余龍英

[摘要]目的 探究柔性管理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理管理中的作用。方法 選取2015年1月～2016年1月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦280例，按入院時(shí)間的不同分為觀察組（n=140）和對(duì)照組（n=140），對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者實(shí)施柔性管理，比較兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)率及投訴率、護(hù)理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率（2.86%）低于對(duì)照組（13.57%）；護(hù)理差錯(cuò)率及投訴率（0.71%、0.00%）低于對(duì)照組（5.00%、2.86%）；護(hù)理質(zhì)量及滿意度[（92.4±6.1）、（9.4±0.5）分]高于對(duì)照組[（84.1±2.1）、（6.4±0.6）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用柔性管理可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少感染、難產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率及差錯(cuò)率、投訴率，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度。

[關(guān)鍵詞]柔性管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（b）-0179-03

Efficacy of flexible management in clinical nursing management in Department of Gynecology and Obstetrics

YU Long-ying

Department of Gynecology and Obstetrics，the People′s Hospital of Shangrao in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of flexible management in clinical nursing management in Department of Gynecology and Obstetrics.Methods 280 puerperas in the Department of Gynecology and Obstetrics in our hospital from Jaunuary 2015 to January 2016 were selected and divided into the observation group（n=140） and the control group（n=140） according to the different treatment time.The control group was implemented routine nursing management，while the experimental group was implemented flexible management.The incidence of adverse event，nursing error and complaint，nursing quality and satisfaction were compared between two groups.Results The incidence of adverse event，nursing error and complaint in the observation group （2.86%，0.71%，0.00%） were lower than those in the control group（13.57%，5.00%，2.86%）；the nursing quality [（92.4±6.1），（9.4±0.5） points] and satisfaction were higher than those in the control group [（84.1±2.1），（6.4±0.6） points]，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of flexible management in the nursing management of Department of Obstetrics and Gynecology can reduce the incidence of infection，dystocia，neonatal asphyxia and nursing error and complaint and can improve the nursing quality and satisfaction.

[Key words]Flexible management；Department of Gynecology and Obstetrics；Nursing management

