潘玉娥

【摘要】 目的：比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)衰弱患者焦慮及睡眠質(zhì)量改善的影響效果，闡明其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：目標(biāo)性選擇本院接收的神經(jīng)衰弱患者105例，按照隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組，53例為觀察組，52例為對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；觀察其睡眠質(zhì)量及焦慮、抑郁狀態(tài)變化，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在睡眠質(zhì)量改善、抑郁及焦慮情緒緩解三個(gè)方面，所有患者均有正性改變，但是觀察組患者的改變幅度明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著提高神經(jīng)衰弱患者的睡眠質(zhì)量，并使其焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)平穩(wěn)且趨向正常，臨床價(jià)值高，值得廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 神經(jīng)衰弱； 焦慮抑郁； 效果影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0068-02

近些年來(lái)我國(guó)神經(jīng)衰弱的發(fā)病率越來(lái)越高，多發(fā)人群為青壯年，且男性患者多于女性患者，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與生活節(jié)奏的加快，人們生活作息不規(guī)律，飲食習(xí)慣不科學(xué)，以及肩負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力造成的；神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)障礙性疾病，發(fā)病原因是由于體內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)濃度與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)濃度嚴(yán)重失衡，導(dǎo)致長(zhǎng)期處于神經(jīng)興奮狀態(tài)；神經(jīng)衰弱同時(shí)也是一種心理性疾病，神經(jīng)衰弱疾病對(duì)人的心理可以產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性作用，而不健康的心理狀態(tài)也能加重神經(jīng)衰弱的程度與癥狀；神經(jīng)衰弱疾病具有難以徹底治愈、易反復(fù)的特點(diǎn)[1-2]。因此根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)和機(jī)制，除常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療外，科學(xué)合理的護(hù)理方案對(duì)患者情緒的緩解具有良好的正性促進(jìn)作用。本文主要比較和分析常規(guī)護(hù)理干預(yù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗(yàn)所有資料來(lái)源于2015年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的神經(jīng)衰弱患者105例，患者平均年齡（55.3±12.4）歲。隨機(jī)分為觀察組53例，對(duì)照組52例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果均符合神經(jīng)衰弱疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均無(wú)重大疾病史、精神病史及認(rèn)知障礙；（3）均具備一定學(xué)習(xí)和理解能力，可自主完成問(wèn)卷填寫；（4）本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者自愿參與。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分掌握患者的基本情況和臨床資料，根據(jù)其病情嚴(yán)重程度為每一位患者制定具有針對(duì)性和個(gè)體性的護(hù)理方案，具體操作如下：（1）根據(jù)患者不同的文化水平，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、圖文結(jié)合或是放映影像等不同形式對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)衰弱疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，使患者充分了解自身病情和病理知識(shí)，正視自身疾病，積極面對(duì)治療；（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，患者抑郁、焦慮等不良情緒加重時(shí)，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)措施，通過(guò)意向放松、暗示轉(zhuǎn)移或播放舒緩音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者家屬參與到治療過(guò)程中，使患者感受到來(lái)自家庭的精神支持、心理支持及經(jīng)濟(jì)支持，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不時(shí)講述過(guò)往成功治愈的案例，提高患者治愈疾病的信心；（3）根據(jù)患者主訴癥狀進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和正常的作息規(guī)律；（4）為患者制定合理科學(xué)的飲食運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)集體活動(dòng)，幫助患者多與人進(jìn)行交往，增強(qiáng)社會(huì)性，叮囑患者盡量不要關(guān)注自身疾病，避免更多不良情緒的發(fā)生和病情的加重，鼓勵(lì)患者多與家人、朋友出門聚會(huì)或是旅游，感受生活和自然的美好，找尋生命的價(jià)值；（5）神經(jīng)衰弱患者具有不同程度的睡眠障礙，睡眠障礙加重了神經(jīng)衰弱的程度而形成惡性循環(huán)，應(yīng)注意保持病房環(huán)境的舒適與安靜，保障患者獲得充足的休息和良好的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量及焦慮、抑郁等狀態(tài)變化進(jìn)行重點(diǎn)考察，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、抑郁自評(píng)表（SDS）和焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，PSQI總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。SDS低于50分，表示沒(méi)有抑郁的煩惱；超過(guò)50分，表示需要引起注意，分?jǐn)?shù)越高，抑郁傾向越明顯；超過(guò)60分表示應(yīng)該及時(shí)拜訪心理醫(yī)生，進(jìn)行治療。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。對(duì)治療前后與正常水平（隨機(jī)調(diào)查198名普通患者家屬得到的數(shù)據(jù)）進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

