往往到眼睛不舒服時(shí)，才發(fā)覺(jué)自己可能真的不了解它。家里的孩子視力多少才正常，上班族的干眼癥該如何緩解，老年人怎樣應(yīng)對(duì)老年性白內(nèi)障、青光眼和黃斑變性？6月6日是第22個(gè)全國(guó)愛(ài)眼日，《問(wèn)健康》帶你了解眼睛，了解各年齡眼病，守護(hù)心靈。

兒童篇

如今不少孩子課業(yè)繁重，壓力巨大，小小年紀(jì)就“看不清”已并非新鮮。但孩子的問(wèn)題永遠(yuǎn)不是小事，孩子視力多少為正常，患上弱視怎么辦？看看專(zhuān)家怎么說(shuō)。

孩子視力多少為正常？

童童今年五歲了，聰明伶俐、活潑可愛(ài)。一次童童的奶奶去幼兒園接他，老師說(shuō)讓家長(zhǎng)帶童童去醫(yī)院檢查一下眼睛，因?yàn)橛變簣@檢查視力時(shí)，童童的視力只有0.6。這下可急壞了童童的奶奶。回到家，奶奶和晚上下班回來(lái)的童童媽媽說(shuō)了這事，第二天，童童的媽媽就帶著他來(lái)到岳陽(yáng)醫(yī)院眼科專(zhuān)家門(mén)診找王醫(yī)生檢查。王醫(yī)生仔細(xì)檢查童童的視力和眼睛后，說(shuō)：“放心吧，童童的眼睛沒(méi)有異常?！笨赡茏x者要說(shuō)，正常視力應(yīng)該是1.5??！

現(xiàn)在招生、就業(yè)、參軍、考駕照等體檢時(shí)，都會(huì)要求檢查視力。如果問(wèn)起“視力多少為正常？”，相信許多人一定會(huì)脫口而出：“當(dāng)然是1.0以上”。其實(shí)對(duì)于不同年齡，正常視力的標(biāo)準(zhǔn)是不同的。

首先說(shuō)說(shuō)什么是“視力”。我們一般所說(shuō)的視力，也稱(chēng)為視銳度，主要反映的是眼底黃斑區(qū)的視功能。視力分為“遠(yuǎn)視力”和“近視力”，后者為閱讀視力；還可分為“裸眼視力”和“矯正視力”。大家知道，視力的好壞直接影響著人們的工作和生活能力。需要指出的是，臨床上對(duì)視力好壞的診斷以及對(duì)視力殘疾的認(rèn)定，是以矯正視力為標(biāo)準(zhǔn)的，即：是以戴眼鏡矯正以后的視力為標(biāo)準(zhǔn)，而不是以裸眼視力為標(biāo)準(zhǔn)。

一般將遠(yuǎn)視力≥1.0作為正常視力（距離國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表5米距離）。發(fā)達(dá)國(guó)家將矯正視力<0.5稱(chēng)為視力損傷，并作為能否駕車(chē)的標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一個(gè)人較好眼（指雙眼中的較好的一只眼）的最佳矯正視力<0.05時(shí)即為盲（指距離視力表2.5米處時(shí)，只能看清第一行視標(biāo)）；較好眼的最佳矯正視力<03但≥0.05時(shí)，為低視力。

值得注意的是，正常情況下，嬰幼兒出生時(shí)，大部分處于遠(yuǎn)視狀態(tài)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼睛逐漸趨于正視（即裸眼視力≥1.0）。小于3歲的兒童一般還不會(huì)配合視力檢查，如何了解幼兒的視力是否正常呢？可以在家注意觀察，新生兒眼睛會(huì)追著光移動(dòng)；1個(gè)月時(shí)嬰兒有主動(dòng)瀏覽周?chē)繕?biāo)的能力；3個(gè)月時(shí)可注視手指。3歲以后經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，一般就能識(shí)別視力表了。

