【摘要】本論文對(duì)音樂(lè)治療在老年抑郁癥人群當(dāng)中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行研究，文中概述了音樂(lè)治療及其三種技術(shù)方法，分析了音樂(lè)治療在老年抑郁癥人群當(dāng)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，介紹了國(guó)內(nèi)外在此領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀。

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；音樂(lè)治療；研究現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】J60 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

音樂(lè)治療，這是一門既古老又新興的交叉型學(xué)科，同時(shí)也是一門實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科。它通過(guò)對(duì)音樂(lè)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、精神病學(xué)等理論實(shí)踐的研究，建立起了本學(xué)科所獨(dú)有的治療方式。音樂(lè)治療在中國(guó)的發(fā)展，更多的是運(yùn)用在兒童、成人心理減壓等領(lǐng)域，就在老年群體中的應(yīng)用研究相對(duì)較少，所以本論文從音樂(lè)治療在老年人心理疾病上的干預(yù)角度出發(fā)，采用文獻(xiàn)法分析、梳理、總結(jié)音樂(lè)治療在老年抑郁癥人群中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

一、音樂(lè)治療在老年抑郁癥患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用和優(yōu)勢(shì)

老年抑郁癥作為一種精神疾病，在日常生活中比較難以被發(fā)現(xiàn)并清楚的知道是什么原因?qū)е铝死先说囊钟?，所以在很多情況下，親屬或者醫(yī)院并不能及時(shí)地采取干預(yù)措施，從而導(dǎo)致老人抑郁癥的情況加重。藥物治療雖然能夠極大地改善患病者的抑郁癥狀，但是，藥物在治療精神疾病的同時(shí)給生理上也帶來(lái)了不少的損害，而音樂(lè)治療作為一個(gè)新的治療手段，相對(duì)于藥物治療它少了傷害性，較于心理治療它更加容易實(shí)施和讓老年人接受。以美國(guó)音樂(lè)家Nordoff和美國(guó)特殊教育家Robbins所創(chuàng)立的創(chuàng)造性音樂(lè)治療為例，它是一種即興的創(chuàng)造性音樂(lè)療法，特點(diǎn)是運(yùn)用聲音、樂(lè)器進(jìn)行即興演奏，激發(fā)或促進(jìn)來(lái)訪者表達(dá)內(nèi)心情感。

二、老年抑郁癥領(lǐng)域的音樂(lè)治療應(yīng)用現(xiàn)狀研究

國(guó)外對(duì)抑郁癥進(jìn)行系統(tǒng)的研究是以20世紀(jì)30年代的電痙攣治療為起點(diǎn)的，在關(guān)于音樂(lè)治療對(duì)老年抑郁癥能夠產(chǎn)生較好的治療效果的原因討論中，美國(guó)的研究者們認(rèn)為音樂(lè)之所以能夠用來(lái)治療精神疾病，是因?yàn)橐魳?lè)的振幅以及頻率剛好能夠作用于身體的肌肉反應(yīng)。國(guó)外老年抑郁癥的音樂(lè)治療理論，第一先要從其物理屬性強(qiáng)調(diào)音樂(lè)治療對(duì)于抑郁癥患者進(jìn)行生理調(diào)整。音樂(lè)療法的作用主要是在音樂(lè)和語(yǔ)音質(zhì)量的基本頻率和強(qiáng)度不同的組件對(duì)病人的生理方面的影響，比如使用不同頻率振動(dòng)影響病人的神經(jīng)或肌肉，音樂(lè)的變化能夠引起治療者身體上肌肉的變化，這種變化存在著相互協(xié)調(diào)性，當(dāng)這種協(xié)調(diào)性達(dá)到一定程度時(shí)，患者的生理就會(huì)出現(xiàn)良好的反映，調(diào)整其生理。第二，音樂(lè)本身是流動(dòng)的，從音樂(lè)的運(yùn)動(dòng)形式來(lái)講，音樂(lè)治療能對(duì)抑郁癥患者起到心理調(diào)節(jié)的作用。通過(guò)向患者提供不同性質(zhì)的音樂(lè)，來(lái)產(chǎn)生患者身體上和心理上有規(guī)律的變化，音樂(lè)中有規(guī)律的聲調(diào)，可以直接作用于大腦，對(duì)大腦形成進(jìn)一步的刺激。引起不同的心理過(guò)程和情緒狀態(tài)。第三，從治療的操作形式論述了音樂(lè)治療對(duì)增進(jìn)抑郁癥患者人際交往能力的作用。老年期抑郁癥患者由于患病，有生理和心理上的雙重負(fù)擔(dān)，因此會(huì)不愿對(duì)他人敞開(kāi)心扉以及不能進(jìn)行正常的社交活動(dòng)，而音樂(lè)治療既為他們提供了一個(gè)活動(dòng)的場(chǎng)所也為他們創(chuàng)造了進(jìn)行社交的機(jī)會(huì)，有助于他們?cè)谝魳?lè)活動(dòng)中表達(dá)自己封閉已久的內(nèi)心情感，增強(qiáng)他們的自信心和自我價(jià)值感。

