±4.36）分、心理功能（59.77±5.11）分、社會(huì)功能（61.34±3.96）分、物質(zhì)生活（66.36±3.87）分、生活質(zhì)量總分（66.58±2.26）分]高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者實(shí)施以人為本護(hù)理理念護(hù)理模式，可顯著改善患者精神癥狀，提升患者恢復(fù)狀況，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 以人文本；護(hù)理；精神分裂癥；恢復(fù)期

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（c）-0165-03

[Abstract] Objective To study the application effect of people-oriented nursing idea in patients with schizophrenia during the recovery period. Methods 88 cases of patients with schizophrenia in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups， the observation group adopted the targeted nursing based on the people-oriented nursing idea， while the control group adopted the routine nursing， and the mental symptoms， recovery status and quality of life were compared between the two groups. Results After nursing， the mental symptom scores including anxiety and depression state， lack of vigor， hostility， thinking disorder and irritability in the observation group were respectively[（3.02±0.54）points， （4.23±0.69）points， （3.62±0.35）points， （4.98±0.52）points and （4.02±0.33）points]， which were obviously lower than those in the control group， after nursing， the recovery score was （117.25±5.63）points， which was higher than that in the control group， and the quality of life score after nursing including the somatic function， mental function， social function， material life and total score of quality of life were respectively （67.21±4.36）points， （59.77±5.11）points，（61.34±3.96）points， （66.36±3.87）points and （66.58±2.26）points， which were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of people-oriented nursing idea in patients with schizophrenia during the recovery period can obviously improve the mental symptoms of patients， improve the recovery situation and improve the quality of life， and it is worth promotion.

[Key words] People-oriented； Nursing； Schizophrenia； Recovery period

精神分裂癥為臨床精神科最為常見(jiàn)多發(fā)精神系統(tǒng)疾病，患者受自身疾病干擾以及外界人、事、物的排擠，身心負(fù)擔(dān)極大。另加之疾病的復(fù)發(fā)性極高，嚴(yán)重影響患者的日常生活交流[1-2]。給予患者有效的護(hù)理措施，以提升患者疾病的恢復(fù)是目前提升疾病預(yù)后的關(guān)鍵措施。該研究隨機(jī)選取該院2014年6月—2016年6月接收88例精神分裂癥恢復(fù)期患者，分別給予以人文本護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接診88例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，患者疾病狀態(tài)均處于恢復(fù)期。該研究已上報(bào)該院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核認(rèn)定后獲取研究資格。88例精神分裂癥患者隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，觀察組44例，男23，女21，年齡22～51歲，平均年齡（35.62±3.21）歲，病程6～17個(gè)月，平均病程為（10.31±2.02）個(gè)月；對(duì)照組44例，男21，女23，年齡22～53歲，平均年齡（35.71±3.00）歲，病程6～17個(gè)月，平均病程為（10.28±2.10）個(gè)月。兩組在基線資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行不同護(hù)理模式的對(duì)照分析。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版相關(guān)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均處于恢復(fù)期；②無(wú)合并其他精神障礙性疾?。虎刍颊呒凹覍賹?duì)研究知情，自愿配合研究并簽署同意書(shū)；④排除存在藥物依賴以及肝腎等器質(zhì)性病變患者[3-5]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)性的精神分裂癥疾病護(hù)理措施，包括常規(guī)健康宣教、常規(guī)飲食生活護(hù)理，常規(guī)藥物護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以以人為本護(hù)理理念護(hù)理措施。結(jié)合以人文本理念，針對(duì)患者疾病狀況給予患者針對(duì)性人性化護(hù)理措施：

1.3.1 以人為本的人性化病房設(shè)置 患者在院期間，護(hù)理人員應(yīng)考慮患者的內(nèi)心需求，將患者作為正常人群常規(guī)對(duì)待。保持病房?jī)?nèi)充足的陽(yáng)光，開(kāi)窗呼吸新鮮空氣，確?；颊咝那槭鏁?。采用綠植精心布置病房，讓患者感受到溫馨環(huán)境，以及護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)愛(ài)態(tài)度。病房?jī)?nèi)設(shè)置書(shū)架，擺放精神分裂癥疾病相關(guān)書(shū)籍以及正確看待疾病的書(shū)籍，增加患者文化氛圍同時(shí)，提升患者對(duì)自我疾病的正確認(rèn)知。

1.3.2 以人為本的心理護(hù)理 受到疾病影響以及外界歧視，患者往往存在焦慮抑郁悲觀等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，強(qiáng)化相關(guān)間的溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并給予疏解。每天給予患者音樂(lè)播放以舒緩情緒。組織患者圍棋、象棋、廣場(chǎng)舞等友誼活動(dòng)，加強(qiáng)患者間的溝通交流。