正常裸眼視力的參考值如下：3～4歲，為0.5；4～5歲，為0.6；6～7歲，為0.7；到學(xué)齡期時(shí)，基本可達(dá)正視即1.0。因此，王醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)：對(duì)學(xué)齡前的兒童，不要在視力達(dá)不到1.0時(shí)，大驚小怪，匆忙配鏡。如果家長(zhǎng)心里沒(méi)底，可到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查。提醒家長(zhǎng)一定注意，不要讓小孩過(guò)早、過(guò)多接觸手機(jī)或平板等電子產(chǎn)品；如果發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)斜視或總往電視機(jī)跟前湊，就要及時(shí)到眼科就診了。

兒童弱視 盡早治療

現(xiàn)在的學(xué)校大多會(huì)為孩子安排體檢，有些孩子體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)視力不達(dá)標(biāo)，到醫(yī)院眼科檢查后的結(jié)論是“弱視”。不少家長(zhǎng)慌了神：弱視，怎么辦呀？其實(shí)弱視是眼科臨床常見(jiàn)的兒童眼病，據(jù)報(bào)道，國(guó)內(nèi)兒童的弱視發(fā)病率相對(duì)比較穩(wěn)定，兒童弱視的發(fā)病率為3%～5%。專(zhuān)家提醒，弱視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一定要盡早治療。

什么是兒童弱視？

每個(gè)兒童的視力是逐步發(fā)育成熟的。兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期為0～3歲，敏感期是0～12歲，雙眼視覺(jué)發(fā)育6～8歲成熟。如果在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于某種原因引起單眼或雙眼的最佳矯正視力下降，眼球檢查無(wú)器質(zhì)性病變，即稱(chēng)為弱視（注意最佳矯正視力指的是戴眼鏡以后的視力）。以前以最佳矯正視力達(dá)到0.8為弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在認(rèn)為這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于寬泛，因?yàn)椴煌哪挲g，正常視力標(biāo)準(zhǔn)是不同的。兒童正常視力參考值其下限為：3～4歲為0.5；4～5歲為0.6；6～7歲為0.7；7歲以上為0.8。低于下限或兩眼最佳矯正視力相差兩行以上的較差眼，一般就認(rèn)為有弱視。

兒童弱視形成的四大原因

1.一只眼斜視；

2.屈光參差（兩眼度數(shù)相差較大）；

3.高度屈光不正（包括近視、遠(yuǎn)視、散光）；

4.形覺(jué)剝奪（如眼皮下垂遮蓋瞳孔）等。

定期檢查需重視

研究表明，幼兒早期和定期到醫(yī)院檢查眼睛和視力，可以顯著降低弱視的患病率和減輕弱視的程度。一旦確診為弱視，應(yīng)立即治療，否則年齡超過(guò)視覺(jué)發(fā)育的敏感期即12歲以后，弱視治療將變得非常困難。弱視的療效與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，發(fā)病越早、治療越晚、療效越差。在3歲前作視力檢查是治療弱視的重要措施。

可別小看了兒童的視力檢查，它可是一門(mén)學(xué)問(wèn)。

幼兒（一般3歲以?xún)?nèi)）不會(huì)配合視力檢查，我們?nèi)绾未笾屡袛嘤變旱囊暳脡哪?？正常嬰?個(gè)月以上就有中心注視，能準(zhǔn)確地跟隨目標(biāo)，以及再注視能力?？梢杂梦锲肺變海从變菏欠穸⒅锲房?；當(dāng)物品慢慢移動(dòng)時(shí)，觀察幼兒眼睛是否跟隨物品移動(dòng)；還可以遮蓋一只眼，看沒(méi)有遮蓋的眼有沒(méi)有移動(dòng)，去掉遮蓋后，再看沒(méi)有遮蓋的眼有沒(méi)有移動(dòng)。左右眼都分別試試。如果有明顯移動(dòng)，沒(méi)有遮蓋的眼可能有斜視或弱視。

弱視的治療方法

那么如何治療弱視呢？基本策略是精確的配鏡和對(duì)優(yōu)勢(shì)眼的遮蓋。什么是優(yōu)勢(shì)眼呢？?jī)?yōu)勢(shì)眼就是視力較好的那只眼。具體而言：

