朱政 邢唯杰 胡雁 周英鳳 顧鶯 成磊 王春青 趙蕊 王旖磊

(1.復旦大學護理學院 復旦大學JBI循證護理合作中心，上海 200032；2.復旦大學附屬兒科醫(yī)院，上海 201102)

·調查報告·

基于移動終端的證據(jù)傳播平臺構建及用戶的需求和體驗調查

朱政1邢唯杰1胡雁1周英鳳1顧鶯2成磊1王春青1趙蕊1王旖磊1

(1.復旦大學護理學院 復旦大學JBI循證護理合作中心，上海 200032；2.復旦大學附屬兒科醫(yī)院，上海 201102)

目的 構建基于移動終端的證據(jù)傳播平臺，并調查平臺用戶的使用體驗和需求偏好。方法 基于微信公眾號建立證據(jù)傳播平臺，采用橫斷面研究設計，于2015年12月-2016年1月對472名用戶進行使用體驗和需求偏好的問卷調查，并開展統(tǒng)計分析。結果 用戶對于平臺的總體評價(4.34±0.67)、證據(jù)板塊的評價(4.30±0.63)、講堂板塊的評價(4.26±0.65)、資訊板塊的評價(4.27±0.66)、推送文章的可讀性評價(4.38±0.63)、設計和結構的評價(4.23±0.63)和互動性評價(3.58±0.84)的滿意度較高；用戶對于“證據(jù)-專科護理知識及技術”和“講堂-循證護理新進展”的需求最為迫切。結論 基于移動終端的證據(jù)傳播平臺，能夠促進證據(jù)資源的廣泛傳播，為衛(wèi)生從業(yè)人員提供最新、最佳的循證資源，滿足用戶對于證據(jù)和循證知識的需求。

循證護理； 證據(jù)傳播； 微信； 公眾平臺； 移動信息技術

Evidence-based nursing; Evidence transfer; WeChat; Public platform; Mobile information technology

循證實踐要求衛(wèi)生服務從業(yè)人員將最新最佳的證據(jù)與臨床經(jīng)驗及患者意愿相結合，做出科學的臨床決策[1]，其最終目的在于促進臨床實踐質量的持續(xù)改進，開展以證據(jù)為基礎的決策，最終實現(xiàn)全球健康。但如何為衛(wèi)生服務從業(yè)人員提供一站式獲取證據(jù)的資源平臺、普及循證實踐的相關知識、滿足人們對于循證資源的需求，幫助實踐者更好地解決臨床出現(xiàn)的問題，協(xié)助他們做出最優(yōu)的決策，是證據(jù)傳播中需要解決的問題[2]。證據(jù)的獲取與傳播作為循證實踐中的重要環(huán)節(jié)，一直都是循證實踐中的前沿領域。微信公眾平臺因其使用的便捷性和API接口開放的多樣性，各行業(yè)都在積極探索微信公眾平臺的行業(yè)應用模式，在醫(yī)學、護理領域也有了廣泛的應用成果[3-4]。本研究構建了基于移動終端的循證傳播平臺，并探索平臺用戶的使用體驗及需求。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2015年12月-2016年1月期間調查“復旦大學循證護理中心”微信公眾平臺用戶472人。被調查者中，女性435人(92.2%)，男性37人(7.8%)；18～25歲128人(27.1%)，26～30歲111人(23.5%)，31～40歲151人(32.0%)；本科(含在讀)226人(47.9%)，碩士(含在讀)181人(38.3%)，博士(含在讀)38人(8.1%)；臨床實踐護士113人(23.9%)，臨床護理帶教47人(10.0%)，護理管理者98人(20.8%)，醫(yī)生5人(1.1%)，醫(yī)院行政管理11人(2.3%)，學校教師44人(9.3%)，學校行政管理人員6人(1.3%)，在校學生107人(22.7%)；被調查者中除醫(yī)療行業(yè)外，其他從業(yè)行業(yè)包括媒體、生命科學、網(wǎng)絡信息技術和集成電路行業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 證據(jù)傳播平臺的構建 復旦大學JBI循證護理合作中心于2014年12月建立了“復旦大學循證護理中心”微信公眾平臺。此平臺具有3個方面的功能，具體如下。

1.2.1.1 信息推送功能 每周定期推送循證相關信息，包括最佳證據(jù)、循證講堂、最新資訊三個主要領域。最佳證據(jù)分為基礎護理、?？茖２蓚€主題，主要來源于Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫、JBI循證衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)庫及權威指南機構發(fā)布的指南；循證講堂包括循證基礎知識和最新進展兩個主題,來源于循證領域經(jīng)典教材及最新發(fā)表的文獻；最新資訊包括中心新聞、培訓教育信息、精彩回顧和用戶調查等主題。

