陸藝紅

[摘要] 目的 研究分析超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2015年1月—2016年1月期間，方便選擇該院接收的乳腺癌患者40例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或活檢確診，采用超聲、X線鉬靶以及超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查方法對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，比較分析檢查結(jié)果，總結(jié)超聲與X線鉬靶的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 病理檢查中，3例乳頭狀瘤癌變，1例濕疹樣癌伴導(dǎo)管內(nèi)癌，1例髓樣癌，1例小管癌，1例黏液導(dǎo)管癌，5例導(dǎo)管原位癌，10例腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，18例小葉癌；超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷的敏感度為95.00%，準(zhǔn)確率為92.50%，超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷乳腺癌的敏感度和準(zhǔn)確率均高于超聲、X線鉬靶檢查，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，而超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查方式能顯著提高乳腺癌診斷準(zhǔn)確性，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] X線鉬靶；超聲；乳腺癌；診斷

[中圖分類號(hào)] R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（c）-0191-03

[Abstract] Objective To research and analyze the application value of ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer. Methods Convenient selection 40 cases of breast cancer patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and all patients were confirmed by the operation pathology and biopsy， and the application value of ultrasound and X-ray mammography was summarized. Results In the pathological examination， there were 3 cases with sinonasal inverted papilloma， 1 case with eczematoid carcinoma with ductal carcinoma in situ， 1 case with medullary carcinomas， 1 case with tubular carcinoma， 5 cases with mucinous duct carcinoma， 5 cases with ductal carcinoma in situ， 10 cases with axillary lymphatic metastasis and 18 cases with tubulolobular carcinoma， and the sensitivity and accurate rate of ultrasound and X-ray mammography were respectively 95.00% and 92.50%， and the sensitivity and accuracy of the combined examination were higher than those of the single examination， and the differences between the two groups were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application value of ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer is higher， which can obviously improve the diagnosis accuracy of breast cancer， and it is worth promotion and application.

[Key words] X-ray mammography； Ultrasound； Breast cancer； Diagnosis

乳腺癌是女性的一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著社會(huì)生活習(xí)慣以及環(huán)境的改變，乳腺癌發(fā)病率不斷上升，且青年女性患乳腺癌的比例有上漲趨勢(shì)[1]。乳腺并非維持人體基本生命活動(dòng)的必須器官，而原位乳腺癌也并不一定導(dǎo)致患者的死亡，但是乳腺癌細(xì)胞之間的連接很松散，容易發(fā)生脫落并隨著血液、淋巴液轉(zhuǎn)移、進(jìn)而對(duì)患者生命安全造成威脅。乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低死亡率的關(guān)鍵，在超聲儀器等影像診斷技術(shù)的發(fā)展下，乳腺癌的檢出率顯著提高，但也存在漏診和誤診情況，這是因?yàn)槠涑暬蛘遆線影像特征都可能存在重疊現(xiàn)象。基于此，該研究于2015年1月—2016年1月期間，方便選擇該院接收的乳腺癌患者40例作為研究對(duì)象，對(duì)超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接收的乳腺癌患者40例進(jìn)行研究，所有患者均存在乳腺疼痛、乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷、乳頭溢血等癥狀，其中，年齡27～56歲，平均年齡（44.28±8.25）歲，乳腺癌位于右側(cè)乳房者43例，位于左側(cè)乳房者53例。

1.2 方法

采用超聲、X線鉬靶以及超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查方法對(duì)所有患者進(jìn)行檢查。超聲診斷：采用超聲診斷儀，根據(jù)患者乳腺腫塊情況設(shè)置儀器檢查條件，設(shè)置探頭頻率為10～13 MHz?；颊哐雠P，將雙臂上舉，將乳腺部位完全顯露出來(lái)，采用超聲檢查乳腺象限對(duì)乳腺腫塊的形態(tài)、大小、位置、數(shù)目等情況進(jìn)行檢查，并查看內(nèi)部回聲、后方回聲、橫縱徑比情況。采用彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊周圍及其內(nèi)部血流情況，對(duì)血流的阻力數(shù)值進(jìn)行檢測(cè)，并常規(guī)檢查雙側(cè)腋窩，對(duì)腋窩部位的淋巴結(jié)形態(tài)、大小、數(shù)目、邊界、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行記錄。X線鉬靶診斷：應(yīng)用全域全數(shù)字化、全自動(dòng)曝光乳腺X線鉬靶機(jī)常規(guī)拍攝兩側(cè)乳房軸位和斜位片，根據(jù)患者病灶實(shí)際情況實(shí)施局部加壓和放大拍攝，對(duì)乳腺形態(tài)、大小、邊緣等情況進(jìn)行觀察，查看是否存在鈣化情況，查看乳頭乳暈皮膚、血管、腋窩淋巴結(jié)腫大的情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：腫塊邊界粗糙或有惡性暈征；腫塊內(nèi)部回聲不均勻；縱橫徑比超過(guò)1；腫塊后方回聲衰減；Alder彩色血流分級(jí)超過(guò)II級(jí)；血流阻力指數(shù)RI超過(guò)0.7。X線鉬靶檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：直接征象：腫塊密度高，呈分葉狀或不規(guī)則狀；腫塊內(nèi)或周邊存在鈣化征象；腫塊周邊存在惡性暈征；高密度影。間接征象：導(dǎo)管征、結(jié)構(gòu)紊亂、血管改變、皮膚改變。超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：任何一項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)惡性征項(xiàng)即可診斷為乳腺癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢查中，3例乳頭狀瘤癌變，1例濕疹樣癌伴導(dǎo)管內(nèi)癌，1例髓樣癌，1例小管癌，1例黏液導(dǎo)管癌，5例導(dǎo)管原位癌，10例腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，18例小葉癌。超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷的敏感度為95.00%，準(zhǔn)確率為92.50%，超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷乳腺癌的敏感度和準(zhǔn)確率均高于超聲、X線鉬靶檢查，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），情見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，給女性的生理和心理均會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響，使得患者的生活質(zhì)量降低。盡早診斷和治療乳腺癌對(duì)改善患者預(yù)后有著重要作用，能改善患者的生活質(zhì)量[2]。