1.3.3 以人為本的外界支持護(hù)理 家庭以及社會(huì)環(huán)境為患者生活不可或缺的組成部分。護(hù)理中應(yīng)指導(dǎo)患者家屬給予患者充分的關(guān)心以及支持，避免對(duì)患者的歧視，防止患者疾病造成的自卑感。加強(qiáng)患者與家屬之間的交流，組織其共同參加郊游活動(dòng)，打開(kāi)患者心扉，提升其對(duì)外界事物的接納度。

1.4 觀察指標(biāo)

①精神癥狀：采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者精神癥狀情況。共評(píng)價(jià)患者焦慮抑郁狀態(tài)、缺乏活力、敵對(duì)性、思維障礙以及激惹性等5維度。②恢復(fù)狀況：采用護(hù)士觀察量表評(píng)定患者恢復(fù)狀況，共評(píng)定患者7維度合計(jì)30項(xiàng)目?jī)?nèi)容。采用5級(jí)評(píng)定法評(píng)分，患者恢復(fù)狀況與得分呈正相關(guān)。③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)定綜合問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者生活質(zhì)量情況。量表共計(jì)74條目，共評(píng)價(jià)患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活4維度內(nèi)容?；颊呱钯|(zhì)量與量表得分呈正相關(guān)。得分越高，表示生活質(zhì)量越佳[6-8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精神癥狀水平比較

兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)精神癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)精神癥狀均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)情況比較

兩組患者恢復(fù)狀況比較兩組患者護(hù)理前量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組恢復(fù)效果更佳，具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

兩組患者護(hù)理前軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活以及生活質(zhì)量總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

3 討論

目前，臨床對(duì)于精神分裂癥的治療藥物種類繁多，多數(shù)治療效果較為顯著。但對(duì)于精神分裂癥患者除藥物對(duì)于疾病本身的治療外，加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理，以提升患者的自信度，減輕患者自卑感，重塑患者信心是輔助提高疾病治療療效的關(guān)鍵[9-11]。伴隨我國(guó)醫(yī)療護(hù)理水平的提升，以及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)換進(jìn)步，新型的護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生[12]。其中以人為本、心理護(hù)理的應(yīng)用已全面代替?zhèn)鹘y(tǒng)機(jī)械性的常規(guī)護(hù)理模式[13-14]。以人為本護(hù)理理念下的護(hù)理模式講求以患者為中心進(jìn)行逐項(xiàng)的細(xì)節(jié)護(hù)理。研究對(duì)患者實(shí)施以人為本護(hù)理理念，通過(guò)對(duì)病房環(huán)境的精心設(shè)置，使患者感受到溫馨溫暖。通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理，使患者轉(zhuǎn)變觀念，避免自卑，提升外界接納度。另外通過(guò)叮囑患者家屬平等對(duì)待患者，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，增加與患者的日常接觸，使患者正視自我，可顯著加速疾病的恢復(fù)。

該研究顯示，觀察組護(hù)理后焦慮抑郁狀態(tài)（3.02±0.54）分、缺乏活力（4.23±0.69）分、敵對(duì)性（3.62±0.35）分、思維障礙（4.98±0.52）分、激惹性（4.02±0.33）分等精神癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理后恢復(fù)狀況得分（117.25±5.63）分高于對(duì)照組，護(hù)理后軀體功能（67.21±4.36）分、心理功能（59.77±5.11）分、社會(huì)功能（61.34±3.96）分、物質(zhì)生活（66.36±3.87）分、生活質(zhì)量總分（66.58±2.26）分高于對(duì)照組。劉佰云[15]在研究中進(jìn)行人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照，人性化護(hù)理患者護(hù)理后的簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表得分（22.37±3.12）分以及社會(huì)功能缺陷篩選量表得分（34.33±4.12）分均明顯下降，患者護(hù)理滿意度（95.0%）明顯升高，與常規(guī)護(hù)理相比較效果顯著。該研究與臨床相關(guān)研究存在高度一致性，均證實(shí)以人為本護(hù)理理念的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，以人為本護(hù)理理念在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用對(duì)患者的不良精神癥狀均起到了有效的改善作用，患者的恢復(fù)效果較常規(guī)護(hù)理更佳。臨床中應(yīng)加強(qiáng)以人為本護(hù)理理念的綜合應(yīng)用推廣，以造福更多患者。

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（收稿日期：2017-02-27）