楊金鎖，楊雨果，李金岑

(1.南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校針炙骨傷系，河南 南陽(yáng) 473061；2.南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院疼痛科，河南 南陽(yáng) 473000）

醒腦開竅針刺法結(jié)合靈龜八法治療腦卒中后晝間嗜睡的臨床分析

楊金鎖1，楊雨果1，李金岑2

(1.南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校針炙骨傷系，河南 南陽(yáng) 473061；2.南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院疼痛科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的探討醒腦開竅針刺法結(jié)合靈龜八法治療腦卒中后晝間嗜睡臨床療效。方法選擇我院2014年10月-2015年10月收治的腦卒中后晝間嗜睡患者120例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者僅行醒腦開竅針刺法，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行靈龜八法治療。采用Epworth嗜睡量表（ESS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組患者治療前后嗜睡情況和睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者治療后ESS、PSQI均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者治療后ESS、PSQI評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論醒腦開竅針刺法結(jié)合靈龜八法治療腦卒中后晝間嗜睡的療效較好，不但能快速改善患者嗜睡情況，且能緩解夜間睡眠質(zhì)量不好的情況，安全有效，值得臨床推廣。

醒腦開竅；針刺；靈龜八法；晝間嗜睡

0 引言

腦卒中是臨床上常見的疾病，該病起病較急，死亡率較高，由于患者腦部血管突然破裂或血管堵塞引起的腦組織損傷。患者最常見癥狀為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無力，猝然昏撲、不省人事，有的患者伴有口眼歪斜、半身不遂，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。晝間嗜睡是腦卒中后患者的常見并發(fā)癥。目前，針刺治療是臨床上提出針對(duì)腦卒中后晝間嗜睡的主要治療手段，但僅依靠針刺治療還存在較大的局限性[1]。本次研究就我院收治的120例腦卒中后晝間嗜睡患者作為研究對(duì)象，探討醒腦開竅針刺法結(jié)合靈龜八法治療腦卒中后晝間嗜睡臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月-2015年10月收治的腦卒中后晝間嗜睡患者120例，所有患者入院后均接受CT檢查確診，患者主要表現(xiàn)為在白天或相對(duì)安靜的環(huán)境下，不分場(chǎng)合困乏嗜睡。將120例患者隨機(jī)分為兩組，每組60例，對(duì)照組60例患者中男33例，女27例，年齡在65-80歲，平均（73.4±5.6）歲，觀察組60例患者中男30例，女30例，年齡在60-80歲，平均（74.2±5.3）歲。兩組患者均排除有意識(shí)障礙、聽力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，并在性別、年齡等資料上不具臨床可比性。

1.2 方法

所有患者入組前均接受原發(fā)病的治療。入組后，對(duì)照組患者行醒腦開竅針刺法治療。治療前三天，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交為主穴進(jìn)行針刺，以風(fēng)池、完骨、天柱、上星、百會(huì)等穴為配穴進(jìn)行針刺。以常規(guī)穴位消毒，采用華佗牌0.25mm×40mm一次性不銹鋼毫針進(jìn)行針刺，保持針身與頭皮呈15-20°角[2]。先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5-1寸，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法1min，再斜刺人中0.3-0.5寸，行雀啄瀉法，以眼球濕潤(rùn)為度，后行三陰交斜刺1-1.5寸，針尖刺到原三陰交穴的位置上，行提插補(bǔ)法。最后在風(fēng)池、完骨和天柱直刺1寸，行小幅度高頻捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1min，上星、百會(huì)行常規(guī)針刺和平補(bǔ)平瀉法。按照1次/d，連續(xù)治療6天后休息一天，共進(jìn)行4個(gè)星期。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加靈龜八法治療。按照靈龜八法“靈龜八法逐日按時(shí)開穴環(huán)周盤”根據(jù)患者晝間嗜睡發(fā)生時(shí)間計(jì)算出穴位行針刺[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Epworth嗜睡量表（ESS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組患者治療前后嗜睡情況和睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療后ESS、PSQI均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者治療后ESS、PSQI評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者治療前后睡眠情況