1、消除病因。

包括矯正存在的近視、遠(yuǎn)視、散光；早期治療先天性白內(nèi)障或先天性完全性上瞼下垂等。

2、遮蓋治療。

遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，讓患兒強(qiáng)迫使用弱視眼是最為有效治療單眼弱視的方法。用遮蓋法治療時(shí)，遮蓋要嚴(yán)，防止幼兒偷看。另外須密切隨訪被遮蓋眼視力的變化，避免被遮蓋眼發(fā)生遮蓋性弱視。復(fù)查的時(shí)間根據(jù)患兒的年齡而定，年齡越小，復(fù)查間隔時(shí)間越短。1歲兒童復(fù)查間隔為1周，2歲兒童復(fù)查間隔為2周，4歲兒童復(fù)查間隔才能為1個(gè)月。因?yàn)槿跻曋委熜Ч追磸?fù)，雙眼視力平衡后，要逐步減少遮蓋時(shí)間，慢慢停止遮蓋治療，以鞏固療效。endprint

3、光學(xué)藥物治療。

對(duì)于中、低度單眼弱視或不配合遮蓋治療的兒童，可考慮光學(xué)藥物療法（壓抑療法），即通過(guò)點(diǎn)眼藥和戴眼鏡的方法。另外還有綜合療法，如對(duì)于中心注視性弱視，采取常規(guī)遮蓋療法，或壓抑療法，聯(lián)合視刺激療法（CAM）、輔助精細(xì)訓(xùn)練；對(duì)于旁中心注視性弱視，可先采用后像、紅色濾光片或海丁格刷刺激轉(zhuǎn)變注視性質(zhì)，待轉(zhuǎn)為中心注視后，再按中心注視性弱視治療。也可直接常規(guī)遮蓋。當(dāng)然，在此是簡(jiǎn)單了解，具體治療還要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

斜視也是一種常見(jiàn)的眼部疾病，常發(fā)生于少兒時(shí)期，在5歲之內(nèi)孩子中比較多見(jiàn)，其發(fā)病率約為2%～4%。斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。斜視按照偏斜的方向，可分為內(nèi)斜視（俗稱(chēng)斗雞眼）、外斜視、上斜視、下斜視。

如果懷疑孩子有斜視，一定要盡早到醫(yī)院眼科就診，不能大意，因?yàn)榘l(fā)病的年齡對(duì)預(yù)后有重要影響。一般來(lái)說(shuō)發(fā)病越早，對(duì)雙眼視覺(jué)功能的影響越明顯，2歲以?xún)?nèi)有斜視的以先天性或器質(zhì)性病變?yōu)橹?。兒童要定期檢查視力，必要時(shí)還要散瞳作屈光檢查，懷疑有斜視的要在望診的基礎(chǔ)上進(jìn)行遮蓋檢查、斜視角檢查，有條件時(shí)可作同視機(jī)檢查。另外還有眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查和感覺(jué)功能檢查。

兒童的斜視和弱視是相伴隨的，早期治療很重要，治療的主要目的是恢復(fù)雙眼的視功能。研究表明，2歲左右早期矯正斜視效果較好，年齡越大，雙眼視覺(jué)功能異常的恢復(fù)越困難。外斜視即使在年齡較大時(shí)手術(shù)，也有恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能的機(jī)會(huì)，但發(fā)病早的內(nèi)斜視如果未能在5歲前雙眼視覺(jué)發(fā)育尚未完成時(shí)矯正眼位，則幾乎不能恢復(fù)雙眼視功能。斜視的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括弱視的治療、光學(xué)治療、藥物治療、視能矯正訓(xùn)練等；手術(shù)治療包括肌肉減弱術(shù)、肌肉加強(qiáng)術(shù)、水平肌肉垂直移位術(shù)等?？傊?，把握治療的時(shí)機(jī)非常重要，兒童斜視和弱視一經(jīng)確診就應(yīng)該立即治療。

成人篇

眼酸、眼脹、眼干、眼疲勞......上班族長(zhǎng)時(shí)間伏案桌前，超負(fù)荷工作讓眼睛發(fā)出種種“求救信號(hào)”！滴眼藥水緩解眼部干澀和充血，靠譜嗎？

