王嵐,葉山東,陳超,陳若平,陳燕

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院內(nèi)分泌科，合肥 230001)

·論著·

血尿酸與其他代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究

王嵐,葉山東,陳超,陳若平,陳燕

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院內(nèi)分泌科，合肥 230001)

目的 探討影響血尿酸(UA)的相關(guān)代謝指標(biāo)。方法 選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的10 000名體檢者作為研究對象。采集受試者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)，血清UA、血脂相關(guān)指標(biāo)[包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)。按照性別和UA分組，分析血UA與其他代謝指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 (1)高尿酸血癥(HUA)檢出率為26.2%，男性檢出率為25.1%，女性檢出率為32.4%，性別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；(2)男女之間年齡、HbA1c、TC、TG和LDL-C等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，女性BMI、FBG、SBP、HDL-C和DBP高于男性，男性血UA水平高于女性(P<0.05)；(3)女性HUA患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、SBP、DBP、FBG和TG高于尿酸正常組(NUA組)，HDL-C低于HUA組;男性HUA年齡、BMI、SBP、DBP和TG高于NUA組，而HDL-C低于NUA組(P<0.05)。女性UA水平與年齡、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG水平呈正相關(guān);男性UA與年齡、BMI、SBP、DBP、TC、TG水平呈正相關(guān)(P<0.05)；血尿酸水平與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 性別、BMI、血壓、血糖、TG及TC、LDL-C和HDL-C與HUA的發(fā)生有關(guān)。

高尿酸血癥；尿酸；危險(xiǎn)因素

高尿酸血癥(HUA)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性疾病[1]，中老年男性和絕經(jīng)后女性為高危人群，但呈年輕化趨勢[2]。HUA除其本身的危害之外，常與高血糖、高血壓、脂代謝紊亂和肥胖等合并存在，危害大。本研究收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的10 000名體檢者作為研究對象，旨在探討HUA的相關(guān)影響因素，為預(yù)防及早期治療HUA提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2012年1月至2013年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院體檢中心的10 000名受檢者。其中男8508 例，女1492例;年齡15～95歲，平均年齡為46.7 歲。所有研究對象意識清楚，可以正常溝通，言語及閱讀能力無障礙者。排除妊娠或哺乳，惡性腫瘤患者，感染，有嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能不全，近期服用降尿酸藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑類降壓藥或利尿劑的體檢者。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測方法 (1)所有受檢者脫去鞋襪、便裝、免冠、站立位。采用自動身高、體質(zhì)量測量儀測量身高和體質(zhì)量。(2)血壓測定：坐位休息10～15 min，以歐姆龍電子血壓計(jì)測量右上肢肱動脈血壓，共測量3次，取平均值。(3) 體檢者禁食10～12 h后取靜脈血5 mL，應(yīng)用HITACHI 7600-010全自動生化分析儀測量血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)和血尿酸(UA)各指標(biāo)；高壓色譜法測定糖化血紅蛋白(HbA1c)。

1.2.2 HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]男性 SUA≥420 μmol/L，女性絕經(jīng)后 SUA≥420 μmol/L，絕經(jīng)前≥360 μmol/L。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群中不同性別HUA檢出率及相關(guān)代謝指標(biāo)比較 在10 000例體檢人群中，其中女性 1492例，男性 8508例。HUA總檢出率為26.2%,男性檢出率為25.1%，女性檢出率為32.4%,女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

男性和女性間年齡、HbA1c、TC、TG和LDL-C比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，女性體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、FBG、SBP、DBP和HDL-C高于男性，血UA低于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不同性別人群有無高尿酸血癥時(shí)相關(guān)指標(biāo)比較 女性HUA組年齡、BMI、SBP、DBP、FBG、TG高于血尿酸正常組(NUA組)，HDL-C低于NUA組;男性HUA組年齡、BMI、SBP、DBP、TG高于NUA組，HDL-C低于NUA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 男性及女性SUA與其他指標(biāo)的Pearson相關(guān)性分析 女性UA與年齡、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān);男性UA與年齡、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表1 10 000例體檢人群中不同性別人群的相關(guān)代謝指標(biāo)±s)

表2 不同性別NUA組和HUA組間各指標(biāo)的差異分析±s)