我國(guó)最早開(kāi)始采用音樂(lè)治療的方法對(duì)抑郁癥患者加以康復(fù)訓(xùn)練是在上世紀(jì)80年代末，如蘇州廣濟(jì)醫(yī)院運(yùn)用聆聽(tīng)音樂(lè)的方法來(lái)對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行干預(yù)和研究。在音樂(lè)治療臨床使用越來(lái)越多的時(shí)候，也不乏音樂(lè)治療對(duì)老年癡呆治療效果的實(shí)驗(yàn)研究，其中最具代表性的就是北京安定醫(yī)院，該醫(yī)院采用主動(dòng)性療法對(duì)68例抑郁癥患者進(jìn)行了治療，并記錄了經(jīng)過(guò)治療后的老人的療效反饋。在該研究中，治療人員按照 DSM —Ⅲ— R 診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受治療的68例抑郁癥患者被分為了兩組，一組只接受藥物治療，稱為對(duì)照組，一組接受藥物治療和音樂(lè)治療兩種治療方法，被稱之為治療組。雙組每例須做 H A M D 抑郁和焦慮量表測(cè)查，凡入組者抑郁分均在 17 分以上，焦慮分作為參考。治療師選擇音樂(lè)的依據(jù)是患者的病情，結(jié)合想要達(dá)到的效果，治療師也譜寫(xiě)了9支歌曲，不管是選取的還是自己譜寫(xiě)的都是簡(jiǎn)單好學(xué)，節(jié)奏輕快明朗的小曲。同時(shí)，治療師還準(zhǔn)備了交流時(shí)用的歌曲，采用和被治療者一問(wèn)一答的方式，這樣能夠更好地把握患者情緒上的變化，引起共鳴。研究結(jié)果顯示在經(jīng)過(guò)8周盲訓(xùn)，被放置在同樣條件下的兩組不同的治療方式就有了不一樣的結(jié)果，單純用藥物治療的小組抑郁癥情況恢復(fù)的并不是很理想，相反，引入音樂(lè)治療的小組，老年抑郁癥的臨床癥狀得到了極大的緩解。由此可以得出結(jié)論，主動(dòng)性的音樂(lè)治療對(duì)于老年抑郁癥是有顯著性療效的。[7]

音樂(lè)治療老年抑郁的研究方面，具有代表性的是郭玉《音樂(lè)治療的方法對(duì)改善老年人孤獨(dú)抑郁的研究》，他指出音樂(lè)治療的方法能夠改善老年人孤獨(dú)抑郁的情緒，能恢復(fù)老年人社會(huì)情感的功能，幫助老年人表達(dá)自己的情緒和負(fù)面情緒，并有助于情感思想的交流，重建老年人對(duì)人生的積極態(tài)度和對(duì)自我價(jià)值的正確認(rèn)識(shí)，使其以積極主動(dòng)的人生態(tài)度迎接人生的新階段，對(duì)生理和心理的康復(fù)起到了有效和獨(dú)特的作用；[11]呂曉寧在其碩士論文《音樂(lè)治療在老年群體生活中的運(yùn)用》中指出，主動(dòng)式的音樂(lè)治療更具有實(shí)際操作上的價(jià)值。

三、總結(jié)

隨著音樂(lè)治療在中國(guó)的不斷發(fā)展，音樂(lè)治療相關(guān)的文章發(fā)表得也越來(lái)越多。筆者對(duì)以上文獻(xiàn)進(jìn)行參考、分析后總結(jié)出以下幾個(gè)觀點(diǎn)：第一，文獻(xiàn)所涉及到的研究成果多是音樂(lè)治療在老年疾病的康復(fù)性治療上，還沒(méi)有看到較為全面的音樂(lè)治療在老年人心理疾病上尤其是抑郁癥上應(yīng)用研究的文章。第二，不同專業(yè)背景的人采取音樂(lè)治療的方法有所不同。第三，國(guó)內(nèi)和國(guó)外在老年抑郁癥領(lǐng)域的研究也存在著一定的差異。第四，從運(yùn)用音樂(lè)治療的形式上來(lái)說(shuō)國(guó)內(nèi)外都是一樣的，大多數(shù)采用的是團(tuán)體主動(dòng)式的治療形式。

參考文獻(xiàn)

[1]李權(quán)超.音樂(lè)在心理治療中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2007，13（05）：473-474.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)3版[M].濟(jì)南： 山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[3]高天.音樂(lè)治療導(dǎo)論[M].北京：世界圖書(shū)出版公司，2008.

作者簡(jiǎn)介：張漢華（1992—），女，土家族，湖北利川人，江西師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院2015級(jí)音樂(lè)與舞蹈學(xué)專業(yè)，在讀研究生，研究方向?yàn)橹袊?guó)音樂(lè)史。