眼部干澀怎么辦？

辦公室一族幾乎每天都離不開(kāi)電腦，平均注視電腦的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，眼干眼澀、眼部充血的癥狀時(shí)有發(fā)生，也就是我們俗稱(chēng)的“干眼癥”。

干眼癥，又稱(chēng)角結(jié)膜干燥癥，是指由各種原因引起的淚液質(zhì)或量異常，或動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適或眼表組織病變特征的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。如果經(jīng)常覺(jué)得眼睛疲勞、眼皮重，看報(bào)紙或看電視沒(méi)幾分鐘就想合眼；看東西不清楚；眼睛干澀、癢、紅、疼痛、怕光；迎風(fēng)會(huì)流淚......那么干眼癥很可能已經(jīng)來(lái)到你身邊。

干眼癥是如何造成的？

淚液，其實(shí)是讓我們眼睛保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)而不“卡殼”的最佳潤(rùn)滑劑。健康的淚液當(dāng)中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通過(guò)它的運(yùn)載，可以把蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到眼角膜，眼結(jié)膜等眼表組織，進(jìn)而起到滋養(yǎng)保護(hù)的作用。倘若這一營(yíng)養(yǎng)輸送的質(zhì)和量出現(xiàn)了問(wèn)題，眼表組織功能就會(huì)受到損害，于是，干澀、發(fā)癢、怕光、疼痛等不適就找上門(mén)來(lái)了。除此以外，淚液還承擔(dān)著屏障、抑菌、殺菌、調(diào)節(jié)免疫等多重功能，在保護(hù)眼球、完善視覺(jué)功能等方面發(fā)揮著舉足輕重的作用?？梢哉f(shuō)，正是因?yàn)橛袦I液的存在，才有了一雙雙動(dòng)人的明眸。

正常情況下，我們的眼睛會(huì)不斷分泌淚液，然后通過(guò)瞬目（也就是眨眼），使淚液均勻地涂布在角膜和結(jié)膜表面，形成淚膜，以保持眼球濕潤(rùn)不干燥。但是，當(dāng)眼睛長(zhǎng)時(shí)間高度集中于電腦屏幕時(shí)，瞬目次數(shù)會(huì)大大減少，直接導(dǎo)致的后果就是淚液涂布減少。于是，在人體收到了“我才不需要這么多眼淚”的訊號(hào)后，又會(huì)自動(dòng)降低淚液分泌量，進(jìn)而影響淚腺功能，導(dǎo)致眼睛干澀。

另外，出于愛(ài)美的角度，或是工作需要，越來(lái)越多人選擇佩戴隱形眼鏡。不當(dāng)?shù)呐宕鞣椒ㄒ彩且瓞F(xiàn)代人干眼癥頻發(fā)的主要原因之一。

隱形眼鏡，醫(yī)學(xué)上又叫角膜佩戴鏡。由于佩戴的位置正好覆在淚膜之上，無(wú)形中就加速了淚液的蒸發(fā)。時(shí)間一長(zhǎng)，當(dāng)這層“潤(rùn)滑劑”被蒸發(fā)完，眼睛難免就會(huì)覺(jué)得干澀、疼痛、有異物感了。對(duì)于本就有干眼癥的人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡，會(huì)使本來(lái)抗損傷能力就弱的角膜，更易受到刮傷，引起角結(jié)膜的炎癥。

眼藥水是緩解干澀的救星？

現(xiàn)代人用眼疲勞嚴(yán)重，眼睛干澀、充血情況普遍，連帶著眼藥水銷(xiāo)路也大增，不少人會(huì)專(zhuān)托親友從日本帶些“好用”、“暢銷(xiāo)”的眼藥水兒回來(lái)。專(zhuān)家坦言，這些滴眼液多多少少都有些防腐劑的成分，如果沒(méi)有特定的眼疾，只是為了緩解眼部輕微干澀和紅血絲，不建議擅作主張去滴用。

