賴(lài)丹

摘要：目的 探討動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)用于診斷冠心病患者心律失常的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取2015年7月～2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作對(duì)照實(shí)驗(yàn)，所選患者均行常規(guī)心電圖（對(duì)照組）與動(dòng)態(tài)心電圖（觀察組）檢查，對(duì)比分析不同檢查方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組診斷陽(yáng)性率與對(duì)照對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組束支傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫、竇性停博、房室傳導(dǎo)阻滯、房早單發(fā)、室速、室早單發(fā)檢查率與對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組房早二、三聯(lián)律、房早成對(duì)、短陣室上速、室早成對(duì)、室早二、三聯(lián)律檢查率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，能夠有效對(duì)患者疾病情況進(jìn)行評(píng)估，從而使患者及時(shí)得到治療，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；心律失常；冠心病；應(yīng)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0173-02

冠心病患者常見(jiàn)癥狀常表現(xiàn)為乏力、胸痛、猝死、心悸、心力衰竭等，發(fā)病原因與不良生活與飲食習(xí)慣、血脂異常、高血壓、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等有著密切聯(lián)系[1]，若并發(fā)心律失常在很大程度上會(huì)將疾病危險(xiǎn)系數(shù)增加，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全，而臨床上給予患者有效的診斷方式，對(duì)改善患者疾病預(yù)后情況有著重要意義。本次研究將我院收治的84例冠心病患者心律失常作對(duì)照實(shí)驗(yàn)，探討動(dòng)態(tài)心電圖的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年7月～2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作對(duì)照實(shí)驗(yàn)，本次研究患者及家屬均簽署研究同意書(shū)，所選病例均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男50例，女34例；年齡35～75歲，平均年齡（57.2±6.1）歲；BMI 22～29 kg/m2，平均BMI（25.20±3.45）kg/m2；病程1～15年，平均病程（3.52±1.07）年，根據(jù)應(yīng)用檢查方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者常規(guī)心電圖檢查方式。待患者處于穩(wěn)定、安靜的狀態(tài)時(shí)，指導(dǎo)患者采取平臥位，對(duì)患者實(shí)施檢查，使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)（三銳ECG-220IG型），將描記紙速設(shè)定為25 mm/s，并保持圖像清晰度與基線(xiàn)穩(wěn)定度。

1.2.2觀察組 給予患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查。待患者處于穩(wěn)定、安靜的狀態(tài)時(shí)，指導(dǎo)患者采取坐位或者平臥位，使用HOLTER-STAR三導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)記錄心臟動(dòng)態(tài)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察組陽(yáng)性：心悸缺血發(fā)作間隔時(shí)間1 min以上、ST段下移時(shí)間1 min以上、ST段呈現(xiàn)下移動(dòng)或者水平，幅度0.1 mV以上；對(duì)照組陽(yáng)性：ST段下移0.05 mV以上，T波小于1/10同導(dǎo)聯(lián)R波。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析、處理計(jì)數(shù)資料，描述應(yīng)用（n，%），應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的診斷結(jié)果對(duì)比分析

觀察組診斷陽(yáng)性率與對(duì)照對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的檢出結(jié)果對(duì)比分析

觀察組束支傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫、竇性停博、房室傳導(dǎo)阻滯、房早單發(fā)、室速、室早單發(fā)檢查率與對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組房早二、三聯(lián)律、房早成對(duì)、短陣室上速、室早成對(duì)、室早二、三聯(lián)律檢查率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，其主要是因患者的冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性病變引發(fā)。隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，具有死亡率高、病程長(zhǎng)、治療所用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)[2-3]。而心律失常則是冠心病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦發(fā)病往往會(huì)使患者的病情惡化，引發(fā)不同類(lèi)型的心律失常情況，進(jìn)而使患者冠狀動(dòng)脈的血流量降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、心悸、氣短、胸悶等表現(xiàn)，不僅會(huì)對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)使病情惡化，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)猝死等嚴(yán)重后果，從而嚴(yán)重威脅了廣大患者的身體生命健康[4-5]。因此，針對(duì)冠心病患者心律失常的早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)改善患者疾病預(yù)后情況，具有十分重要的臨床意義[6]。

對(duì)照組所采用的常規(guī)心電圖具有操作方便簡(jiǎn)單、對(duì)患者無(wú)傷害、費(fèi)用便宜、檢查可重復(fù)、患者依從性高等優(yōu)點(diǎn)，但是該檢查方式容易出現(xiàn)漏診的情況，從而嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)師對(duì)患者病情的判斷。近年來(lái)，動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常等心臟問(wèn)題的臨床診斷中獲得了廣泛的應(yīng)用，其對(duì)于冠心病患者心律失常的臨床診斷具有極其重要的意義。而本次研究我們針對(duì)觀察組所采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其優(yōu)點(diǎn)在于可長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者的日?；顒?dòng)、睡眠狀態(tài)及情緒激動(dòng)時(shí)的心臟變化及心律失常發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖漏診的情況，并予以準(zhǔn)確的診斷，從而為臨床治療疾病與病情轉(zhuǎn)歸情況提供依據(jù)。同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖還能夠?qū)σ贿^(guò)性、陣發(fā)性心律失常與復(fù)雜心律失常進(jìn)行監(jiān)測(cè)，且可進(jìn)行定量及定性分析。通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方式在陽(yáng)性診斷率方面不具有差異性（P>0.05），但是，在短陣室上速等檢出結(jié)果方面可以發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病患者心律失常整體應(yīng)用效果顯著，具優(yōu)越性。

綜上所述，冠心病患者心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，能夠有效對(duì)患者疾病情況進(jìn)行評(píng)估，具有較高的檢出率，從而使患者及時(shí)得到治療，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瓊.分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對(duì)比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）：92-93.

[2]華琴.基于兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（1）：59-60.

[3]劉芹.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（1）：260-261.

[4]劉娜娜.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（22）：88-89.

[5]姜紅，于鋒，劉桂芳，等.淺析運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)起搏器異常[J].工企醫(yī)刊，2013，26（1）：10-11.

[6]封榮華，馮九庚，徐澤芹，等.冠心病患者變時(shí)功能不全的研究[J].臨床心電學(xué)雜志，2012，21（5）：347-349.編輯/楊倩