侯嵋峰

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010080）

BiPAP呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理方式與效果

侯嵋峰

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010080）

目的觀察BiPAP呼吸機治療的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理效果。方法選擇收治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察對象（2013年8月至2015年6月），隨機分成兩組，分別采用一般護理及無縫隙護理，觀察護理效果。結(jié)果兩組的住院時間、滿意度評分及血氣分析存在差異（P＜0.05）。結(jié)論針對采用呼吸機治療的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施無縫隙護理的效果顯著，值得推廣。

BiPAP呼吸機；AECOPD；Ⅱ型呼吸衰竭；護理

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床中較為常見的疾病，患者由于呼吸道感染、通氣功能障礙、呼吸肌過度勞累及氣道不通暢等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭[1]，嚴(yán)重影響患者的生命安全。我院針對收治的采用BiPAP呼吸機治療的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施無縫隙護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選擇收治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察對象（2013年8月至2015年6月），隨機分成兩組，對照組男性患者18例，女性患者12例，年齡49～82歲，年齡均值為（65.50±3.58）歲；實驗組男性患者16例，女性患者14例，年齡50～80歲，年齡均值為（65.49 ±3.38）歲。對比兩組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基線資料，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用一般護理，主要包括身體護理、藥物護理、環(huán)境護理、監(jiān)測生命體征指標(biāo)及飲食護理等；實驗組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無縫隙護理，主要包括呼吸機護理、心理護理、呼吸道護理、口腔護理、并發(fā)癥護理、氣道護理及營養(yǎng)供給等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者護理后的住院時間、滿意度評分及血氣分析情況。滿意度總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，住院時間、滿意度評分及血氣分析情況均為計量資料，采用t檢驗，P＜0.05代表統(tǒng)計學(xué)有意義。

表1 對比兩組患者的住院時間、滿意度評分及血氣分析（±s）

表1 對比兩組患者的住院時間、滿意度評分及血氣分析（±s）

組別住院時間(d)滿意度評分(分)PaO2(kPa)PaCO2(mm Hg)對照組(30)28.14±3.5678.15±5.3683.15±8.8845.88±8.26實驗組(30)17.26±2.5890.10±3.3375.16±5.8956.14±10.23 t13.55410.3734.1074.274 P0.00000.00000.00010.0001

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭屬于臨床中較為常見的危重病癥之一，需立即實施搶救及機械通氣治療，雙水平正壓呼吸能有效調(diào)節(jié)吸氣相氣道及呼氣相氣道正壓，能有效改善患者呼吸狀況[3]。針對接受BiPAP呼吸機治療的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無縫隙護理的效果顯著，無縫隙護理主要包括以下幾點：①呼吸機護理：實施呼吸機操作時，根據(jù)患者面部大小、呼吸情況等綜合因素為患者選擇適合的面罩，上機前將患者鼻腔內(nèi)分泌物清除，保證其呼吸道通暢，協(xié)助患者進(jìn)行大小便，減少患者更換面罩的次數(shù)，保持通氣的完整性及持續(xù)性，上機前檢查呼吸機管路的消毒情況、完整情況及連接情況[4]。②心理護理：患者由于疾病、疾病帶來的痛苦及不適及醫(yī)療費用等極易產(chǎn)生焦躁、煩悶甚至放棄治療的不良情緒及念頭，護理人員應(yīng)給予患者針對性心理疏導(dǎo)，告知患者治療的重要性及意義所在，增強其治療依從性，傾聽患者內(nèi)心想法，緩解其心理壓力及負(fù)面情緒。③呼吸道護理：實施痰液及分泌物引流措施，濕化氣體，根據(jù)實際情況隨時添加濕化器內(nèi)的蒸餾水，將濕化器內(nèi)溫度維持在35 ℃左右，吸氣2 h后幫助患者轉(zhuǎn)換體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽。④口腔護理：鼓勵患者適量飲水，對患者口腔進(jìn)行清潔及處理，將口腔內(nèi)分泌物及時清除，保持患者口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。⑤并發(fā)癥護理：治療初期，患者由于緊張等因素可能導(dǎo)致大量氣體吸入胃內(nèi)，極易出現(xiàn)胃腸脹氣現(xiàn)象及腹脹現(xiàn)象，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確用鼻呼吸，減少吞咽動作；在面罩周圍加墊無菌紗布，避免壓傷面部皮膚；定時進(jìn)行負(fù)壓吸痰，保持呼吸道通暢[5]。⑥氣道護理：保持氣道通暢，適當(dāng)調(diào)整呼吸機鼻罩或面罩的松緊度，指導(dǎo)患者翻身及叩背等進(jìn)行排痰，可通過霧化吸入治療進(jìn)行緩解氣道阻塞問題。⑦營養(yǎng)供給：患者由于疾病等因素，機體流失大量營養(yǎng)成分，護理人員應(yīng)及時給予患者合理的營養(yǎng)支持，幫助患者補充機體所需要的能量及營養(yǎng)物質(zhì)，必要時可進(jìn)行鼻飼，供給營養(yǎng)液[6]。

無縫隙護理不僅能有效緩解患者呼吸困難等癥狀，提高治療效果，還能幫助患者縮短住院時間，改善血氣分析情況，緩解負(fù)面情緒及心理壓力，提高滿意度評分，增加護患溝通，改善護患關(guān)系。

綜上所述，針對接受BiPAP呼吸機治療的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無縫隙護理的效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 范菁菁,胡紅玲.BiPAP 呼吸機輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(20):136-138.

[2] 齊向飛,韓志強,陳榮昌,等.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(35): 151-153.

[3] 王蘇玲.BiPAP無創(chuàng)呼吸機慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭39例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(33):33-34.

[4] 賴英.BiPAP呼吸機輔助治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(1):130-131.

[5] 李青,東燕,趙婷,等.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用與護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(7): 16-17.

[6] 李新霞.BiPAP Vision呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(3): 344-347.

Nursing Methods and Effects of BiPAP Ventilator in the Treatment of Patients with AECOPD complicated with Type Ⅱ respiratory failure

HOU Mei-feng
(The 4thHospital in Inner Mongolia, Hohhot 010080, China)

ObjectiveNursing effect of AECOPD combined with type Ⅱrespiratory failure treated with BiPAP ventilator.MethodsChoose 60 cases of AECOPD patients with type Ⅱrespiratory failure patients as the observation object (August 2013 to June 2015), were randomly divided into two groups, respectively, using general nursing and seamless care, observation of nursing effect.ResultsThere were differences in the length of stay, nursing satisfaction and blood gas analysis between the two groups (P＜0.05).ConclusionIn view of the use of breathing machine treatment of AECOPD patients with type Ⅱrespiratory failure in the implementation of seamless care effect is significant, it is worth promoting.

BiPAP respirator; AECOPD; Type Ⅱrespiratory failure; Nursing

R473.5

B

1671-8194（2017）15-0212-02