夏婷婷

摘要：目的 研究泌尿外科老年手術(shù)患者護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的75例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的75例患者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制率。結(jié)果 觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)控制率為76.19%，對(duì)照組為36.36%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。泌尿外科老年手術(shù)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)主要有墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等等。結(jié)論 泌尿外科老年手術(shù)患者依然面對(duì)嚴(yán)峻的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防措施能夠有效提升護(hù)理水平，同時(shí)提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；老年手術(shù)患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防措施

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0141-02

護(hù)理安全是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作中，患者不出現(xiàn)法定的規(guī)章制度或者法律允許范圍之外的機(jī)體、心理結(jié)構(gòu)或者功能上的障礙、損害、死亡或者缺陷[1]。隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越突出，老年實(shí)施手術(shù)治療的患者數(shù)量越來(lái)越多，這類人群也是醫(yī)院中常出現(xiàn)安全事故的群體[2]。通過(guò)對(duì)這類特殊群體的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，找到相應(yīng)的預(yù)防措施，能夠有效降低事故出現(xiàn)幾率。我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，男96例，女54例，年齡61～88歲，平均年齡（71.6±2.6）歲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，無(wú)明顯差異，可以對(duì)比分析（P>0.05）。

1.2方法

分析所選患者護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組患者在對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，具體為：建立安全護(hù)理小組，提升健康教育，實(shí)施有預(yù)見(jiàn)性的手術(shù)安全管理，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行，提升護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)各種管道進(jìn)行妥善管理，完善?？茟?yīng)急預(yù)案，多與患者溝通和交流，引導(dǎo)患者具備積極樂(lè)觀的心態(tài)[3]。

1.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.3.1老年手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) ①有墜床、跌倒以及燙傷的危險(xiǎn)，由于老年患者自理能力差，行動(dòng)緩慢，假如陪護(hù)配有及時(shí)陪伴，容易出現(xiàn)墜床、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。再加上老年患者肢體感覺(jué)遲緩，年老體弱，應(yīng)用熱水袋容易燙傷皮膚。②壓瘡下肢靜脈血栓、肺部感染以及便秘等并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，由于老年患者各個(gè)器官、組織功能逐漸衰退，機(jī)體儲(chǔ)備能力下降，免疫力降低，長(zhǎng)時(shí)間臥床以及活動(dòng)量下降，容易引起并發(fā)癥。

1.3.2泌尿外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 泌尿外科患者術(shù)后需要插引流管，護(hù)理工作難度較高，例如腎窩引流管、導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管、輸尿管旁引流管雙J管、引流皮管等等多種管道都具有很高的風(fēng)險(xiǎn)。這些引流管發(fā)揮壓迫止血，引流通暢、手術(shù)切口積液引流的作用，術(shù)后應(yīng)對(duì)其實(shí)施護(hù)理，以免引起尿道狹窄、出血等并發(fā)癥導(dǎo)致手術(shù)失敗，這不但會(huì)增加患者的痛苦，同時(shí)還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)幾率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)比較，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)控制率為76.19%，對(duì)照組為36.36%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。泌尿外科老年手術(shù)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)主要有墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等等，見(jiàn)表1。

3討論

近些年，隨著社會(huì)環(huán)境污染的逐漸加重以及我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的突出，泌尿外科老年患者實(shí)施手術(shù)質(zhì)量的數(shù)量越來(lái)越多。因老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能都在逐漸衰退同時(shí)容易引起多種慢性疾病，使得患者自身免疫力下降以及身體虛弱，患者的反應(yīng)能力差及行動(dòng)能力減弱，容易出現(xiàn)墜床、跌倒以及燙傷的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。老年患者手術(shù)前后需要完善多種檢查，這會(huì)增加患者的心理壓力，容易引起患者焦慮和虛脫等癥狀出現(xiàn)。泌尿外科患者多伴有尿液滲出，再加上老年患者對(duì)皮膚刺激及自理能力反應(yīng)降低，容易出現(xiàn)壓瘡。老年患者多存在一些慢性疾病，需要常年服用藥物控制，如降糖藥、降壓藥等等，這些也是對(duì)護(hù)理產(chǎn)生影響的因素[4]。由此可見(jiàn)，老年患者在實(shí)施泌尿外科手術(shù)治療時(shí)容易引起感染及其它并發(fā)癥，為了有效提升老年患者手術(shù)的成功幾率及康復(fù)速度，有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。本文通過(guò)比較，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)控制率為76.19%，對(duì)照組為36.36%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。泌尿外科老年手術(shù)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)主要有墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等等。這就表明，對(duì)患者護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定有效的預(yù)防措施能夠很好的提升手術(shù)成功幾率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

有效的安全防范措施能夠有效降低泌尿外科老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，老年手術(shù)患者因機(jī)體機(jī)能逐漸下降，合并多種慢性疾病，容易在護(hù)理中出現(xiàn)，產(chǎn)生消極治療的負(fù)面情緒。通過(guò)對(duì)這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，我院制定了相應(yīng)的預(yù)防措施：①對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育，提升患者對(duì)自身疾病及相關(guān)護(hù)理操作的認(rèn)識(shí)，另外注意保持病房清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行，這樣能夠有效降低外源性感染出現(xiàn)幾率。②對(duì)每個(gè)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，包括建立安全防范護(hù)理小組，完善相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，按照制定的護(hù)理制度執(zhí)行，提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和健康教育理念，以便對(duì)患者實(shí)施有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施。③多與患者溝通和交流，及時(shí)對(duì)患者心理實(shí)施有效干預(yù)，幫助其緩解心理不良情緒，鼓勵(lì)其積極面對(duì)治療，提升其治愈的信心，另叮囑患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提升自身的抵抗力，同時(shí)通過(guò)多方位實(shí)施安全防范，最大限度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，泌尿外科老年手術(shù)患者依然面對(duì)嚴(yán)峻的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防措施能夠有效提升護(hù)理水平，同時(shí)提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王衛(wèi)紅，費(fèi)素定，戴麗麗.高齡泌尿外科住院患者安全隱患的護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，24（02）：215-216.

[2]周保華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在泌尿外科高齡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，30（11）：412-413.

[3]張芬.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，26（16）：102-103.

[4]劉美景.180例泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，48（03）：705-706.

編輯/王海靜