吳雅娟

[摘要] 目的 探析對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛患者早期實(shí)施生命力護(hù)理的臨床效果。方法 方便選取該院2016年1—12月期間收治的60例四肢骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組術(shù)后給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予生命力護(hù)理，比較兩組術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度等。結(jié)果 研究組術(shù)后2 h疼痛評(píng)分（4.59±1.01）分、術(shù)后6 h（3.22±1.11）分、術(shù)后1 d（2.31±1.22）分、術(shù)后2 d（1.34±0.58）分、術(shù)后3 d（0.51±0.11）分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組肢體功能恢復(fù)93.33%、護(hù)理滿意度96.67%、并發(fā)癥發(fā)生率0.00%與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛患者早期實(shí)施生命力護(hù)理，臨床效果確切，有效改善患者術(shù)后疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 四肢骨折；術(shù)后疼痛；生命力護(hù)理；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0156-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of early implementation of vitality nursing of pains patients after the upper and lower extremities fractures surgery. Methods 60 cases of patients with upper and lower extremities fractures admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the traditional routine nursing， while the observation group adopted the vitality nursing， and the postoperative pains scores and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The pains scores at 2 h， 6 h， 1 d， 2 d and 3 d after operation in the research group were respectively （4.59±1.01）points， （3.22±1.11）points， （2.31±1.22）points， （1.34±0.58）points and （0.51±0.11）points， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the limb function recovery， nursing satisfactory degree and incidence rate of complications in the research group were respectively 93.33%， 96.67% and 0.00%， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of early implementation of vitality nursing of pains patients after the upper and lower extremities fractures surgery is definite， which can effectively improve the postoperative pains degree and reduce the occurrence of complications， which is worth clinical promotion.

[Key words] Upper and lower extremities fractures； Postoperative pains； Vitality nursing； Clinical effect

生命力護(hù)理模式主要是將我們自身強(qiáng)大的生命力及潛能引入健康領(lǐng)域中，屬于生命力醫(yī)療的重要分支，在以人為本的基礎(chǔ)上，通過(guò)心理、飲食、修復(fù)、運(yùn)動(dòng)及意念等方式，維護(hù)生命力，激發(fā)患者生命力潛能，提高機(jī)體自愈及防御能力，多方面維護(hù)患者健康，促使患者康復(fù)[1]。為探析對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛患者早期實(shí)施生命力護(hù)理的臨床效果，該文將2016年1—12月期間收治的60例四肢骨折患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例四肢骨折患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組：男性15例，年齡16～85歲，平均（49.2±6.7）歲，女性15例，年齡40～80歲，平均（60.4±8.3）歲；上肢手術(shù)16例，下肢手術(shù)14例；觀察組：男性17例，年齡15～85歲，平均（50.0±6.2）歲，女性13例，年齡39～80歲，平均（59.8±8.5）歲；上肢手術(shù)15例，下肢手術(shù)15例；患者均簽署知情同意書(shū)，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取骨折術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包括密切觀察患者生命體征，做好切口護(hù)理，以免發(fā)生感染，對(duì)于疼痛劇烈的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察用藥后反應(yīng)。