很多人認(rèn)為，滴眼藥水不是多大個(gè)事兒，自己買(mǎi)來(lái)也能滴。但實(shí)際上，眼藥水和藥一樣，成分復(fù)雜，其中不乏“陷阱”。有些眼藥水，雖看上去效果出奇，滴完眼也不干了，紅血絲也不見(jiàn)了，但實(shí)則具有一定副作用，患者如果在不知情的情況下長(zhǎng)期使用，無(wú)異于飲鴆止渴。對(duì)此，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，無(wú)論何種眼藥水，都必須嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用。

預(yù)防干眼癥有辦法

干眼癥的病因很多，凡是能導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)多或者淚液產(chǎn)生不足的各種因素，都可能導(dǎo)致干眼癥。因此，預(yù)防干眼癥，重點(diǎn)在于給眼睛“保濕”。

給空氣加濕

長(zhǎng)時(shí)間待在干燥的空調(diào)房里，會(huì)使淚液蒸發(fā)過(guò)多。時(shí)間久了，眼干、眼澀、眼睛瘙癢、畏光等癥狀便會(huì)隨之而來(lái)。不妨在房間里放個(gè)加濕器，讓空氣濕潤(rùn)些，對(duì)避免干眼的出現(xiàn)有一定的好處。

定期更換、清洗隱形眼鏡

長(zhǎng)時(shí)間戴隱形眼鏡，會(huì)使淚液分泌不足，淚膜形成不穩(wěn)定，角膜缺氧缺水。專(zhuān)家建議，隱形眼鏡佩戴時(shí)間一天不要超過(guò)8小時(shí)，千萬(wàn)不要戴過(guò)夜。同時(shí)要定期清洗和更換，隱形眼鏡用久了，會(huì)有殘留的老廢蛋白質(zhì)，它們帶來(lái)不適感的同時(shí)，還會(huì)引起結(jié)膜和角膜的炎癥。勤更換，或者使用專(zhuān)門(mén)具有去除廢蛋白功能的護(hù)理液都是好辦法。

多眨眼

通常情況下，人每分鐘眨眼次數(shù)在10-15次左右，少于5次，眼睛會(huì)覺(jué)得干燥。在電腦前工作時(shí)，眨眼次數(shù)往往只有平時(shí)的三分之一。多眨眼可以增加淚液的涂布，起到潤(rùn)濕的效果。另外，每隔一小時(shí)讓眼睛遠(yuǎn)離電腦，休息一會(huì)兒，也有助于緩解眼干。endprint

熱敷

熱敷可促進(jìn)眼部血液循環(huán)，對(duì)瞼板腺功能的恢復(fù)有一定幫助，可以防止因瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的干眼。用熱毛巾敷眼10分鐘，或者將雙手使勁搓熱，按摩眼睛，有助于消除眼部疲勞。

老人篇

老年人警惕這三大“視力殺手”

“年齡大了，眼睛越來(lái)越不好……”相信不少老年朋友有此煩惱，雖然隨年齡增長(zhǎng)，眼睛調(diào)焦能力下降是正常的衰老退化現(xiàn)象，但有些“視力殺手”卻不能掉以輕心。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定，現(xiàn)代三大致盲性眼病分別是白內(nèi)障，青光眼和黃斑變性，而年齡正是它們的主要發(fā)病因素之一。

1

白內(nèi)障：頭號(hào)致盲性疾病

WHO調(diào)查顯示，如今白內(nèi)障是致盲性疾病中的第一位，而老年性白內(nèi)障則是最常見(jiàn)的白內(nèi)障類(lèi)型。老年性白內(nèi)障指隨著年齡的增長(zhǎng)所導(dǎo)致的晶狀體的混濁與透明性的下降，又被稱(chēng)為“年齡相關(guān)性白內(nèi)障”。雖然名字中帶“老年性”，但它在50歲以上的中、老年人中都較多見(jiàn)，并且發(fā)病率隨著隨年齡增加而升高。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60至89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率是80%，而90歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率達(dá)到90%以上。

既然老年性白內(nèi)障如此普遍，那么它有什么表現(xiàn)呢？

1.視力下降。白內(nèi)障的大部分患者會(huì)覺(jué)得視力減退，看東西模糊不清，但因白內(nèi)障渾濁的位置和程度不同，有不同表現(xiàn)。有些患者在光線強(qiáng)時(shí)看不清，而有些患者是在暗處時(shí)看不清；有些患者覺(jué)得看物體顏色變暗，對(duì)比度不對(duì)；而另一些患者則感覺(jué)眼前蒙住白紗。

