蔡秀群 林嘉華 李 懿

新入職護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)認(rèn)知度的調(diào)查分析

蔡秀群 林嘉華 李 懿

目的：了解新入職護(hù)士初期對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知現(xiàn)狀，為護(hù)理教學(xué)及臨床帶教與醫(yī)院崗前培訓(xùn)提供依據(jù)。方法:采用自制問卷對(duì)100名新入職護(hù)士進(jìn)行化療職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的調(diào)查。結(jié)果：僅13%的新入職護(hù)士認(rèn)為學(xué)校對(duì)化療藥物的介紹及防護(hù)知識(shí)的傳授很重視；37%的新入職護(hù)士可以正確指出配置化療藥物時(shí)所需的防護(hù)設(shè)備及用具；大多數(shù)新入職護(hù)士化療防護(hù)知識(shí)知曉率較低，自我防護(hù)意識(shí)差。 結(jié)論：新入職護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)引起重視，增加化療防護(hù)課程和崗前培訓(xùn)內(nèi)容，制定健全的化療防護(hù)制度，使新入職護(hù)士能夠提高化療職業(yè)防護(hù)意識(shí)，減少化療藥物對(duì)護(hù)士健康的影響。

新入職護(hù)士；化療；職業(yè)防護(hù)；認(rèn)知度；調(diào)查

隨著疾病譜不斷變化，腫瘤患者日趨增加，化療是當(dāng)今臨床治療腫瘤的重要手段[1]，抗腫瘤藥物在臨床應(yīng)用廣泛，改善了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。化療藥物是高危險(xiǎn)藥物，在治療過程中發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)會(huì)對(duì)護(hù)士造成明顯的傷害及危險(xiǎn)，故化療是流程復(fù)雜且高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療照護(hù)項(xiàng)目，而維護(hù)護(hù)士安全須執(zhí)行完整的化療前評(píng)估[2]。臨床使用的抗腫瘤藥物大多為細(xì)胞毒劑，其毒性、致畸性 、致突性和致癌性均已被證實(shí)，該類藥物會(huì)對(duì)操作者的健康產(chǎn)生不利影響[3]。然而，護(hù)理教科書中關(guān)于職業(yè)防護(hù)的知識(shí)不能滿足臨床工作的需要，及醫(yī)院崗前培訓(xùn)的缺失，導(dǎo)致很多新入職護(hù)士對(duì)化療藥物和自我防護(hù)的認(rèn)知匱乏。本院對(duì)100名新入職護(hù)士進(jìn)行了化療相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，旨在通過了解新入職護(hù)士化療知識(shí)的薄弱點(diǎn)，探討如何提高新入職護(hù)士職業(yè)防護(hù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本院2014～2016年新入職護(hù)士100名，均為女性，其中大專學(xué)歷90名，本科學(xué)歷10名。年齡20～25歲。護(hù)齡均在1年以內(nèi)。

1.2 調(diào)查方法 (1)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對(duì)化療藥品基礎(chǔ)知識(shí)了解、對(duì)配置化療藥物正確操作和化療藥物的特殊處理的認(rèn)知情況2個(gè)條目。在2014～2016年間，分別在剛?cè)肼殨r(shí)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行化療相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 新入職護(hù)士對(duì)化療藥品基礎(chǔ)知識(shí)了解情況(表1)

表1 100名護(hù)士對(duì)化療藥品基礎(chǔ)知識(shí)了解情況(名)

2.2 對(duì)配置化療藥物正確操作和化療藥物的特殊處理的認(rèn)知情況(表2)

表2 對(duì)配置化療藥物正確操作和化療藥物的特殊處理的認(rèn)知情況(名)

2.3 新入職護(hù)士加深對(duì)化療藥物的了解途徑(表3)

表3 新入職護(hù)士加深對(duì)化療藥物的了解(名)

3 討 論

3.1 了解新入職護(hù)士對(duì)化療相關(guān)知識(shí)的了解程度 化療藥物屬于危害性藥物，被證實(shí)有致癌性、致畸胎性、生殖毒性、器官毒性與基因毒性，其危害不僅發(fā)生在接受治療的患者，護(hù)士在處理化療藥物過程中也可能因此造成暴露，雖然暴露的強(qiáng)度遠(yuǎn)低于接受治療的患者，但長(zhǎng)期與持續(xù)的暴露會(huì)造成健康的危害[4-5]。由此，要提高新入職護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知程度，首先應(yīng)評(píng)估他們對(duì)化療相關(guān)知識(shí)的掌握程度。通過對(duì)化療藥品基礎(chǔ)知識(shí)了解、對(duì)配置化療藥物正確操作[6]和化療藥物的特殊處理的認(rèn)知情況2個(gè)條目的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，新入職護(hù)士對(duì)化療相關(guān)知識(shí)僅是一般了解，總體了解不足，尚難以達(dá)到職業(yè)防護(hù)的要求。

