郝小鷹+江穎藝

摘要：目的 研究黃連溫膽湯治療Hp陽(yáng)性淺表性胃炎臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年2月期間在我院治療的118例Hp陽(yáng)性淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各59例。對(duì)照組患者采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療，觀察組患者采用黃連溫膽湯治療，觀察兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 觀察組治療有效率、Hp陰性率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組治療前充血、水腫、糜爛、出血點(diǎn)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組充血、水腫、糜爛、出血點(diǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃連溫膽湯治療Hp陽(yáng)性淺表性胃炎（脾胃濕熱證）療效確切，Hp根除率高，且充血、水腫等發(fā)生率低，是治療Hp陽(yáng)性淺表性胃炎的有效藥物，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：黃連溫膽湯；Hp；胃炎

中圖分類號(hào)：R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0017-02

慢性胃炎的主要致病因素為幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp）感染，慢性淺表性胃炎（CSG）中Hp感染率高達(dá)95%[1]。Hp感染性CSG屬于中醫(yī)學(xué)中“胃脘痛”、“胃痞”范疇。研究顯示，中醫(yī)證類與Hp感染率之間存在一定的相關(guān)性，尤其是脾胃濕熱證Hp感染率最高[2]。臨床采用抗生素治療Hp感染具有一定療效，但是復(fù)發(fā)率較高，不良反應(yīng)大，患者耐受性差。所以，臨床對(duì)于Hp 感染陽(yáng)性淺表性胃炎的治療，應(yīng)重視根除Hp，以降低復(fù)發(fā)率，減少對(duì)胃粘膜的損傷。本文作者結(jié)合2016年2月～2017年2月期間在我院治療的118例Hp陽(yáng)性淺表性胃炎患者臨床資料，研究黃連溫膽湯治療Hp陽(yáng)性淺表性胃炎臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2016年2月～2017年2月期間在我院治療的118例Hp陽(yáng)性淺表性胃炎患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組59例患者。對(duì)照組中，男30例，女29例，年齡23～58歲，平均年齡（40.45±2.18）歲；觀察組中，男28例，女31例，年齡26～57歲，平均年齡（49.18±3.01）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療，給予奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056108）20 mg，2次/d；阿莫西林（圣大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020473）500 mg，3次/d；甲硝唑（湖北華世通有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H1990704）400 mg，2次/d；枸櫞酸鉍鉀（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900034）240 mg，2次/d。連續(xù)治療4個(gè)療程（1個(gè)療程7 d）。

1.2.2觀察組 采用黃連溫膽湯（黃連、清半夏、枳實(shí)各10 g，陳皮、竹茹各15 g，茯苓20 g，炙甘草3 g，大棗3枚）治療，每劑加水300 ml，用開水煎至200 ml，每劑煎2次，將其與第一次的200 ml混合，然后每天早晚分服，每次200 ml，連續(xù)治療4個(gè)療程（1個(gè)療程7 d）。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查炎癥消失；顯效：胃脘痛等癥狀基本消失，胃鏡檢查炎癥明顯減輕；有效：臨床癥狀減輕，胃鏡檢查炎癥有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，胃鏡檢查炎癥消無(wú)顯著改善，甚至有加重趨勢(shì)[3]。Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：治療后15 d復(fù)查，以14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查陰性為標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療療效對(duì)比

觀察組治療有效率、Hp根除率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后胃鏡檢查結(jié)果對(duì)比

觀察組和對(duì)照組治療前充血、水腫、糜爛、出血點(diǎn)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組充血、水腫、糜爛、出血點(diǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

Hp感染性淺表性胃炎是臨床常見的一種多發(fā)病，其中醫(yī)辨證屬脾胃濕熱者Hp感染率最高。該證患者胃鏡檢查，主要表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、糜爛、出血點(diǎn)等炎癥改變。研究證實(shí)，Hp感染性淺表性胃炎的發(fā)生主要是由于飲食不節(jié)，加之外邪犯胃，郁滯胃腑，導(dǎo)致胃氣不暢，傷及于脾，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)[5]。所以應(yīng)遵循清熱化濕、理氣和胃的治療原則。本文選取的黃連溫膽湯，方中黃連具有清熱和胃功效；半夏具有燥濕化痰，降逆和胃的功效；竹茹具有清膽和胃，止吐的功效枳實(shí)理氣化濕；茯苓健脾利濕；甘草調(diào)和諸藥；大棗和脾胃，諸藥共奏，清熱、化濕、理氣之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃連具較強(qiáng)的殺滅作用，特別是對(duì)于急性炎癥具有顯著的抑制作用，可提高機(jī)體防御能力，降低胃酸，防止胃潰瘍的發(fā)生；而甘草和茯苓具有保護(hù)胃粘膜屏障、抗炎的作用。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率、Hp陰性率明顯高于對(duì)照組，治療后充血、水腫、糜爛、出血點(diǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，黃連溫膽湯治療Hp陽(yáng)性淺表性胃炎療效確切，具有明顯根除Hp感染的作用，且可控制炎癥的發(fā)展，顯著改善患者臨床癥狀，減少胃黏膜損傷。此外，在治療后臨床患者應(yīng)配合適當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，以減少疾病的復(fù)發(fā)，改善患者的預(yù)后效果。

總之，黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型Hp陽(yáng)性淺表性胃炎效果良好，Hp根除率高，且治療后充血、出血點(diǎn)等發(fā)生率少，可作為臨床治療Hp陽(yáng)性淺表性胃炎的推薦方法，并為其指導(dǎo)了新的治療方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆佳恒，張雅麗.黃連溫膽湯顆粒劑治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎60例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2015，44（4）：21.

[2]楊冰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎60例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（20）：159-160.

[3]胡錦洋，王紅梅，蔣士生.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，28（2）：123-127.

[4]楊可林，馬爾文，崔娟，等.黃連溫膽湯治療Hp陽(yáng)性淺表性胃炎（脾胃濕熱證）臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（25）：87-88.

[5]徐建杰，李煜，劉新亞，等.黃連溫膽湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的概況[J].光明中醫(yī)，2014，27（9）：1938-1940.

編輯/楊倩