婦產(chǎn)科是臨床中的一個(gè)重要科室，也是臨床操作和護(hù)理工作聯(lián)系較為緊密的科室，其任何操作都關(guān)系著母嬰兩個(gè)人的生命安全[1]。婦產(chǎn)科護(hù)理工作繁雜，不僅要進(jìn)行日常的常規(guī)護(hù)理工作，還需進(jìn)行接生、助產(chǎn)等技術(shù)操作，責(zé)任重大，導(dǎo)致護(hù)理人員在進(jìn)行接生或助產(chǎn)的過(guò)程中需承擔(dān)較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此婦產(chǎn)科的護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)和心理壓力[2]。為減輕護(hù)理人員的心理壓力，繼發(fā)其工作的積極性和創(chuàng)造性，提升其滿意度，另一方面提高其凝聚力和歸屬感，從而提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理是十分必要的。柔性管理是采用非強(qiáng)制性教條化手段，對(duì)員工實(shí)施人性化管理，充分調(diào)動(dòng)患者的熱情，從而更好地貢獻(xiàn)自己的力量。筆者在本院的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中應(yīng)用柔性管理，并取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦280例，納入標(biāo)準(zhǔn)：精神正常、語(yǔ)言表達(dá)清晰者；同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。按照入院時(shí)間的不同分為觀察組和對(duì)照組，2015年6月及之前收治產(chǎn)婦為對(duì)照組，共140例，年齡21～34歲，平均（26.1±2.1）歲；孕齡38～42周，平均（39.1±1.1）周；初產(chǎn)婦91例，經(jīng)產(chǎn)婦49例；2015年6月之后收治的產(chǎn)婦為觀察組，共140例，年齡23～38歲，平均（26.9±3.2）歲；孕齡37～41周，平均（38.7±1.3）周；初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡及產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式，包括分級(jí)護(hù)理工作制度，依據(jù)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行不同的護(hù)理等級(jí)。觀察組實(shí)施柔性管理，具體如下。①理解柔性管理：柔性管理規(guī)章制度的根本為理解到人的潛意識(shí)[3-4]。婦產(chǎn)科的護(hù)理工作繁雜，且工作中存在著多種的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及心理壓力，因此需要給護(hù)理人員一個(gè)良好的工作環(huán)境。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師或工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)與年輕、工作經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)士進(jìn)行溝通，了解其心中所想、所思，幫助其解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)為其講解解決問(wèn)題的思路，減少心中顧慮，減輕其心理壓力，可以安心地進(jìn)行護(hù)理工作。②樹(shù)立和諧的人際關(guān)系：柔性管理的本質(zhì)是民主、平等，首先建立一種融洽、和諧的人際關(guān)系，減少上下級(jí)的管理理念，使每位護(hù)理人員都具有主人感覺(jué)[5-6]。在制定婦產(chǎn)科的日常工作及年度計(jì)劃的會(huì)議時(shí)要邀請(qǐng)護(hù)士參與，使其在心理上有受到重視的感覺(jué)。在會(huì)議中也要咨詢其意見(jiàn)，并對(duì)其提出意見(jiàn)的可行性進(jìn)行認(rèn)真討論、考慮，避免出現(xiàn)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的片面性，促進(jìn)上下級(jí)的關(guān)系，還可以使護(hù)士感受到領(lǐng)導(dǎo)重視，提高自信心，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行[7]。③寬容以待錯(cuò)誤：在日常護(hù)理工作中，會(huì)不可避免地出現(xiàn)失誤或差錯(cuò)，此時(shí)上級(jí)護(hù)士不可直接進(jìn)行批評(píng)，要針對(duì)出現(xiàn)的失誤和差錯(cuò)進(jìn)行分析，找出出現(xiàn)失誤和差錯(cuò)的原因，以對(duì)事不對(duì)人的態(tài)度進(jìn)行對(duì)待，并且再進(jìn)行失誤或差錯(cuò)分析時(shí)，要注意語(yǔ)言的應(yīng)用及措辭，避免傷及忽視的自尊心。在分析護(hù)士會(huì)出現(xiàn)這種失誤或差錯(cuò)的原因后，要給予護(hù)士正確的指導(dǎo)，避免下次在出現(xiàn)相同的問(wèn)題。同時(shí)，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要提醒每一位護(hù)士，要將護(hù)理安全放在第一位，給每一位護(hù)士一個(gè)溫馨的工作環(huán)境，一種家的感覺(jué)。針對(duì)護(hù)理工作出現(xiàn)的失誤或差錯(cuò)要建立一種非懲罰式的制度，在督促護(hù)士認(rèn)真工作的同時(shí)，還可以有一定的制度遵守[8]。

1.4觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦發(fā)生切口感染、難產(chǎn)及新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率；護(hù)理的差錯(cuò)率、投訴率及護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)婦的滿意度。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是依據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行的，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好[9]。產(chǎn)婦的滿意度是通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行的，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率的比較

觀察組產(chǎn)婦切口感染、難產(chǎn)及新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理差錯(cuò)率及投訴率的比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理差錯(cuò)率及投訴率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量及滿意度的比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

