郭風華

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

參苓白術顆粒對小兒反復呼吸道感染患者免疫功能的影響

郭風華

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

目的探討參苓白術顆粒對小兒反復呼吸道感染患者免疫功能的影響。方法隨機篩選出我院在2015年9月至2016年8月期間收治的58例小兒反復呼吸道感染患兒作為研究對象，采用奇偶分組法分為對照組和觀察組，每組29例。對照組患兒單獨采用左旋咪唑進行治療，在此基礎上，觀察組患兒加用參苓白術顆粒進行治療。對比兩組患兒臨床治療效果和發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大、肺部啰音等臨床癥狀消失時間；并在治療前后分別對兩組患兒免疫球蛋白相關指標（IgG、IgA、IgM）和T細胞亞群相關指標（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）進行檢測并對比。結(jié)果觀察組患兒臨床治療總有效率為96.55%，對照組為86.21%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大以及肺部啰音等臨床癥狀消失時間均較短，與對照組患兒相比，差異顯著（P<0.05）。治療前兩組患兒IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比較均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患兒IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD4/CD8水平均比治療前高，差異顯著（P<0.05），治療前后觀察組患兒CD8水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后對照組患兒CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平與治療前比較均無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD4/CD8水平明顯高于對照組（P<0.05），但兩組患兒CD8水平比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論參苓白術顆粒治療小兒反復呼吸道感染臨床效果較好，可在短時間內(nèi)改善患兒臨床癥狀，且有利于提高患兒免疫功能，值得在臨床醫(yī)學中推廣與應用。

參苓白術顆粒；小兒；呼吸道感染；免疫功能

0 引言

小兒呼吸道感染是兒科常見疾病之一，臨床發(fā)病率高達20%，多發(fā)于2-6歲兒童群體[1]，對小兒身體健康有較大影響，特別是反復呼吸道感染，發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀頻繁出現(xiàn)，對小兒生活質(zhì)量影響較大，久治不愈，不利于小兒健康成長[2]。呼吸道感染在小兒時期發(fā)病率較高主要是因為小兒免疫功能低下，脾肺虛弱[3]。因此，臨床治療需以提高小兒免疫功能為目的。本文將我院收治的58例小兒反復呼吸道感染患兒作為研究對象，探討參苓白術顆粒對小兒反復呼吸道感染患者免疫功能的影響?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選出我院在2015年9月至2016年8月期間收治的58例小兒反復呼吸道感染患兒納入本次研討范圍，采用奇偶分組法分為對照（n=29）和觀察組（n=29）。對照組中，男16例，女13例；年齡最小者6個月，年齡最大者8歲，平均年齡（4.1±0.9）歲；一年內(nèi)反復感染4-14次，平均反復感染（8.3±1.4）次。觀察組中，男15例，女14例；年齡最小者5個月，年齡最大者8歲，平均年齡（3.9±1.0）歲；一年內(nèi)反復感染4-15次，平均反復感染（8.5±1.2）次。兩組患兒一般資料比較，均衡性較高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用左旋咪唑（生產(chǎn)廠商：山東仁和堂藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H37020819）治療，口服左旋咪唑2.5mg/次，1次/d。觀察組患兒采用左旋咪唑聯(lián)合參苓白術顆粒（生產(chǎn)廠商：山西華康藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z14020346）治療，左旋咪唑服用方法同對照組患兒一致，口服參苓白術顆粒3g/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療2個月，于治療結(jié)束后所有患兒隨訪1年，對臨床治療效果進行評價。

1.3 療效判定

治療后對所有患兒隨訪1年，評價治療效果。治愈：治療后1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)病次數(shù)少于2次，每次發(fā)病天數(shù)少于5d；有效：治療后1年內(nèi)發(fā)病2-3次，或發(fā)病時間超過5d；無效：1年內(nèi)發(fā)病4次及以上，且發(fā)病時間均在5d以上。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 評價指標

（1）對比兩組患兒臨床治療效果；（2）對比兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大以及肺部啰音等臨床癥狀消失時間；（3）治療前后對兩組患兒免疫球蛋白相關指標IgG、IgA、IgM水平進行檢測并對比；（4）治療前后對兩組患兒T細胞亞群相關指標CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平進行檢測并對比。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒中痊愈例數(shù)較多，無效例數(shù)較少，總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大以及肺部啰音等臨床癥狀消失時間均比對照組短，差異顯著（P<0.05）。詳見表2：

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

2.3 兩組患兒治療前后免疫球蛋白相關指標水平比較

治療前兩組患兒IgG、IgA以及IgM水平均較低，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患兒IgG、IgA以及IgM水平均升高，與治療前相比，差異顯著（P<0.05）；且治療后觀察組患兒IgG、IgA以及IgM水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表3：

2.4 兩組患兒治療前后T細胞亞群相關指標水平比較

治療前兩組患兒CD3、CD4、CD8以及CD4/ CD8水平比較均無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒CD3、CD4以及CD4/CD8水平均比治療前高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但治療前后觀察組患兒CD8水平比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療前后對照組患兒以上各指標比較均無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒CD3、CD4以及CD4/CD8水平明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表4：

表3 兩組患兒治療前后免疫球蛋白相關指標水平比較

表4 兩組患兒治療前后T細胞亞群相關指標水平比較

3 討論

近年來，隨著環(huán)境、氣候、居住條件等各種影響因素的改變，使得小兒反復呼吸道感染臨床發(fā)病率居高不下。臨床根據(jù)小兒反復呼吸道感染病因，將其歸納為營養(yǎng)不良、免疫功能低下、維生素以及微量元素缺乏等[4]。其中免疫功能低下是小兒反復呼吸道感染的主要原因，小兒處于生長發(fā)育的高峰期，免疫系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，易出現(xiàn)病毒感染?？梢?，提高小兒免疫功能是降低反復呼吸道感染的有效方法之一。

