田琴

【中圖分類(lèi)號(hào)】R777.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.021

斗雞眼想必大家都不陌生，這一種情況是斜視所造成的。除此之外還會(huì)有外斜視，上斜視和下斜視等情況斜視，不僅給人的外觀帶來(lái)了影響，還會(huì)給眼部帶來(lái)危害，很多家長(zhǎng)認(rèn)為斜視孩子眼睛沒(méi)有發(fā)育好，年齡太小了，隨著孩子年齡增長(zhǎng)，斜視的癥狀就會(huì)緩解，其實(shí)斜視這種情況一定要早診斷，早治療。如果沒(méi)有及時(shí)矯正，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，會(huì)給孩子帶來(lái)難以挽回的傷害。那斜視究竟是怎么一種情況？是什么原因所造成的？又該如何治療呢？這些情況讓我們一在文章里面尋找答案吧！

1? 斜視的癥狀和危害知多少？

正常人兩側(cè)的眼球運(yùn)動(dòng)是非常協(xié)調(diào)的，眼睛外部肌肉的力量也是互相配合的。如果兩個(gè)眼睛中的運(yùn)動(dòng)中樞受到其他因素影響，讓眼球間的運(yùn)動(dòng)配合失去協(xié)調(diào)，正常眼位發(fā)生了改變，都被稱(chēng)之為是斜視。臨床上將斜視分為了隱性斜視和顯性斜視兩大類(lèi)。

斜視患者的突出表現(xiàn)就是眼位偏斜，最常見(jiàn)的就是以?xún)?nèi)斜視為代表的斗雞眼。還有外斜視和垂直斜視，這兩種情況比較少見(jiàn)。斜視的患者會(huì)出現(xiàn)視力下降的情況，斜視患者還會(huì)有畏光表現(xiàn)，這類(lèi)畏光主要以外斜視患者最為多見(jiàn)，很多外斜視患者在外出遇到陽(yáng)光時(shí)，總喜歡閉著眼睛。斜視給患者帶來(lái)的不僅是外貌上的改變，讓人們感覺(jué)異常奇怪，還會(huì)影響患者的視力，例如先天性眼外肌發(fā)育不良所造成的斜視，因?yàn)檠劬π币曌尰颊邿o(wú)法正常地注視他人，久而久之，視力也會(huì)受到影響，還有屈光參差導(dǎo)致的斜視患者，兩個(gè)眼睛的屈光度數(shù)相差較大，度數(shù)較高的眼睛往往不用，這樣不用眼睛，斜視的角度會(huì)越來(lái)越大，斜視程度越來(lái)越深。屈光不正是因?yàn)榛颊唠p眼的屈光程度相等或接近，沒(méi)有明顯的數(shù)據(jù)差異，這時(shí)候表現(xiàn)出來(lái)的狀況就是雙眼交替性斜視。

2? 造成斜視的原因有哪些？

造成斜視的原因是多種多樣的，它既包括了先天因素，也有后天因素影響。先天因素就是孩子出生后即發(fā)生的斜視，這大多是因?yàn)楹喜⒒虿缓喜⒌闹袠邪l(fā)育異常，眼部肌肉和筋膜等發(fā)育異常所導(dǎo)致的遺傳因素也是常見(jiàn)因素。有大約25%的兒童斜視都是因?yàn)檫z傳所導(dǎo)致的，還有嬰幼兒在生產(chǎn)過(guò)程中遇到了難產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)等原因會(huì)對(duì)眼睛造成傷害。這些先天因素讓支配眼球的神經(jīng)肌肉發(fā)生異常，導(dǎo)致眼球無(wú)法正常轉(zhuǎn)動(dòng)，然后形成斜視。然后就是后天因素，后天因素主要圍繞著成人斜視來(lái)講，是因?yàn)槌霈F(xiàn)了全身性疾病導(dǎo)致的，例如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌異常、五官科疾病、腦創(chuàng)傷和眼外傷等情況。