2.屈光改變。白內(nèi)障的老年患者往往會(huì)覺(jué)得自己近視加深了，這是因?yàn)榫铙w混濁密度增加，晶狀體屈光力增大造成的。同理，若老花眼患者覺(jué)得突然能看清了，不要急著高興——這可能是患了白內(nèi)障的結(jié)果。

3.單眼復(fù)視。單眼復(fù)視是指一只眼看東西就出現(xiàn)兩個(gè)物像，比如眼前明明只有一盞燈，但是看上去有兩盞，這是因?yàn)榫铙w各部分混濁程度不一，屈光力不均，就出現(xiàn)了單眼復(fù)視或多視，它是早期白內(nèi)障的表現(xiàn)之一。

4.色覺(jué)異常。它也是是白內(nèi)障的早期癥狀之一，表現(xiàn)為看東西周?chē)尸F(xiàn)彩色的暈光，感覺(jué)顏色不對(duì)等。

白內(nèi)障主要影響患者視力與生活質(zhì)量，醫(yī)生往往根據(jù)患者的自身意愿決定是否手術(shù)。但如果患者一直拖到白內(nèi)障成熟了才進(jìn)行手術(shù)，不僅對(duì)視力影響已經(jīng)很大，晶狀體混濁到一定程度，晶狀體過(guò)熟，表面囊膜破裂后會(huì)導(dǎo)致晶狀體性的葡萄膜炎和眼壓增高；還有一些白內(nèi)障患者雖然囊膜沒(méi)有破，但晶狀體的不斷膨脹會(huì)導(dǎo)致眼睛排水結(jié)構(gòu)堵塞，誘發(fā)青光眼。

到這時(shí)增加了手術(shù)的難度，并且影響患者術(shù)后的恢復(fù)。

因此老年白內(nèi)障患者一定要正確認(rèn)識(shí)白內(nèi)障、多同醫(yī)生交流溝通，一旦覺(jué)得對(duì)自己的生活影響大了，還是建議盡早手術(shù)，而非等到白內(nèi)障成熟，令視力嚴(yán)重下降甚至失明才選擇手術(shù)。

誤區(qū)

1.眼球渾濁就是患上了白內(nèi)障

有些老年人照鏡子發(fā)現(xiàn)自己眼球上有渾濁，就覺(jué)得是得了白內(nèi)障，其實(shí)不然。

醫(yī)生表示，一般單從眼球外表上通過(guò)肉眼，是難以分辨是否患白內(nèi)障的。雖然嚴(yán)重的白內(nèi)障就從外表上就能可以看出瞳孔區(qū)發(fā)白；但如果只是眼球渾濁，有可能是角膜等其他的問(wèn)題?？傊?，如果發(fā)現(xiàn)眼球表現(xiàn)異常，還是需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)的設(shè)備檢查來(lái)確定患了哪種疾病。

2.白內(nèi)障不想開(kāi)刀，吃點(diǎn)藥就能好了。

有些患者因?yàn)榭謶质中g(shù)，希望通過(guò)吃藥或者點(diǎn)眼藥水的方式逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障。

雖然近年來(lái)，白內(nèi)障藥物防治研究已取得了一定的進(jìn)展，但目前臨床使用的藥物治療效果并不太明顯。因此手術(shù)依然是唯一驗(yàn)證有效的白內(nèi)障治療方法。

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青光眼：視力的小偷

青光眼就是全球第二位致盲性眼病。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，青光眼的患病率平均為2-3%。有調(diào)查表明，青光眼的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，并且青光眼導(dǎo)致的視力損害無(wú)法逆轉(zhuǎn)，因此老年人需要格外注意。