3 討論

腦卒中是因患者腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，從而引起腦組織損傷的一組疾病[4]?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。腦卒中不僅會(huì)影響患者肢體功能，更可能影響其神經(jīng)系統(tǒng)和認(rèn)知功能障礙、晝間嗜睡等多種并發(fā)癥。晝間嗜睡臨床無明顯特異性，常常伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病出現(xiàn)，因此很容易被忽略，患者主要表現(xiàn)為晝間睡眠增加，并且與體力消耗后的嗜睡截然不同，很多患者晝間嗜睡的同時(shí)還伴有夜間睡眠質(zhì)量差等情況[5]。中醫(yī)上認(rèn)為，腦卒中是因氣血逆亂，損血耗精，至恢復(fù)期必見虛證，可有半身不遂，兼有氣短懶言、神疲倦怠、眩暈耳鳴、肢體乏力、腰膝酸軟等癥[6]。而腦卒中后晝間嗜睡屬于“多寐、多眠”的范疇，優(yōu)于氣機(jī)失調(diào)、神機(jī)失養(yǎng)所致，治療應(yīng)以醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎為主。通過一般治療、心理治療、健康教育及中醫(yī)辨證治療、常規(guī)針刺治療、康復(fù)治療等多種措施，有效緩解患者癥狀。再利用醒腦開竅針刺法行針刺治療，能夠有效改善患者晝間精神狀態(tài)，緩解嗜睡的情況。李時(shí)珍曰：“腦為元神之府”。元者，氣始也。但僅僅依靠醒腦開竅針刺法治療的效果還較差，因此結(jié)合靈龜八法治療逐漸受到關(guān)注。靈龜八法為八卦九宮學(xué)說，是根據(jù)人體奇經(jīng)八脈氣血的會(huì)合，取其與奇經(jīng)八脈相通的八個(gè)經(jīng)穴的按時(shí)取穴法。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后ESS、PSQI均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者治療后ESS、PSQI評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說明，醒腦開竅針刺法結(jié)合靈龜八法治療腦卒中后晝間嗜睡的療效較好，不但能快速改善患者嗜睡情況，且能緩解夜間睡眠質(zhì)量不好的情況，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 王文熠,王鋒.醒腦開竅針刺法結(jié)合靈龜八法治療腦卒中后晝間嗜睡[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(11):1176-1179.

[2] 王琪.通關(guān)利竅針刺法治療腦卒中后吞咽障礙臨床研究[J].上海針灸雜志,2015,23(8):721-723.

[3] 李作偉,李平,姚璐璐,等.針刺治療腦卒中后肌張力障礙的臨床研究[J].上海針灸雜志,2015,16(7):615-617.

[4] 羅菁,古志林,徐振華,等.調(diào)神利咽針刺法治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(12):940-942.

[5] 郭瑞友,趙麗霞,蘇麗,等.針刺治療對(duì)老年卒中后抑郁患者血漿瘦素及胰島素樣生長(zhǎng)因子-1的影響[C].//第五次全國(guó)中醫(yī)藥防治血栓病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病分會(huì)換屆改選工作會(huì)議論文集.2011,23(8):85-89.

[6] 尹正錄,孟兆祥,薛永驥,等.吞咽訓(xùn)練聯(lián)合針刺和電刺激治療腦卒中恢復(fù)期中重度吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(12):916-919.

Clinical analysis of acupuncture combined with eight methods of Intelligent Turtle daytime sleepiness therapy after stroke

YANG Jin-suo1,YANG Yu-guo1,LI Jin-cen2
(1.Orthopaedics and Traumatology Department, Nanyang Medical College, Nanyang, Henan, China; 2.Pain Section, the hospital of traditional Chinese Medicine of Wancheng District, Nanyang, Henan, China)

ObjectiveTo investigate the waking brain begin to understand acupuncture method combined with spirit turtle eight method treatment clinical curative effect of daytime sleepiness after stroke.MethodsOur hospital in October 2014 - October 2015 daytime sleepiness, 120 cases of patients, after stroke were randomly divided into two groups. Line control patients only awake brain begin to understand acupuncture method, observation group based upward spirit turtle eight treatments for patients in the control group. The Epworth sleepiness scale (ESS) and Pittsburgh sleep quality index scale (PSQI) before and after treatment in patients with two groups of sleepiness and sleep quality were compared.ResultsTwo groups of patients after ESS, PSQI were significantly better than the before treatment, and the observation group after treatment in patients with ESS, PSQI scores were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionWake up brain begin to understand acupuncture method combined with spirit turtle eight method for the treatment of daytime sleepiness after stroke curative effect is good, not only can quickly improve sleepiness, and can relieve nighttime sleep quality is bad, is safe and effective, worthy of clinical promotion.

Wake up the brain begin to understand; Acupuncture; Spirit turtle eight method; Daytime sleepiness

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.74

作者簡(jiǎn)歷： 楊金鎖,性別：男,民族：漢,學(xué)歷：本科,職稱：高校講師,研究方向：中醫(yī)針灸方面。E-mail：yangjinsuo1970@sina. com