于會(huì)芳

(扶溝縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 周口 461300)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響

于會(huì)芳

(扶溝縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 周口 461300)

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響。方法 選取2014年3月至2016年4月在扶溝縣人民醫(yī)院接受保守治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?6例，隨機(jī)數(shù)表法分組，各38例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上予以觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后組間對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，組內(nèi)對(duì)比，兩組護(hù)理后均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總滿意度(94.74%)高于對(duì)照組(78.95%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呱钯|(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；保守治療；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指冠狀動(dòng)脈急性缺血所導(dǎo)致的心肌壞死。臨床常并發(fā)心律失常、心源性休克或心力衰竭，其中并發(fā)心律失常占總患病人數(shù)80%以上，于AMI病程各個(gè)階段及各種治療方法過程中均可發(fā)病，發(fā)病時(shí)間與后果具有不可預(yù)知性。AMI并發(fā)心律失常機(jī)制：局部心肌壞死引發(fā)心肌及全身性生理紊亂或病理變化，從而導(dǎo)致心臟搏動(dòng)異?；蛐氖翌潉?dòng)等心律失常癥狀[1-2]。此外，心肌缺血性損傷部位再灌注時(shí)易導(dǎo)致心肌組織結(jié)構(gòu)改變，電生理功能恢復(fù)不均甚至?xí)l(fā)心肌二次損傷，從而導(dǎo)致心律失常。AMI并發(fā)心律失常發(fā)病突然，病情危險(xiǎn)，需迅速采取有效治療并配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本文旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高接受保守治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年4月在扶溝縣人民醫(yī)院接受保守治療的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者76例，隨機(jī)數(shù)表法分組，各38例。觀察組女15例，男23例，年齡為35～82歲，平均(56.39±9.87)歲；對(duì)照組女16例，男22例，年齡為36～81歲，平均(55.68±10.27)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組僅行常規(guī)護(hù)理：配合醫(yī)師行保守治療工作；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者心率、血壓等體征變化；根據(jù)患者癥狀予以藥物緩解；日常飲食、活動(dòng)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①采集患者年齡、病情、受教育水平、家庭狀況等信息，并記錄檔案，根據(jù)患者具體情況設(shè)置不同護(hù)理計(jì)劃；②成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，定期開展護(hù)理服務(wù)水平提高課程；③優(yōu)化病房環(huán)境及硬件設(shè)施，保證患者正常休息不受影響，保障患者活動(dòng)安全性及便利性；④針對(duì)患者偏好，設(shè)置開展多種健康知識(shí)宣教方式，減少患者因缺乏疾病知識(shí)而產(chǎn)生恐懼、焦慮等，提高其治療信心，并密切關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)采取專業(yè)心理干預(yù)；⑤加強(qiáng)與患者及家屬溝通，耐心解答患者疑問，及時(shí)幫助解決其住院期間遇到的問題；⑥根據(jù)患者病情及個(gè)人飲食偏好制定科學(xué)食譜，叮囑家屬按照食譜予以患者日常飲食；⑦予以出院康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，叮囑患者按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)查，日?；顒?dòng)盡量依照手冊(cè)建議。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量。②兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：自制調(diào)查問卷，包括住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量4部分，分為非常滿意(90～100分)、滿意(70～89分)、基本滿意(50～69分)、不滿意(50以下)4個(gè)等級(jí)，將非常滿意率、滿意率、基本滿意率納入總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后組間對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，組內(nèi)對(duì)比，兩組護(hù)理后均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組總滿意度(94.74%)高于對(duì)照組(78.95%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.146，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

AMI并發(fā)心律失常臨床表現(xiàn)主要為心區(qū)疼痛或直接休克，部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹痛、全身性發(fā)熱，高齡患者偶見神志不清。此外，惡心、嘔吐等亦是常見癥狀，并發(fā)重度急性心律失常時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、四肢發(fā)冷、抽搐甚至昏厥。其一旦發(fā)病，患者即失去正常勞動(dòng)及基本生活能力，且由于其發(fā)病突然，患者易出現(xiàn)恐慌、焦慮等情緒。因此，臨床治療同時(shí)需配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施[3]。

隨著人們生活水平提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出更高要求。醫(yī)院護(hù)理工作已不局限于輔助醫(yī)師開展治療，其要兼顧環(huán)境、心理、家庭等多方面內(nèi)容，工作開展要具有主動(dòng)性、計(jì)劃性、針對(duì)性，同時(shí)，其需要護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，提高專業(yè)知識(shí)水平及溝通交流能力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理即為滿足上述護(hù)理要求的一種新型護(hù)理措施[4]。鄒素紅等[5]研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死，可加快患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥，且對(duì)于提高醫(yī)院服務(wù)水平具有積極意義。本研究中，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前明顯提高，且明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善AMI并發(fā)心律失常患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視心理、飲食、出院指導(dǎo)等住院期間每一環(huán)節(jié)，其加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理人員于工作中能注意到更多護(hù)理細(xì)節(jié)，采取多種方式提高知識(shí)宣教效率，患者能掌握更多疾病相關(guān)知識(shí)，從而可減少其負(fù)性情緒，提高治療信心[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理總滿意度比較，觀察組(94.74%)高于對(duì)照組(78.95%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示行優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者具有較高護(hù)理滿意度。

綜上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善AMI并發(fā)心律失?；颊呱钯|(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[1] 覃曉波, 張琴, 孫中波, 等. 高血壓病脈壓與室性心律失常及心率變異性相關(guān)分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 26(5): 718-719.

[2] 余麗菲, 桂春, 林松, 等. 急性心肌梗死并發(fā)致死性心律失常的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志, 2014, 20(6): 376-378.

[3] 高麗偉. 探討急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2015, 31(12): 77.

[4] 李玉瓊, 李雪娟, 鄧方利, 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(10): 4-6.

[5] 鄒素紅, 熊海水. 急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J]. 宜春學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 37(6): 83-84.

[6] 徐志欽, 朱迎春, 岳淑玲, 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)緩解急性心肌梗死患者焦慮情緒的臨床有效性[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2016, 18(2): 195-196.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.127

2017-01-16 )