柔性管理，是一種以人為中心的“人性化管理”，是采用非強(qiáng)制性方式，在護(hù)士的心中產(chǎn)生潛在的說(shuō)服力，從而把組織意識(shí)變?yōu)閭€(gè)人的自覺(jué)行動(dòng)[10-11]。其最大的特點(diǎn)就是不依賴權(quán)利的作用，而是依靠員工的心理動(dòng)力，從而產(chǎn)生內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)性。其管理主要是管理決策的柔性化及獎(jiǎng)酬機(jī)制的柔性化[12-13]。而婦產(chǎn)科是臨床上較為特殊的科室，它要求護(hù)理人員在進(jìn)行工作時(shí)必須一心一意地進(jìn)行護(hù)理操作，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，充分重視工作內(nèi)容，將自己的熱情奉獻(xiàn)到工作中，從而保證護(hù)理質(zhì)量。婦產(chǎn)科由于其工作的特殊性，工作強(qiáng)度非常大，再加上婦產(chǎn)科助產(chǎn)士每天面對(duì)的都是焦慮的孕產(chǎn)婦、嬌貴的新生兒、緊張的家屬，故而需具有責(zé)任心，另外婦產(chǎn)科助產(chǎn)士還有繁重的夜班，繁雜的工作，工作性質(zhì)具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，人際關(guān)系較為復(fù)雜，助產(chǎn)士自身的原因都可導(dǎo)致婦產(chǎn)科的護(hù)理人員要承受較大的心理壓力。如再進(jìn)行強(qiáng)制性的護(hù)理工作，易加重護(hù)理人員的心理壓力[14-15]。因此在婦產(chǎn)科中進(jìn)行柔性管理是十分必要的。在進(jìn)行柔性管理的過(guò)程中，通過(guò)護(hù)士培訓(xùn)考核，增加護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能，提高其綜合素質(zhì)，提高其護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)實(shí)施彈性排班，為護(hù)理人員選擇合適的崗位，保證護(hù)理人員有充足的睡眠，以便于護(hù)理人員以最佳狀態(tài)進(jìn)行工作，減輕工作壓力，提高護(hù)理滿意度。柔性管理手段是以精神文明建設(shè)為主題，注重人與人之間的平等關(guān)系，形成一種相對(duì)和諧的環(huán)境，并在這種環(huán)境下，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，更好的開(kāi)展護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。柔性管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科中要求護(hù)理人員必須具有自覺(jué)性、責(zé)任心，護(hù)理人員需發(fā)揮自身的主動(dòng)和自覺(jué)性，在沒(méi)有制度約束的情況下，全心全意地投入到工作中，從而保證柔性管理的效率；且婦產(chǎn)科面對(duì)的人群為產(chǎn)婦和新生兒，兩者均為較為脆弱的群體，對(duì)其護(hù)理要求較高，故護(hù)理人員在其相對(duì)自由的環(huán)境中，需保持責(zé)任感，使命感，基本的職業(yè)道德，一心為產(chǎn)婦和新生兒著想，對(duì)自己的護(hù)理任務(wù)積極負(fù)責(zé)。

在上述研究中，理解性的柔性管理可以使護(hù)理人員在輕松愉悅的場(chǎng)所進(jìn)行護(hù)理工作，從心理放松，可以以輕松的心態(tài)進(jìn)行工作，提高工作效率；建立良好的上下級(jí)關(guān)系，可以減輕護(hù)理人員的心理壓力，從而可以認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理工作，減少護(hù)理出錯(cuò)率及投訴率，提高護(hù)理滿意度。建立和諧的人際關(guān)系，可以使患者從心底樹(shù)立主人翁意識(shí)，從而增加護(hù)士的自信心，更加認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行護(hù)理工作。在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，護(hù)士難免出現(xiàn)失誤或差錯(cuò)，此時(shí)要建立一種非懲罰式的制度，對(duì)出差錯(cuò)的護(hù)理人員一種寬容的態(tài)度，并根據(jù)實(shí)際情況分析其出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，提出解決方案，從而使護(hù)理人員對(duì)每一次的錯(cuò)誤都能進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，避免出現(xiàn)再次出現(xiàn)類似的問(wèn)題，并且激發(fā)護(hù)理人員的主動(dòng)性與積極性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦切口感染、難產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率及差錯(cuò)率、投訴率均少于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，提示在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用柔性管理可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少感染、難產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率及差錯(cuò)率、投訴率，提升滿意度。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用柔性管理可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少感染、難產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率及差錯(cuò)率、投訴率，提升滿意度。

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（收稿日期：2017-04-06 本文編輯：馬 越）