注:與同性別NUA組比較，aP<0.01，bP<0.05

表3 不同性別人群血尿酸與其他指標(biāo)的相關(guān)分析

3 討論

本調(diào)查中，合肥地區(qū)HUA患病率為26.2%，高于蘭州地區(qū)的 16.6%[4]和北京體檢人群的14.27%[5]以及成都人群23.80%[6]，顯示合肥地區(qū)人群HUA患病率處于國內(nèi)的上游水平。男性HUA的患病率為 25.1%，而女性為 32.4%，女性HUA發(fā)生率高于男性，但女性SUA水平低于男性。余俊文等[7]對佛山地區(qū)的HUA調(diào)查研究結(jié)果顯示，HUA患病率男性為22.60%，女性則為11.60%。一方面可能與各研究所采用的HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，另一方面可能考慮是本次研究過程中，納入的受檢者中絕經(jīng)后女性比重偏大所致。本次研究中女性罹患HUA人群的平均年齡顯著高于男性HUA患者，女性中年齡與UA呈正相關(guān)，而男性HUA與年齡相關(guān)性較弱。原因與女性絕經(jīng)期后雌激素水平下降有關(guān)，而雌激素則可促進(jìn)UA排泄。絕經(jīng)后婦女主要表現(xiàn)為雌二醇低落，而雌二醇對女性HUA具有保護(hù)作用[8]。本研究HUA組中，不論男性及女性，TC、TG及LDL-C均高于NUA組且TC及TG與UA呈正相關(guān)，而HUA組的HDL-C低于NUA組，且與UA呈負(fù)相關(guān)，提示HUA與脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，其中TG與HUA相關(guān)性最為明顯。血清中TG水平異常升高時(shí)，TG分解生成的部分游離脂肪酸在再酯化或者進(jìn)入其他組織的過程中需要更多 ATP 分解供能，促進(jìn)HUA發(fā)生[9]。本研究中男性及女性的HUA組中FBG高于NUA組，HUA患者易同時(shí)存在 FBG 異常升高，而FBG 的升高可能是HUA發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，HUA和糖代謝異常有關(guān)[10-11]。本研究中，男性及女性的HUA組中SBP及DBP都高于NUA組，且UA與SBP及DBP呈正相關(guān)。

綜上所述，性別、BMI、血壓和糖脂代謝異常與HUA的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

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Clinical study on the correlation between serum uric acid and other metabolic indexes

WangLan,YeShandong,ChenChao,ChenRuoping,ChenYan

(DepartmentofEndocrinology，AnhuiProvincialHospital,AnhuiMedicalUniversity，Hefei230001，China)

Correspondingauthor:YeShandong，Email:ysd196406@163.com

Objective To explore the relevant factors of HUA,and improve the prevention and treatment of HUA.Method 10 000 subjects were selected as the object of study from physical examination.Clinic data,SBP，DBP,UA,TC,TG,LDL-C and HDL-C,HbA1c and FBG were collected.Results (1)Among the 10,000 subjects,of which women were 1492 (14.92%) and men were 8508 (85.08%).The prevalence of hyperuricemia was 26.2% (25.1% for males and 32.4% for females).(2)There were not statistically significant in age,HbA1c,Tc,TG and LDL-C between men and women,but BMI,FBG,SBP,DBP,HDL-C in women were higher thanthose in men,while the uric acid level in men was higher than that in women,the difference was statistically significant.(3)The age,BMI,SBP,DBP,FBG,and TG of women with hyperuricemia were higher than those without the disease,while HDL-C was lower than that of patients with UA.The age,TG higher than those who did not suffer from this disease,HDL-C was lower than those who did not suffer the disease,the difference was statistically significant.(4) The level of female serum uric acid was positively correlated with age,BMI,SBP,DBP,DBP,FBG,TC,TG level (P<0.05).The levels of male UA were positively correlated with age,BMI,SBP,DBP,TC,and HDL-C was negatively correlated(P<0.05).Conclusion Gender,BMI,blood pressure,blood glucose,TG and TC,LDL-C,HDL-C are related to the occurrence and development of HUA.

Hyperuricemia；Uric acid；Risk factors

安徽省自然科學(xué)基金(1508085SMH227);安徽省年度重點(diǎn)項(xiàng)目(11070403035)

王嵐，碩士在讀，Email:1554392910@qq.com

葉山東，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，Email:ysd196406@163．com

R589.7

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.04.027

2017-03-19)