青光眼有兩種類(lèi)型：開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼，而閉角型青光眼又分為慢性和急性，它們都非常“狡猾”。慢性閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼早期癥狀十分輕微、不易覺(jué)察，因此又被稱(chēng)為“視力的小偷”。青光眼的致盲從視野的邊緣損傷開(kāi)始，并不影響中心視野，而且由于我們有兩只眼睛，一只眼睛的視野缺損了會(huì)有另一只來(lái)填補(bǔ)，就這樣不斷“偷走”患者的視力，所以當(dāng)患者自行發(fā)現(xiàn)來(lái)看診時(shí)，往往損傷已經(jīng)較嚴(yán)重了。

而急性閉角型青光眼的“狡猾”在于發(fā)作時(shí)易與其他疾病混淆。急性閉角型青光眼在東亞人中較多見(jiàn)，其的特點(diǎn)是會(huì)急性發(fā)作，一旦發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)眼睛紅、脹痛，甚至頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。有時(shí)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀掩蓋了本身眼部的癥狀，因此患者常會(huì)去急診看頭痛，去消化科看惡心嘔吐，然而實(shí)際排查下來(lái)是青光眼急性發(fā)作了。閉角型青光眼的發(fā)作跟一些誘因有關(guān)系，比如情緒激動(dòng)、天氣變化、藥物的使用、長(zhǎng)期處于暗室，都可能會(huì)誘發(fā)急性閉角型青光眼的大發(fā)作。

青光眼發(fā)展到到晚期，患者視物往往會(huì)像從管子中窺物一般，呈現(xiàn)管狀視野，甚至完全看不見(jiàn)。

哪些人需格外防范青光眼？

對(duì)于這樣一種不可逆的致盲疾病，青光眼難以預(yù)防，就跟需要更加重視高危人群，及時(shí)篩查。哪些人需要格外防范青光眼，注意篩查呢？

1.40歲以上的人士。年齡是青光眼的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，從目前的研究來(lái)說(shuō)，年齡越大，患青光眼的可能性越大，綜合我國(guó)主要眼病流行病學(xué)研究資料顯示，目前國(guó)內(nèi)40歲以上人群青光眼患病率為2.3%，致盲率約30%。因此一般建議建議40歲以上的人最好先到眼科檢查，然后根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)查。

2.有青光眼家族史的人士。青光眼有一定遺傳傾向，如果有青光眼家族史，那么患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此更要注重篩查。

3.高度近視的人士。開(kāi)角型青光眼在近視眼尤其高度近視眼人群中多見(jiàn)，近視超過(guò)六百度的人需要重視青光眼風(fēng)險(xiǎn)。endprint

4.有高血壓、糖尿病等全身疾病的人士。

青光眼的治療方法

青光眼造成的視力損害不可逆，關(guān)鍵還是要早期發(fā)現(xiàn)，在視力和視野損傷還比較輕的時(shí)候阻止了，或者讓它發(fā)展得更加慢一點(diǎn)，就可以讓患者保持有用的視力。青光眼治療的原則是降低眼壓、保存視力，如今有這三種治療方法：

1.抗青光眼藥物。最近幾年此類(lèi)藥物發(fā)展很快，從之前的一天要點(diǎn)幾次藥水，到最近的一天點(diǎn)一次就可以了，而且有些藥水做了復(fù)方制劑，把幾種藥配在一起，大大減少了用藥頻率。不過(guò)藥物治療患者要注意定期復(fù)診，監(jiān)控病情進(jìn)展。

2.激光療法。激光能改變眼部結(jié)構(gòu)，舒緩眼壓。

3.手術(shù)治療。手術(shù)能幫助房水的引流，降低眼壓。

醫(yī)生表示，目前所有的治療目的都是降低眼壓。但對(duì)于不同的青光眼類(lèi)型，有不同的方案。急性閉角型青光眼，因是房角堵塞這樣機(jī)械性的因素造成，首選治療是激光或者手術(shù)解除。其他類(lèi)型階段的青光眼通常用藥物，或者聯(lián)合激光等等，這三種方法都可以聯(lián)合。

老年青光眼患者的注意事項(xiàng)

