石蔚

摘要：目的 討論和分析多西他賽化療聯(lián)合放療對食管癌的治療效果。方法 從我院放射科選取了56例食管癌患者按照不同的放療方式分成了治療組28例和對照組28例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)放療，治療組患者則進(jìn)行多西他賽化療與放療聯(lián)合，觀察和對比兩組食管癌患者的治療后的癥狀改善情況。結(jié)果 兩組食管癌患者治療的總有效率比較，治療組治療總療效為85.71%；而對照組治療總療效為67.85%，兩組患者治療總療效比較差異非常顯著（P<0.05）。治療后治療組患者的血清可溶性MHC-Ⅰ分子鏈相關(guān)基因以及IL-8和IL-6、C 反應(yīng)蛋白與對照組比較，差異性非常明顯（P<0.05）。結(jié)論 多西他賽化療和放療聯(lián)合治療食管癌的效果非常明顯，能提高食管癌患者的生存質(zhì)量，比單獨(dú)放療的效果明顯。

關(guān)鍵詞：多西他賽化療；放療；食管癌

中圖分類號：R735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0094-02

食管癌是一種非常多見的惡性腫瘤，每年全球大概有二十多萬的人死于食管癌。食管癌的病程發(fā)展分成早期、中期和晚期，在早期患者會出現(xiàn)食管蠕動異?；蚓植康难装Y、腫瘤浸潤癥狀，會持續(xù)幾年的時間[1]。到了食管癌中期，患者會出現(xiàn)吞咽困難，持續(xù)性胸背痛和唾液腺分泌增加。最后到了食管癌的晚期，患者腫瘤外侵引起背部持續(xù)性隱痛，會出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難癥狀，食管逆蠕動，甚至?xí)霈F(xiàn)大出血和昏迷癥狀[2]。一般食道癌可以選著化療或放療的方式來進(jìn)行治療，有不錯的療效。我院選取了56例食道癌患者對多西他賽化療聯(lián)合放療的效果進(jìn)行了深入研究，研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的56例食道癌患者為我院于2014年6月～2015年3月收治的，按照治療方式將其分成了治療組和對照組，各28例。治療組男患者16例，女患者12例；患者年齡為36～70歲，平均年齡為（50.3±2.46）歲。對照組有男患者13例，有女患者15例；年齡為37～71歲，平均年齡為（50.6±2.52）歲。56例患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查已經(jīng)確診為食道癌患者，患者對研究知情并簽署了同意書。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行放療，治療組患者則采用多西他賽化療再聯(lián)合放療。兩組患者先采用常規(guī)的三維適形放療 3D-CRT 方案，每2 w進(jìn)行一次鋇餐攝片復(fù)查，查看患者是否有穿孔和病變的情況。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽化療（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號： H20020543），以75 mg/次多西他賽進(jìn)行靜脈滴注，化療1次/w，共化療一個月，在每次化療前需要服用地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣西萬德藥業(yè)股份有限公司，批號：H20113234），8 mg/次。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)影像檢查，患者的食管黏膜比較光滑，管腔不狹窄；有效：經(jīng)檢查，食管黏膜無炎癥和潰瘍，管腔狹窄不明顯；無效：X線檢查可見食管狹窄，癥狀沒有任何改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組食管癌患者的相關(guān)臨床資料錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以χ2檢驗(yàn)法對治療的有效率進(jìn)行分析，單位取率（%），以t檢驗(yàn)法對治療前后血清s MICA和IL-6、IL-8 以及 CRP 水平進(jìn)行分析，單位?。▁±s），（P<0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果

2.1兩組食管癌患者的治療效果對比情況

經(jīng)過一段的時間的治療，患者癥狀得到明顯改善，治療治療顯效的有16例，占比為57.14%，治療有效的有8例，占比為28.577%，治療總有效例數(shù)為24例，治療總有效率為85.71%；而對照組治療顯效的有9例，治療有效的為10例，無效的有9例，治療總有效例數(shù)為19例，治療總有效率為67.85%。治療組癌癥患者總有效率比對照組治療的總有效率高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組食道癌患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)水平對比

治療組治療前的CRP為（16.18±1.46）mg/L，而對照組為（16.17±1.48）mg/L，兩組患者治療前的CRP無顯著差異（P>0.05）；治療組s MICA治療前為（328.68±15.17）mg/L，對照組為（328.66±15.06）mg/L，兩組治療前s MICA水平比較無顯著差異（P>0.05）；治療前治療組IL-6水平為（16.78±2.25）mg/L，對照組為（16.73±2.2）mg/L，兩組患者治療前的IL-6水平無明顯差異（P>0.05）；在治療前，兩組的IL-8水平分別為（94.82±7.03）mg/L，（94.86±6.98）mg/L，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在治療后治療組和對照組的CRP、s MICA和IL-6、IL-8水平得到改善，且治療組的改善程度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

食道癌在我國有很高的得病率和致死率，其治療主要以手術(shù)和放射性治療為主。但是有時會出現(xiàn)放療失敗的情況，主要是因?yàn)榉暖熤荒茚槍颊叩木植坎≡钸M(jìn)行治療，無法對隱秘性的病灶和微小的病灶轉(zhuǎn)移起到治療作用[3-4]。如果對食管癌患者在放療的同時再進(jìn)行同步化療，能有效的阻止食管癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、增殖以及浸潤等，直至最后將癌癥細(xì)胞殺死，將單純放療的治療效果提高了很多倍[5]。其中使用的化療藥物多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥，能通過干擾腫瘤細(xì)胞分裂和分裂間期細(xì)胞功能來起到抗腫瘤的功效。其抑制作用主要體現(xiàn)在它能與游離微管蛋白結(jié)合，從而促進(jìn)微管蛋白裝配為穩(wěn)定的微管，從而抑制細(xì)胞的有絲分裂。多西他賽的血漿蛋白結(jié)合率高于90%，且死塞米松的使用并不會影響它與蛋白的結(jié)合作用。

本文選取了56例食管癌患者對二者聯(lián)合治療的效果進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)治療組治療的有效率高于對照組，差異性較大。并且治療在一段時間后，治療組的CRP和IL-6以及IL-8 、s MICA 水平有明顯的改善，與對照組進(jìn)行比較差異顯著（P<0.05）。說明使用多西他賽化療聯(lián)合放療進(jìn)行食管癌治療能很高的應(yīng)用價值，將單純放療的療效放大，有助于食道癌患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡冬根.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌療效的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，26（41）：415.

[2]郭軍輝.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌療效的系統(tǒng)評價[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（9）：275-276.

[3]張?jiān)綏?多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌療效的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，03（13）：209-210.

[4]楊常建，董海林，聶改紅等.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌療效的系統(tǒng)評價[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（4）：3-4.

[5]郝永光.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（42）：76-77.編輯/高章利