曹晶晶

摘要：目的 探討雷貝拉唑與奧美拉唑聯(lián)合治療老年性反流性食管炎的臨床應用效果。方法 選取我院2016年2月～2017年1月間80例老年性反流性食管炎者參與本次試驗，參照隨機雙盲法，將其分為試驗組、參照組各40例，參照組行奧美拉唑治療，而試驗組加用雷貝拉唑醫(yī)治，兩組連續(xù)治療8個療程，對比兩組患者的pH值變化、臨床療效以及不良反應情況。結果 試驗組的總有效率、胃pH值改變值，顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）；而兩組均未產(chǎn)生顯著的不良反應。結論 對老年性反流性食管炎行奧美拉唑和雷貝拉唑聯(lián)合醫(yī)治，可獲取顯效效果，且具有較高的安全性，易被患者接受，該治療方案具有借鑒意義。

關鍵詞：雷貝拉唑；雷貝拉唑；老年性反流性食管炎

中圖分類號：R571 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0020-02

胃食管反流屬于臨床消化系統(tǒng)慢性疾病中發(fā)病率較高的一類疾病，據(jù)統(tǒng)計，該病中反流性食管炎患者占比約40%[1]，其中以老年人居多。在臨床中治療反流性食管炎主要利用質子泵機制類藥物治療[2]，而雷貝拉唑問世后，在臨床中得到極大地肯定，此類藥常用于中青年患者，是否對老年性反流性食管炎具有較高療效仍在臨床中受到爭議。在此研究背景下，本次將我院部分行奧美拉唑老年反流性食管炎病患，與加用雷貝拉唑患者作對比，以探尋合理的治療藥物，現(xiàn)將試驗結果闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選我院80例老年性反流性食管炎病例（2014年7月～2016年5月）作為本次研究的對象，依據(jù)隨機雙盲法將入選對象平分為試驗組和參照組，各40例。試驗組中，男23例，女17例，年齡62～84歲，平均年齡（71.2±5.4）歲；參照組中，男22例， 女18例，年齡63～86歲，平均年齡（72.5±5.5）歲。將上述兩組的年齡、性別等方面做對比，相差甚微（P>0.05），可用于研究和試驗中。

納入標準：全部病患均有程度不一的反酸癥狀、燒心癥狀、胸骨后痛癥狀；并伴隨或者不伴有反食、吞咽有礙以及噯氣等表現(xiàn)，均經(jīng)內鏡檢測確認為反流性食管炎；患者均簽署同意書；無藥物過敏者。排除標準：患有嚴重心、腦、腎病癥者；消化性胃潰瘍者；食管和胃底靜脈曲張病者；消化道出血者；幽門梗阻病者；卓一綜合征者。

1.2方法

1.2.1參照組 采用奧美拉唑治療。所有患者均于本次試驗前1 w，未使用過有關質子泵劑藥物或者H2受體拮抗劑藥物。取奧美拉唑（輔仁藥業(yè)集團有限公司研制，國藥準字H20074063）服用，每次給藥量為10 mg，2次/d。對于檢查有H.py-lori陽性病患可取克拉霉素250 mg給藥治療，同時給予1.0 g的阿莫西林或者400 mg的甲硝唑醫(yī)治。將7 d視為1個療程，共計治療8個療程。

1.2.2試驗組 在參照組治療的基礎上使用雷貝拉唑（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20031291）治療，劑量為10 mg/次，口服，2次/d，治療時間與參照組一致。

兩組患者經(jīng)醫(yī)治后，可于鼻腔處將pH值檢測電極放入，將其置于食管下括約肌約有5 cm的位置，后將儀器連接完善。詳細記錄患者用藥后的胃部pH值改變情況，并統(tǒng)計患者的不良反應事件。

1.3療效評定

對比兩組患者治療后的臨床療效，可將其分為以下級別：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均消失，且內鏡下黏膜破損情況消失評為顯效；患者的臨床癥狀消失，而內鏡黏膜破損程度降低超過2個級別評定為有效；病患臨床表現(xiàn)均消失內鏡黏膜下破損程度下降1級評為緩解；而未達到以上標準則評定為無效。其中總有效比率=顯效率+有效率+緩解率。