左旋咪唑主要是由消旋四咪唑和d-樟腦-10-磺酸環(huán)合后再水解成鹽而得，患者服用后可促進外周血T淋巴細胞增殖，有利于提高患者對病毒、細菌的抵抗力[5]。而參苓白術顆粒是由人參、白術、茯苓、薏苡仁、桔梗、白扁豆、甘草以及蓮子肉等組成的中藥制劑[6]，有利于提高患者機體細胞免疫功能[7]，且該中藥制劑具有補脾胃、益肺氣等功效[8]，對于反復呼吸道感染而脾胃虛弱的患兒來說，治療效果較好[9]。本文研究中，對照組患兒僅采用左旋咪唑治療，而觀察組患兒在對照組的基礎上聯(lián)合參苓白術顆粒治療。研究結(jié)果表明，觀察組患兒總有效率更高、各臨床癥狀改善更快、IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD4/CD8改善更為顯著，與對照組患兒相比，差異顯著（P<0.05）。張莉等人對84例反復呼吸道感染患兒進行研究[10]，結(jié)果表明，采用左旋咪唑聯(lián)合參苓白術顆粒治療的患兒總有效率為100.00%，臨床癥狀改善較快，且免疫球蛋白相關指標以及T細胞亞群相關指標改善均較單獨使用左旋咪定的患兒顯著。這與本文研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，參苓白術顆粒治療小兒反復呼吸道感染臨床效果較好，利于提高患兒免疫功能，值得推廣應用。

[1] 劉薇薇,陳慧,宮淑琴,等.培土生金法對小兒反復呼吸道感染緩解期肺脾氣虛證相關免疫機制研究[J].中國臨床藥理學雜志,2014,24(9):776-779.

[2] 劉薇薇,陳慧,任明,等.不同治療方案對小兒反復呼吸道感染成本-效果分析[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(2):134-136.

[3] 賀榮.參苓白術顆粒治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].河南中醫(yī),2014,34(5):973-974.

[4] 胡元生.黃芪桂枝五物湯合參苓白術顆粒治療復感兒63例臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(18):144-145.

[5] 李偉元,鄧麗莎,曾鶯,等.穴位注射配合參苓白術散加減治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(4):382-383.

[6] 張傳平.培土生金法治療兒童反復上呼吸道感染臨床體會[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(11):27-28.

[7] 陳波,曾曉艷,陳小旦.參苓白術顆粒輔助治療小兒支氣管肺炎50例[J].浙江醫(yī)學,2014,36(2):146-147.

[8] 劉小燕,段海楠.田惠民擅用培土生金法治療兒科病經(jīng)驗[J].陜西中醫(yī),2011,32(5):590-591.

[9] 白井林,劉薇薇,張同園,等.培土生金法對脾虛證反復呼吸道感染小鼠免疫功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(2):281-282.

[10] 張莉,賀越紅.參苓白術顆粒對小兒反復呼吸道感染患者免疫功能的影響[J].熱帶醫(yī)學雜志,2016,16(5):622-624.

The Effect of Shenlingbaizhu Granule on Immune Function in Patients with Recurrent Respiratory Tract Infections in Children

GUO Feng-hua
(Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong,China)

ObjectiveTo investigate the effect of Shenlingbaizhu Granule on immune function in patients with recurrent respiratory tract infection.MethodsRandomly selected 58 cases of children in our hospital during the period from September 2015 to August 2016 were in children with recurrent respiratory tract infection as the research object, divided into the observation group and the control group by parity grouping method, 29 cases in each group. The control group were treated with levamisole imidazole treatment alone, on the basis of this, the patients in the observation group was treated with Shenling Baizhu granules. Comparison of two groups of clinical curative effect and fever, cough, tonsil enlargement, pulmonary rales and other symptoms disappeared time; and respectively before and after treatment in the two groups of children with immunoglobulin related indicators (IgG, IgA, IgM) and T cell subsets (CD3, CD4, correlation index CD8, CD4/CD8) were detected and compared.ResultsThe clinical observation of treatment group in the total efficiency was 96.55%, 86.21% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group of children with fever, cough, tonsil enlargement and pulmonary rales and other symptoms disappeared time were shorter, compared with the control group, the difference was significant (P<0.05).Before treatment, two groups of IgG, IgA, IgM and CD3, CD4, CD8, CD4/ CD8 levels were no significant difference was not statistically significant (P>0.05); the observation group with IgG, IgA after treatment, IgM and CD3, CD4, CD4/CD8 levels were higher than before treatment, the difference was significant (P<0.05), before and after the treatment, the observation group with the level of CD8, there was no statistically significant difference (P>0.05);After treatment, the control group were CD3, CD4, CD8, CD4/CD8 levels before treatment had no significant difference (P>0.05); the observation group with IgG, IgA after treatment, IgM and CD3, CD4, CD4/CD8 was significantly higher than control group (P<0.05), but CD8 levels were compared between the two groups had no significant difference ISO (P>0.05).ConclusionShenlingbaizhu granule in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection has good clinical effect, can improve the clinical symptoms in a short period of time, and is helpful to improve the immune function of children, is worthy of promotion and application in clinical medicine.

Shenlingbaizhu granule; Children; Respiratory tract infection; Immune function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.87