1.2.1.2 自定義菜單功能 自定義菜單包括3個一級菜單和9個二級菜單。自定義菜單分別為(1)精彩回顧：包括“證據(jù)”“講堂”“資訊”。(2)中心介紹：包括“中心簡介”“中心組成”“JBI概況”“聯(lián)系我們”。(3)培訓調查：包括“最新培訓”“最新調查”。

1.2.1.3 回復功能 (1)關鍵字自動回復，平臺中所有消息進行分類，并提煉關鍵字，若用戶發(fā)送的信息含有已設置的關鍵字時，系統(tǒng)會自動匹配內容并回復相應的圖文信息。(2)關注自動回復，當用戶關注平臺后，系統(tǒng)自動發(fā)送引導信息；(3)人工回復，管理員可以通過后臺查看用戶留言，并開展互動。

1.2.2 證據(jù)傳播平臺的管理和維護

1.2.2.1 推送內容的質量管理 組建平臺維護小組，確保信息發(fā)布的可靠性和持續(xù)性。小組由循證實踐領域的4位專家及博士、碩士研究生5名組成。小組成員每月召集，討論下月推送內容的主題。由研究生輪流負責信息的搜集、編譯和整理，經(jīng)過專家審核、討論、修改后，由專業(yè)美工人員編入素材庫，再次審核無誤后進行推送。小組組長及1名研究生負責對推送信息進行版式美化和日常維護，并定期匯總閱讀量與用戶需求，向小組所有成員反饋。

1.2.2.2 證據(jù)傳播平臺的后臺管理 由1名專家和1名博士研究生負責微信后臺管理，主要包括：(1)消息管理：及時解答用戶咨詢的各類問題，整理共性問題后將問題解決方法以“講堂”的形式推送給用戶。(2)素材管理：將素材編輯成文字、圖片和視頻等，群發(fā)給用戶或在與用戶溝通時選擇素材發(fā)送給指定用戶。(3)用戶管理：修改用戶的備注名并分組，以方便針對不同群組的需求發(fā)送相應的消息。(4)菜單管理：更新和修改自定義菜單中的內容。

1.2.2.3 證據(jù)傳播平臺的聯(lián)動機制 在手機端進行內容推送后，平臺維護小組成員會將推送內容以固定格式，按照實踐指南、最佳實踐、系統(tǒng)評價、證據(jù)總結、推薦實踐、證據(jù)應用、循證實踐方法論進行分類，導入“復旦大學Joanna Briggs循證護理合作中心”網(wǎng)站內的循證資源實踐區(qū)中。

1.2.3 研究工具 基于文獻[5-6]自行設計證據(jù)傳播平臺用戶體驗和評價問卷、證據(jù)傳播平臺用戶需求調查問卷。證據(jù)傳播平臺用戶體驗問卷從用戶總體體驗、文章可讀性、各個板塊的評價、平臺的設計和結構、互動性5個方面進行評價，共32個條目，采用Likert 5級評分，得分越高，用戶的體驗和評價越好。證據(jù)傳播平臺用戶需求調查問卷調查平臺用戶對于接受移動終端的循證資源推送的內容偏好，包括13道選擇題和1道主觀問題。兩份問卷均邀請4名循證護理學和1名信息學專家對問卷內容進行評議，并進行修訂，最終形成問卷終稿。

1.2.4 資料收集過程 2015年12月-2016年1月期間進行資料收集。通過證據(jù)傳播平臺發(fā)布問卷調查的相關信息，通過設置平臺鏈接功能將用戶引導至在線問卷填寫平臺進行問卷填寫。在線問卷填寫平臺根據(jù)用戶填寫問卷的總時長、反向問題排除和重復IP地址識別進行有效問卷的篩選。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述。

2 結果

共回收問卷712份，其中有效問卷472份，有效率66.3%。

2.1 證據(jù)傳播平臺用戶的體驗與評價

表1 證據(jù)傳播平臺用戶的體驗和評價±s) 分

注：5分為“非常滿意”，4分為“滿意”，3分為“一般”，2分為“不滿意”，1分為“非常不滿意”