閉角型青光眼的患者如果沒(méi)有進(jìn)行治療，隨時(shí)都有青光眼大發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以還是建議治療。如果確診后暫時(shí)沒(méi)有治療，建議不要長(zhǎng)時(shí)間待在暗室中，同時(shí)避免受涼，保持情緒平穩(wěn)，而且有些藥物需禁忌，防止誘發(fā)急性閉角型青光眼的發(fā)作。

對(duì)于開(kāi)角型青光眼或者其他慢性閉角型青光眼來(lái)說(shuō)，生活上要健康飲食，注意休息，最關(guān)鍵還是在醫(yī)生的建議下定期檢查。目前對(duì)這方面的治療最主要的還是降低眼壓，如果患者使用藥物產(chǎn)生了耐藥性，就要換一種藥物，或者雖然眼壓能保持一定水平，但若視野還在不斷進(jìn)展，醫(yī)生就會(huì)考慮進(jìn)一步降低眼壓。

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老年性黃斑變性：靜悄悄傷害視力

老年性黃斑變性，又稱(chēng)年齡相關(guān)性黃斑變性，跟白內(nèi)障和青光眼相比，它在普通民眾中的“名氣”似乎沒(méi)那么大，但作為WHO認(rèn)定第三位致盲性疾病，它也是一種不可逆的與年齡相關(guān)的致盲的重要眼病。

從名字上分析，老年性，是指隨著年齡增長(zhǎng)的退行性疾?。蛔冃?，是指結(jié)構(gòu)上退行性的改變；黃斑，如果把眼睛比作照相機(jī)，視網(wǎng)膜是照相機(jī)的底片，黃斑就是是膠卷中最中心的地方，當(dāng)我們看東西時(shí)，所有東西的聚焦點(diǎn)中心就在黃斑位置上。所以老年性黃斑變性就是隨著年齡增長(zhǎng)，視覺(jué)最敏銳的位置發(fā)生了退行性的改變。

老年性黃斑變性分為干性和濕性。干性老年性黃斑變性是指，當(dāng)受累眼黃斑區(qū)感光細(xì)胞被慢慢破壞，中心視力逐漸模糊時(shí)，干性老年性黃斑變性便發(fā)生了。它通常以玻璃膜疣和視網(wǎng)膜萎縮為主要表現(xiàn)，由于發(fā)展緩慢，因此患者起初難以察覺(jué)。而濕性的老年性黃斑變性，是在視網(wǎng)膜下長(zhǎng)的異常新生血管造成了視網(wǎng)膜的水腫和出血，從而破壞了黃斑，它對(duì)視力的損傷是非常嚴(yán)重的。

老年性黃斑變性的表現(xiàn)有：視力下降，視物變形、扭曲，出現(xiàn)中心暗區(qū)。由于黃斑是我們視網(wǎng)膜最中心的部分，所以患者視物的中心就是模糊的，以至于想看什么地方就看不清那個(gè)地方，對(duì)生活質(zhì)量損害非常嚴(yán)重。

老年性黃斑變性的預(yù)防

老年性黃斑變性的高危人群要特別注意眼底檢查，早日發(fā)現(xiàn)病變。其中最重要的危險(xiǎn)因素就是年齡，年齡越大，發(fā)生率越高，55歲以上的人要注意檢查。其他的危險(xiǎn)因素還包括吸煙、高血壓、高血脂等，會(huì)累及到我們血液循環(huán)，從而為身體帶來(lái)退行性的改變。另外，有黃斑變性家族史的人群也要提高警惕。

生活方面，由于吸煙是高危因素，因此“癮君子”最好戒煙。另外膳食中可以適當(dāng)補(bǔ)充多種顏色的蔬菜水果、魚(yú)類(lèi)和富鋅食物，或者相應(yīng)的膳食補(bǔ)充劑。它們含有維生素C、花青素、葉黃素等，有抗氧化作用，修復(fù)功能和一定的保護(hù)作用，被身體吸收后，有可能在黃斑處形成保護(hù)。雖然膳食補(bǔ)充劑對(duì)于非高危人群來(lái)講未必有明確的預(yù)防功效，但多吃點(diǎn)蔬菜水果對(duì)一般人而言還是沒(méi)問(wèn)題的，除非糖尿病患者，則需要特別注意糖分、熱量攝入。endprint