陳玉勛?í?

【摘要】目的：觀察半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈的臨床療效。方法：選擇206例眩暈患者作為研究對象，分為觀察組104例和對照組102例。觀察組給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療，對照組給予常規(guī)治療。對比兩組治療效果、住院時間與不良反應情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為9808%，對照組為8922%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組平均住院時間為（644±230）d，對照組平均住院時間為（958±388）d，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組的不良反應率為288%，對照組的不良反應率為392%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈，療效較好，可縮短治療時間，不良反應率低，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯；天麻鉤藤飲；眩暈

【中圖分類號】R2553【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）11-0091-02

眩暈臨床發(fā)病率高，多見于中老年群體，其癥狀主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、頭暈目眩等[1]。病情較輕者，癥狀可于閉目時消失；病情較重者，可伴有坐船感，嚴重者可出現(xiàn)仆倒。其發(fā)病原因極為復雜，較為多見的是梅尼埃病、頸椎病與高血壓等[2]。臨床中常采用西藥進行治療，但療效欠佳。筆者以半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈，其臨床療效較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇本院2011年9月至2016年9月間收治的206例眩暈患者作為研究對象。分為觀察組104例和對照組102例。觀察組男57例，女47例；年齡47～95歲，平均年齡（6057±366）歲；病程7d至3年，平均病程（101±012）年；其中，頸椎病29例，高血壓33例，梅尼埃氏病貧血21例，其他21例。對照組男55例，女47例；年齡48～94歲，平均年齡（6048±351）歲；病程9d至35年，平均病程（115±010）年；其中，頸椎病31例，高血壓32例，梅尼埃氏病貧血23例，其他16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法觀察組給予半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療，基本方為半夏9g，鉤藤15g，白術(shù)15g，梔子9g，石決明9g，天麻15g，益母草15g，黃芩9g，茯苓15g，杜仲15g，橘紅9g，桑寄生15g，牛膝15g，生甘草6g。根據(jù)患者的病情程度給予加減治療，1個療程為7d。對照組給予常規(guī)治療，滴注燈盞花素注射液（滇虹藥業(yè)集團玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z53020707，每支裝5mL，含燈盞花素20mg）。將50mg的燈盞花素注射液加入到250mL的09%氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注治療。1次/d，7d 為1個療程，同時囑患者保持健康的飲食，不可進食肥甘厚味，避免受風寒，保持樂觀心態(tài)。兩組均持續(xù)用藥2個療程。

13觀察指標觀察兩組住院時間與不良反應情況，不良反應包括輸液反應、過敏反應、惡心、肝腎功能異常、口苦等。發(fā)生率為以上不良反應之和與本組例數(shù)的比值。

14療效標準[3]治愈：經(jīng)顱腦多普勒檢查顯示基本正常，癥狀消失，隨訪1年未見復發(fā)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)顱腦多普勒檢查顯示輕微異常，癥狀有所改善，隨訪1年未見復發(fā)；未愈：經(jīng)顱腦多普勒檢查顯示為異常，癥狀無變化，或隨訪1年有復發(fā)?？傆行橹斡龜?shù)、顯效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)之和與本組例數(shù)的比值。

15統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)通過SPSS160軟件加以處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗， P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組治療效果比較觀察組的治療總有效率為9808%，對照組為8922%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

22兩組住院時間比較觀察組的平均住院時間是（644±230）d，對照組的平均住院時間是（958±388）d，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

23兩組不良反應比較觀察組的不良反應率是288%，對照組的不良反應率是392%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。

3討論

中醫(yī)認為，眩暈病機分虛實兩端，具體為氣血虧虛、髓海不足、清竅失養(yǎng)為虛，風、瘀、痰、火擾亂清空為實[4]。由于情志失調(diào)，年齡偏高腎臟虧虛，而造成肝腎虧損，出現(xiàn)眩暈癥狀?；蛴捎谔禎嶂凶?、脾失健運而導致眩暈。若患者情志消極，多食肥甘厚膩等物，則會導致其肝陽上亢或痰濕中阻，進而加重病情。燈盞花素的成分主要是燈盞乙素，其從燈盞花中提取，具有通絡(luò)止痛、活血化瘀的功效，可顯著改善微循環(huán)，促進心腦組織的氧含量、血流量增多，進而改善眩暈癥狀[5]。然而燈盞花素可能會產(chǎn)生一定的毒副作用，建議慎用。半夏白術(shù)天麻湯通絡(luò)祛瘀。方中茯苓具有化痰燥濕之功效；天麻具有熄風平肝之功效；白術(shù)具有清除自由基、提高免疫力之功效[6]。諸藥共用，可利水化痰、健脾燥濕，使患者的肝風平息，清陽上升，清化痰濁，促進患者前庭神經(jīng)功能的恢復[7]。天麻鉤藤飲具有清熱活血、平肝熄風和補益肝腎等功效。二者聯(lián)合使用，能夠標本兼治，治標為燥濕化痰和平肝熄風，治本為育陰潛陽和滋水涵木。部分患者治療后，可能出現(xiàn)口苦、惡心等不良反應，均屬正?，F(xiàn)象，且所有不良反應可隨療程結(jié)束而自行消失，所以治療安全性均較高[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為9808%，高于對照組的8922%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組平均住院時間是（644±230）d，短于對照組（958±388）d，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組的不良反應率為288%，略低于對照組的392%，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合天麻鉤藤飲加味治療眩暈，治療效果較好，可縮短患者的住院時間，且不良反應率低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[8]關(guān)戰(zhàn)立.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合眩暈寧片治療43例后循環(huán)缺血性眩暈的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（25）：66-67.

（收稿日期：2017-04-01編輯：陶希睿）