2.2 證據(jù)傳播平臺用戶對于循證資源的需求偏好 見表2。

表2 證據(jù)傳播平臺用戶對于循證資源的需求偏好 人

續(xù)表2 證據(jù)傳播平臺用戶對于循證資源的需求偏好

3 討論

3.1 剖析用戶偏好，滿足實踐者的需求 本研究結果提示，平臺用戶最希望閱讀“證據(jù)-?？谱o理知識及技術”版塊，特別是基礎護理和?？谱o理的相關證據(jù)。近年來，“外周靜脈留置針使用多久需要更換？”“成人患者術前禁食禁飲的最佳證據(jù)”“肌內注射：進針后是否需要回抽血液？”等一系列基礎護理領域和專科領域中的問題受到了從業(yè)人員的廣泛關注。尤其是對于結論更新較快的問題，關注更為顯著。例如，2011年美國靜脈輸液協(xié)會建議成人外周靜脈留置針的更換頻率每次不宜少于72～96 h，2013年Cochrane系統(tǒng)評價則認為出現(xiàn)臨床指征時需更換留置針。對于這類結論更新較快，且和日常臨床實踐較為貼合的證據(jù)，是用戶關注的焦點。

除了證據(jù)版塊外，用戶對于“循證講堂”，例如“循證的基本知識”“循證方法學的介紹”“循證護理的新進展”等都有著較大的需求。從調查中我們可以看到，用戶的總體學歷層次較高，臨床教育者和管理者、以及學院師生占較大比重。這些人群對于循證護理領域中方法學和研究進展有較大需求，可能與其所在職位是否需要開展科研活動有一定的關聯(lián)[7-8]。針對這一類用戶，證據(jù)傳播平臺可以在將來提供循證實踐在線評價工具，例如各種原始研究和二次研究的質量評價工具，以及系統(tǒng)評價和證據(jù)應用的方法學指導，以幫助用戶更好地開展科研活動。

3.2 基于移動終端開展證據(jù)傳播的優(yōu)勢 本研究利用移動終端所構建的證據(jù)傳播平臺，以證據(jù)總結的形式進行內容推送，基于手機微信的證據(jù)傳播方式，將全國使用智能手機的從業(yè)人員都納入為潛在的受眾群體，促進了證據(jù)的廣泛傳播，受到了用戶的歡迎[9]。隨著科技的不斷發(fā)展，證據(jù)傳播的形式也不斷發(fā)生變化。證據(jù)傳播的形式從最早的紙質發(fā)表和大會交流的形式，逐步過渡到利用電腦服務器終端整合證據(jù)資源，到如今基于移動終端隨時隨地查找所需要的證據(jù)。基于移動終端進行證據(jù)傳播的優(yōu)勢在于[10-12]：(1)改善了臨床實踐人員接受證據(jù)的便捷性，大大降低了獲取證據(jù)的“門檻”。(2)證據(jù)傳播的潛在受眾群巨大，并將證據(jù)資源的“時效性”充分發(fā)揮。(3)大數(shù)據(jù)可以進一步了解從業(yè)人員的在某一特定時間段內的需求、用戶偏好和關注熱點，根據(jù)用戶的反饋可以進一步提煉該領域內的證據(jù)和知識，促進證據(jù)向臨床實踐的轉化。

3.3 證據(jù)傳播平臺需要改進之處 由于平臺維護的人員限制，導致平臺上與用戶的互動不夠充分和即時。平臺上所提供的證據(jù)資源還不夠豐富，尚不能滿足用戶日益增加的需求。因此，如何進行選題、挖掘循證資源，保證平臺的長期運行和有效管理，尚需進一步探討。在未來的選取和推送循證資源時需要考慮證據(jù)的可行性、適宜性、臨床意義及有效性，通過微信平臺提供的大數(shù)據(jù)和雙向溝通的功能，了解用戶群體的需求，盡可能優(yōu)化發(fā)布的內容，使其滿足多樣性、完整性及普遍性的要求，從而進一步促進證據(jù)的傳播，增加證據(jù)在臨床實踐中的利用率，最大程度上符合倫理地提高證據(jù)與臨床實踐相整合。

因此，構建基于移動終端的證據(jù)傳播平臺能夠滿足用戶對于循證資源的需求，進一步促進證據(jù)資源的廣泛傳播，為衛(wèi)生從業(yè)人員提供最新、最佳的循證資源，為開展本土化的循證實踐提供了可用的證據(jù)和轉化的方法，進一步彌合證據(jù)與實踐的差距。

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朱政(1988-)，男，浙江上虞，博士在讀，研究方向：循證護理

邢唯杰，E-mail：xingweijie@fudan.edu.cn

R47-05

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.10.029

2017-01-03)