治療前兩組患者的睡眠質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與正常水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后均顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 抑郁水平

治療前兩組患者的抑郁水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與正常水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 焦慮水平

治療前兩組患者的焦慮水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與正常水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且組間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

文獻(xiàn)[3]研究證明，神經(jīng)衰弱的發(fā)病機(jī)制是多種因素綜合作用造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程的弱化，減少抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放；主要的相關(guān)因素有自我調(diào)解能力、睡眠質(zhì)量、精神壓力、人際交往關(guān)系及生活環(huán)境等；面對(duì)巨大壓力或是突然變故時(shí)自我調(diào)解能力差，人際交往簡(jiǎn)單、生活環(huán)境及不和諧的婚姻情況等導(dǎo)致的精神壓力過(guò)大，生活作息不規(guī)律、休息時(shí)間少導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量變差都是誘導(dǎo)神經(jīng)衰弱疾病發(fā)病的主要因素。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，綜合疾病的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素，根據(jù)患者的基本情況和自身需求制定的具有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)積累和專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及制定合理有效的飲食方案和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，是以人為本、人文主義精神的最好體現(xiàn)[4-5]。

本試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)多角度、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量，以及抑郁、焦慮情緒的明顯改善，有良好的正性作用，有利于患者心境的平和及愉快，有利于提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者病情的迅速恢復(fù)；具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推行。

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在臨床實(shí)踐中不可避免地存在一定的問(wèn)題，由于護(hù)理人員專業(yè)水平參差不齊，不少護(hù)理人員對(duì)知識(shí)掌握不透徹，無(wú)法將相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣講；護(hù)理人員較少，工作任務(wù)繁重，一個(gè)護(hù)理人員需要照顧多名患者，在工作中頻頻出現(xiàn)失誤；巨大的精神壓力和繁重的工作使得護(hù)理人員心情煩躁，工作熱情不足，服務(wù)態(tài)度敷衍等；護(hù)理方案涉及到多個(gè)不同領(lǐng)域，工作之間銜接性不夠，護(hù)理工作開(kāi)展不流暢。針對(duì)以上問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)知，采取必要的經(jīng)濟(jì)支持和相關(guān)政策支持，嚴(yán)格監(jiān)督政策執(zhí)行力度；首先加大人力、物力資源的投入；引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的診斷和治療儀器，提高審核標(biāo)準(zhǔn)，選擇更優(yōu)秀的護(hù)理人員，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作人員的知識(shí)培訓(xùn)和技能操作訓(xùn)練，致力于提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，幫助其樹(shù)立正確的服務(wù)理念[6-7]；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理的操作流程，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事，保障護(hù)理工作的流暢性，實(shí)現(xiàn)高效率護(hù)理工作的順利開(kāi)展；建立健全的監(jiān)督管理體制，實(shí)施分明的獎(jiǎng)懲制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的觀能動(dòng)性，保證工作人員以飽滿的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護(hù)理人員自身的潛質(zhì)并進(jìn)行明確的分工，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理模式等[8-10]。盡管優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作真正順利開(kāi)展的過(guò)程艱難而漫長(zhǎng)，但是鑒于優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效如此顯著，以及人們對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來(lái)越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理必然是未來(lái)疾病治療過(guò)程中必不可少的主流護(hù)理模式，只有廣泛推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式才能加快患者疾病的恢復(fù)速度，提高患者的滿意程度，對(duì)于改善醫(yī)院形象及提升醫(yī)院口碑具有顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著提高神經(jīng)衰弱患者的睡眠質(zhì)量，并使其焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)平穩(wěn)且趨向正常，臨床價(jià)值高，值得廣泛推行。

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