3? 發(fā)現(xiàn)斜視后應(yīng)該如何治療？

跟著前文了解到了斜視的癥狀和帶來(lái)的嚴(yán)重危害，了解了斜視的原因，那么大家最關(guān)心的問(wèn)題就是出現(xiàn)斜視后應(yīng)該如何治療了？斜視在治療時(shí)要圍繞早診斷早治療的原則，減少斜視給患者帶來(lái)的危害，然后通過(guò)手術(shù)和非手術(shù)的療法，讓患者在術(shù)后獲得滿(mǎn)意的效果。

3.1早發(fā)現(xiàn)早治療

要想有效治療斜視，一定要在兒童期展開(kāi)治療，同時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子斜視癥狀越早，治療的年齡越小，取得效果就越好，很多患者擔(dān)心孩子年齡太小，無(wú)法接受專(zhuān)業(yè)的治療，想等著孩子年齡長(zhǎng)大后再治療，這樣會(huì)讓孩子失去良好的手術(shù)機(jī)會(huì)。但是也有一些家長(zhǎng)看到孩子斜視后，想著讓孩子盡早動(dòng)手術(shù)，這兩種做法想法都是非常不對(duì)的，視力基本正常或兩眼視力平衡是術(shù)前的重要條件。所以面對(duì)斜視的孩子，發(fā)現(xiàn)后要先治療弱視或者先戴眼鏡觀察眼部情況，再為后期的手術(shù)創(chuàng)造合適的時(shí)間。

3.2針對(duì)性要記牢

兒童斜視和成人斜視對(duì)應(yīng)的病因不同，所以在治療時(shí)也有一定的針對(duì)性。面對(duì)兒童斜視，一定要帶孩子盡快到醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)診斷治療，立體視的發(fā)育是從孩子三個(gè)月開(kāi)始啟動(dòng)到兩歲發(fā)展的高峰，五歲時(shí)已經(jīng)基本接近成熟了，如果孩子出生就有斜視，就需要帶孩子及時(shí)就診，如果超過(guò)五歲才開(kāi)始治療，那么孩子再也沒(méi)有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常的立體視覺(jué)功能了。成人的斜視和全身性疾病有密切關(guān)聯(lián)，例如甲亢糖尿病高血壓顱內(nèi)腫瘤鼻咽癌頭外傷等，面對(duì)成人斜視的癥狀，一定要盡快地做好全身疾病的排查，這樣的對(duì)癥治療才能夠讓兒童斜視患者和成人斜視患者接受到專(zhuān)業(yè)的治療。

3.3方法一定選擇好

當(dāng)前治療斜視患者中，用到的方法主要有手術(shù)療法和非手術(shù)療法，手術(shù)的方式是通過(guò)調(diào)節(jié)眼外肌肉強(qiáng)度和附著點(diǎn)的位置幫助斜眼的癥狀恢復(fù)，而非手術(shù)療法則是通過(guò)佩戴眼鏡和視功能訓(xùn)練等方法恢復(fù)雙眼單視功能，讓眼位恢復(fù)正常。但是在當(dāng)前的臨床斜視患者中，只有很少部分的斜視患者能夠借助非手術(shù)療法讓眼睛逐漸恢復(fù)，大部分的患者需要借助手術(shù)來(lái)矯正，但斜視種類(lèi)繁多，究竟選擇哪一種手術(shù)方式？需要醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。在手術(shù)治療中，斜視治療年齡越小，治療效果越好，手術(shù)時(shí)機(jī)以六到七歲前為最佳，術(shù)后通過(guò)雙眼視訓(xùn)練可以增強(qiáng)保持穩(wěn)定立體視功能。斜視手術(shù)不可怕，只是通過(guò)眼外肌的加強(qiáng)或減弱，不涉及到視覺(jué)神經(jīng)，手術(shù)切口處在球角膜上，既不會(huì)進(jìn)入眼球，也不切開(kāi)皮膚，所以手術(shù)不會(huì)影響視力，也不會(huì)造成皮膚疤痕。術(shù)后眼結(jié)膜局部充血會(huì)被很快吸收，大部分的斜視患者只要根據(jù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，反復(fù)檢查設(shè)計(jì)合理手術(shù)方案，一次手術(shù)即可成功。術(shù)后定期復(fù)診，鞏固療效，做好必要的功能訓(xùn)練，就能夠達(dá)到治愈斜視的最佳效果。