乳腺癌的臨床檢查常采用彩色多普勒超聲、X線鉬靶檢查與CT檢查，3種檢查方法具有各自的優(yōu)勢(shì)。超聲診斷乳腺癌以二維圖像為基礎(chǔ)，與血流情況結(jié)合進(jìn)行診斷。超聲檢查不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，操作簡(jiǎn)單、快捷、方便，患者能進(jìn)行重復(fù)檢查，且檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率較高，不會(huì)給患者帶來(lái)輻射傷害，在乳腺癌診斷檢查中發(fā)揮著重要作用[3]。與X線鉬靶相比，超聲檢查更能準(zhǔn)確判斷乳腺癌腫塊為多發(fā)或單發(fā)以及實(shí)質(zhì)性或囊性，且在致密型乳腺病變的診斷中具有良好的特異性[4]。超聲檢查對(duì)淋巴結(jié)的敏感性較高，能將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況反映出來(lái)[5]。與X線鉬靶相比，超聲檢查更能準(zhǔn)確顯示乳腺病變部位的位置，能將乳腺腫塊的深度顯示出來(lái)[6]。但是超聲檢查也有不足之處，其對(duì)細(xì)粒鈣化的特異性較低，如果乳腺癌大小低于1 cm，則該乳腺癌通常并無(wú)顯著特征，如果采用超聲檢查方法診斷，則容易發(fā)生漏診的情況，且在鑒別、判斷乳腺腫塊良、惡性方面的能力比X線鉬靶低[7]。

X線鉬靶是臨床上診斷乳腺癌的重要方法，能在乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)其病變，能有效發(fā)現(xiàn)視覺(jué)、觸覺(jué)等無(wú)法感受的原位癌和較隱蔽的病變腫塊。與超聲相比，X線鉬靶能有效檢查出砂礫樣鈣化等鈣化腫塊，且檢出率相對(duì)較高[8]。腫塊表面鈣化是X線鉬靶診斷的重要征象。乳腺癌病變初期，其腫塊體積較小，腫塊邊緣、密度的顯示較模糊，而存在鈣化征象則成為診斷乳腺癌的重要依據(jù)[9]。超聲檢查通常無(wú)法有效檢查出微小鈣化病變，因此，X線鉬靶能有效彌補(bǔ)超聲檢查的不足。相關(guān)研究指出，超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查乳腺癌是診斷乳腺癌的黃金組合，兩種檢查方式聯(lián)合使用能有效彌補(bǔ)單獨(dú)診斷的缺點(diǎn)，可提高乳腺癌診斷準(zhǔn)確性[10]。X線鉬靶不會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，能將整個(gè)乳腺的解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確、全面的顯示出來(lái)，但是X線鉬靶存在一定的缺點(diǎn)，如容易漏診乳腺小包塊、致密型乳腺、小乳腺病變、不典型病變等，且無(wú)法有效診斷臨近胸壁以及部位較深的病變，無(wú)法將病變部位的血液供應(yīng)情況顯示出來(lái)。馮敏等[10]研究報(bào)道了乳腺癌超聲診斷、X線鉬靶診斷以及兩種方法聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率，其檢出率分別為83.34%、81.67%、93.34%。

該研究中，超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷的敏感度為95.00%，準(zhǔn)確率為92.50%，超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷乳腺癌的敏感度和準(zhǔn)確率均高于超聲、X線鉬靶檢查，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，超聲以及X線鉬靶在診斷乳腺癌中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，各自有優(yōu)勢(shì)和不足，而超聲以及X線鉬靶反應(yīng)乳腺癌病變的病理特性并不相同，臨床上聯(lián)合使用超聲和X線鉬靶對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷，能有效提高乳腺癌診斷準(zhǔn)確性和靈敏度?？傊暸cX線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，而超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查方式能顯著提高乳腺癌診斷準(zhǔn)確性，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-22）