3.2 新入職護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握程度低的原因 新入職護(hù)士的化療防護(hù)知識(shí)主要來源于學(xué)校課程學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)及醫(yī)院崗前培訓(xùn)，臨床新入職護(hù)士沒有進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，尚未形成良好的防護(hù)意識(shí)和行為習(xí)慣，自我防護(hù)知識(shí)缺乏。表1顯示，僅有13%的新入職護(hù)士認(rèn)為學(xué)校對(duì)化療藥物的介紹和防護(hù)知識(shí)的傳授很重視，有調(diào)查表明，國(guó)內(nèi)護(hù)士學(xué)校普遍未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)教育課程[7]，也沒有相應(yīng)教材。

3.3 如何提高新入職護(hù)士的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知程度

3.3.1 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)設(shè)備的投入和安全管理 2008年頒布的《護(hù)士條例》中明確指出，護(hù)士執(zhí)業(yè)有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)的權(quán)利[8]，據(jù)了解許多醫(yī)院并無靜配中心，尤其基層醫(yī)院，且化療患者分散在各病區(qū)，因此醫(yī)院應(yīng)加大投入設(shè)立靜配中心或提供充足規(guī)范的防護(hù)用具及設(shè)施 ，改善配藥室通風(fēng)條件，安裝有排風(fēng)設(shè)備、空氣流通、人流較少的地方設(shè)置化療藥物配制室；制定嚴(yán)格的防護(hù)操作流程和制度，并設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督措施。有研究顯示[9-10]，化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)能夠提升護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)能力，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，定期考核，以提高新入職護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)認(rèn)知。

3.3.2 提高學(xué)校對(duì)化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)傳授的重視度及臨床帶教水平 醫(yī)院與學(xué)校加強(qiáng)溝通，呼吁醫(yī)學(xué)院校增加化療職業(yè)防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的課時(shí)數(shù)，增加化療藥物污染和化療藥物廢棄物的正確處理方法，加強(qiáng)化療廢棄物的管理[11]，課程與之俱進(jìn)。護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是重要過渡階段，還應(yīng)提高帶教老師的自身臨床教學(xué)能力，做好臨床帶教管理，向護(hù)生講解化療藥物的相關(guān)知識(shí)和防護(hù)措施，為其未來的臨床工作夯實(shí)基礎(chǔ)。表3顯示，護(hù)士最希望通過幻燈式途徑了解化療藥物，其次是臨床經(jīng)歷型。

3.3.3 新入職護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我學(xué)習(xí) 提高防護(hù)意識(shí)和態(tài)度具有良好的化療職業(yè)防護(hù)態(tài)度是護(hù)士必備的素質(zhì)[12],但新入職護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累較為缺乏，化療職業(yè)防護(hù)意識(shí)差。據(jù)相關(guān)研究表明[13-14]，化療的危害是真實(shí)存在的，是一個(gè)慢性積累的過程，新入職護(hù)士如果沒有正確引導(dǎo)，很容易忽視化療對(duì)自身健康的危害。積極學(xué)習(xí)相關(guān)防護(hù)知識(shí)及醫(yī)院崗前培訓(xùn)等，掌握化療相關(guān)知識(shí)，有利于提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，減少護(hù)理事故，保證自身健康。

綜上所述，新入職護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)產(chǎn)量不足，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新入職護(hù)士化療藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其自身防護(hù)能力及職業(yè)安全管理。

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(本文編輯 陳景景)

Investigation and analysis of new nurses on cognition degree of chemotherapy occupational protection

CAI Xiu-qun,LIN Jia-hua,LI Yi
(Jinjiang Hospital,Jinjiang 362200)

Objective：To understand the current cognition condition of new nurses to chemotherapy occupational protection, so as to provide a basis for nursing teaching and clinical teaching and hospital pre-post training. Methods: A self-made questionnaire was used to investigate 100 new nurses on relevant knowledge of chemotherapy occupational protection. Results: Only 13% new nurses believed that schools emphasized the introduction to chemotherapy drugs and protection knowledge; 37% of the new nurses could correctly indicate the protection equipment and tools during preparation of chemotherapy drugs; most new nurses had a low knowledge rate of thermotherapy protection, with poor self-protection awareness. Conclusion: The new nurses were seriously lack of chemotherapy occupational protection knowledge, schools and hospitals should emphasize this, increase chemotherapy protection course and pre-post training contents, establish a perfect chemotherapy protection knowledge, so that the new nurses could improve the awareness of chemotherapy occupational protection, and so as to reduce the influence of chemotherapy drugs on nurses’ health.

New nurses;Chemotherapy;Occupational protection;Cognition degree;Investigation

362200 晉江市 福建省晉江市醫(yī)院五病區(qū)

蔡秀群:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.050