1.2.2 觀察組 ①放松療法：閉上雙眼，上下兩排牙齒密合，微微咬緊牙關(guān)。雙手放置在臉上，從口角開(kāi)始向后直至耳部，輕輕按壓頜部，使頜部肌肉放松，3次/d，15～20 min/次。方法：做深呼吸訓(xùn)練，深吸氣時(shí)先使腹部膨脹，然后使胸部膨脹，達(dá)到極限后，屏氣幾秒鐘，逐漸呼出氣體，呼氣時(shí)，先收縮胸部，再收縮腹部，盡量排出肺內(nèi)氣體。睡眠時(shí)間保持環(huán)境安靜，聽(tīng)輕音樂(lè)或指導(dǎo)病人閉上眼睛數(shù)數(shù)字，心里默默暗示自己：眼睛疲倦了，頭腦變模糊了，要睡覺(jué)了，能夠?qū)颊咂鸬讲诲e(cuò)的減輕疼痛的效果。②呼吸和冥想：指導(dǎo)并教會(huì)病人使用腹式呼吸，每天堅(jiān)持腹式呼吸> 2 次，約20 min/次。在腹式呼吸的時(shí)候，指導(dǎo)病人兩眼微閉，配合冥想，想象骨折端端吻合良好，血運(yùn)豐富，骨痂正在慢慢愈合，以激發(fā)人體自身潛伏的修復(fù)功能，從而激發(fā)人體生命力。③叩胸骨：晚上睡覺(jué)前叩擊胸骨 200 次，以刺激胸骨后面的胸腺，激活胸腺細(xì)胞，增加胸腺素分泌，提高人體的抗病能力。④對(duì)癥護(hù)理。對(duì)于術(shù)后腫脹或者敷料過(guò)多等導(dǎo)致的繃帶過(guò)緊引起的疼痛，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，繃帶松緊適宜，密切觀察肢體血液循環(huán)。對(duì)于石膏固定引起的術(shù)后疼痛，應(yīng)更換石膏，或者在疼痛部位給予開(kāi)窗減壓，進(jìn)而緩解患者疼痛。對(duì)于牽引套摩擦引起的疼痛，應(yīng)給予軟棉墊對(duì)患者擦痛處進(jìn)行包裹，如果牽引重導(dǎo)致的疼痛，可減輕其重量。對(duì)于手術(shù)部位腫脹引起的有疼痛，應(yīng)抬高患者患肢，約心臟水平面的20 cm，以促進(jìn)靜脈血液及淋巴液回流，減輕疼痛[2]。⑤健康教育。對(duì)患者做好健康教育十分必要?？勺尰颊叱浞至私庑g(shù)后疼痛情況，并告知患者相關(guān)原因，表現(xiàn)及緩解的措施等。可通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等分散患者注意力，進(jìn)而緩解疼痛，對(duì)于健康教育效果不佳的患者，可一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)[3]。⑥心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性給予患者心理疏導(dǎo)，以聊天交流的形式了解患者心理狀態(tài)，給患者講解成功的案例，知患者保持樂(lè)觀心態(tài)的重要性，注意態(tài)度友好，語(yǔ)言溫和。⑦早期功能鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)告知患者早期進(jìn)行功能鍛煉的重要性，能夠有效減輕患者患肢腫脹、疼痛的情況，進(jìn)而減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后各時(shí)間段的疼痛評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度、肢體功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛評(píng)分以視覺(jué)模擬法（VAS）[4]對(duì)術(shù)后2 h、術(shù)后6 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d進(jìn)行評(píng)分，最高為10分。分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越重。護(hù)理滿意度以自制問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較

研究組術(shù)后2 h、術(shù)后6 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d的疼痛評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較

研究組肢體功能恢復(fù)93.33%、護(hù)理滿意度96.67%、并發(fā)癥發(fā)生率0.00%與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

四肢骨折術(shù)后疼痛屬于比較復(fù)雜的生理反應(yīng)，一般情況下，骨科患者手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷性比較大，術(shù)后疼痛嚴(yán)重，而劇烈的疼痛能夠刺激機(jī)體內(nèi)源性物質(zhì)釋放，進(jìn)而作用于患者心肌、血管平滑肌，增加耗氧量，血壓升高，心率加快，直接影響患者休息及食欲[5]。以往對(duì)四肢骨折術(shù)后患者，在護(hù)理方面很少對(duì)疼痛主動(dòng)采取措施，多數(shù)都是被動(dòng)根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，待患者疼痛劇烈時(shí)，告知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，雖然藥物鎮(zhèn)痛效果確切，不過(guò)副作用比較多，患者多出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況，加重了患者的不適感[6]。

生命力護(hù)理干預(yù)可促使患者在輕松的狀態(tài)下接收治療和護(hù)理，具有舒適感，體現(xiàn)了以患者為中心，以人為本的理念，無(wú)不良反應(yīng)，屬于臨床緩解術(shù)后疼痛的新型護(hù)理模式。該研究中，通過(guò)對(duì)患者早期實(shí)施生命力護(hù)理，取得良好效果，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后2 h疼痛評(píng)分（4.59±1.01）分、術(shù)后6 h（3.22±1.11）分、術(shù)后1 d（2.31±1.22）分、術(shù)后2 d（1.34±0.58）分、術(shù)后3 d（0.51±0.11）分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與張慧琴[7]的研究中，生命力護(hù)理組術(shù)后2 h疼痛評(píng)分（4.48±1.21）分、術(shù)后6 h（3.21±1.01）分、術(shù)后1 d（2.22±1.06）分、術(shù)后2 d（1.31±0.51）分、術(shù)后3 d（0.50±0.01）分顯著低于常規(guī)護(hù)理組的結(jié)果一致。充分說(shuō)明了，對(duì)四肢骨折患者早期實(shí)施生命力護(hù)理干預(yù)，能夠激發(fā)患者生命力潛能，在輕松的狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，有效改善了疼痛程度，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理比較，優(yōu)勢(shì)突出。在護(hù)理效果方面，研究組肢體功能恢復(fù)93.33%、護(hù)理滿意度96.67%、并發(fā)癥發(fā)生率0.00%與對(duì)照組比較差異明顯，這與李邱雪[8]的研究中，觀察組肢體功能恢復(fù)93.0%、護(hù)理滿意度98.0%、并發(fā)癥發(fā)生率0%明顯高于對(duì)照組的結(jié)果一致。說(shuō)明，生命力護(hù)理不僅具有良好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，同時(shí)緩和了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度，減輕并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛患者早期實(shí)施生命力護(hù)理，臨床效果確切，不僅有效改善患者術(shù)后疼痛程度，同時(shí)促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-02-18）