內鏡下反流性食管炎分級標準[3]：正常級為0級；有點狀或者發(fā)現(xiàn)條狀，且有發(fā)紅以及糜爛，但未融合情況則為Ⅰ級；發(fā)現(xiàn)有條狀且發(fā)紅，已經(jīng)糜爛，有融合情況未有全周性則評為Ⅱ級；病變程度較為廣泛，且有發(fā)紅、糜爛情況，具有全周性或者潰瘍等現(xiàn)象評定為Ⅲ級。

1.4統(tǒng)計方法

試驗中所用軟件版本為SPSS20.0，對涉及到的計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選（x±s）代表，t檢驗；而計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，取百分比（%）代表，χ2檢驗；客觀對照分析兩組入選對象臨床數(shù)據(jù)，當P<0.05時，統(tǒng)計的相關方法具有參考價值和統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比情況

經(jīng)統(tǒng)計可知，試驗組的總有效率為92.50%，顯著高于參照組的75.00%，P<0.05，兩組具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者胃pH值變化對比情況

經(jīng)研究分析，試驗組的胃pH值為1.8±0.2，而參照組則為1.3±0.1，試驗組的胃pH值顯著高于參照組，P<0.05，兩組具有可比性。

2.3兩者患者的不良反應情況

在治療的進程中，所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應情況；經(jīng)復查未查明患者患有肝腎功能障礙者。

3討論

反流性食管炎屬于胃食管反流病較為常見的疾病，而多數(shù)臨床學者提出，反流性食管炎是一種胃酸性的病癥，其病變程度和食管酸暴露情況、時間的長短具有緊密關系，對此臨床上對該病應采取抑酸藥物治療。經(jīng)臨床研究，反流性食管炎會伴隨年齡的增大，其發(fā)病率也會隨之升高，而胃鏡下病變程度也會相應的加重，且臨床表現(xiàn)逐漸無特異性表現(xiàn)。近年來，因老年病患機體功能減弱，其反流性食管炎發(fā)病率逐漸提高，但其與中青年反流性食管炎病患治療具有一定的差異性。

在臨床中，奧美拉唑于治療反流性食管炎具有頗高的療效，其成為臨床中的常用藥物。但有報道指出，奧美拉唑具有抑酸作用較慢的缺點，且需經(jīng)多次用藥，才能達到抑酸的功效。另外因患者病情具有較大的差異性，導致該藥物治療效果具有不穩(wěn)定性[4]。

雷貝拉唑屬于新一代質子泵抑制藥物劑，是一種較強的抑酸劑，可將胃酸分泌有效阻滯；因其無膽堿能以及無相應的H2組胺特性，繼而可于胃壁細胞表面予以附著，對H+-K+-ATP酶有效抑制[5]，達到阻止胃酸分泌的效果。將雷貝拉唑和奧美拉唑聯(lián)合用于老年反流性食管炎患者中，可充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)點，使其相互彌補，進而提高臨床療效。

本組研究中，試驗組的臨床療效以及胃pH值改變較常規(guī)組顯著較優(yōu)，另外兩組的并未有明顯的不良反應。由此表明，將雷貝拉唑和奧美拉唑相結合治療老年反流性食管疾病，可取得頗高療效，快速緩解患者的臨床癥狀，該治療方案具有可行性。

參考文獻：

[1]王惠玲.雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].右江民族醫(yī)學院學報，2014，10（05）：723-724.

[2]于恩媛.雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療老年反流性食管炎臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，20（06）：230-231.

[3]林繼紅.雷貝拉唑或奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年性反流性食管炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，12（11）：20-21.

[4]張麗芬.老年性反流性食管炎應用雷貝拉唑與奧美拉唑的治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，12（54）：90-91.

[5]季勇，陳妙研.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床效果及安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，20（25）：60-61.編輯/楊倩