郭嵐

摘 要 近年來，醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪頻發(fā)，各醫(yī)療單位的醫(yī)療器材、藥品采購是案件高發(fā)環(huán)節(jié)，主要涉案罪名為行賄罪、受賄罪和單位受賄罪。通過剖析該領(lǐng)域職務(wù)犯罪行為的滋生和蔓延，主要與教育、制度、監(jiān)督等沒有落實到位有關(guān)，亟待從制度機(jī)制入手予以完善。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療器材 藥品采購 職務(wù)犯罪

中圖分類號：D924 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1犯罪特點(diǎn)

1.1從犯罪主體看，行受賄主體范圍較明確

行賄罪主體多為醫(yī)療器械供應(yīng)商或者藥品供應(yīng)商，他們是通過醫(yī)療領(lǐng)域的培訓(xùn)班或者相互介紹等方式認(rèn)識行賄對象，常常以贈送試用產(chǎn)品等方式讓產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)療單位，繼而通過各種不正當(dāng)?shù)氖侄螌υ搯挝恢饕I(lǐng)導(dǎo)行賄。受賄罪的主體多為醫(yī)療單位的主要領(lǐng)導(dǎo)，往往掌握著重要資源，在資源分配中處于優(yōu)勢地位，當(dāng)案發(fā)單位對其權(quán)力制約相對薄弱時，容易成為被拉攏腐蝕的對象，誘發(fā)貪賄犯罪。

1.2從犯罪行為看，具有連續(xù)性、規(guī)律性和長期性的特點(diǎn)

各醫(yī)療單位的醫(yī)療器材、藥品采購是案件高發(fā)環(huán)節(jié)，主要涉案罪名為行賄罪、受賄罪和單位受賄罪。據(jù)調(diào)查了解，犯罪嫌疑人多采用金錢打通權(quán)力關(guān)節(jié)，或者采取不正當(dāng)手段，對各個醫(yī)療單位的主要領(lǐng)導(dǎo)如院長、副院長、設(shè)備科科長、檢驗科科長、財務(wù)科科長等進(jìn)行行賄。由于涉案人員犯罪手段隱蔽不易發(fā)覺，作案時間跨度都較長，常常在5年以后才案發(fā)，給國家和社會帶來了巨大的損失。

1.3從犯罪環(huán)節(jié)看，主要發(fā)生在醫(yī)療器械和藥品的購銷環(huán)節(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪易發(fā)多發(fā)環(huán)節(jié)比較集中，主要發(fā)生在醫(yī)療器械和藥品的購銷環(huán)節(jié)。當(dāng)前許多醫(yī)療單位的管理、決策、人事、分配等雖然制定了嚴(yán)格的管理機(jī)制，但在實際管理中并沒有嚴(yán)格落實，仍然存在“一把手”一言堂現(xiàn)象，甚至是主要科室領(lǐng)導(dǎo)與整個科室共同受賄，出現(xiàn)“科內(nèi)賬”形式的賬外賬，用于發(fā)放本科室人員勞務(wù)費(fèi)等津貼，這些都說明了相關(guān)監(jiān)管制約機(jī)制不到位，給犯罪嫌疑人留下暗箱操作的空間。

2原因分析

在調(diào)查研究中，通過剖析該領(lǐng)域職務(wù)犯罪行為的滋生和蔓延，主要與教育、制度、監(jiān)督等沒有落實到位有關(guān)。

2.1思想教育不到位

近年來查處醫(yī)療領(lǐng)域犯罪的涉案人員多為各個醫(yī)療單位的骨干，業(yè)務(wù)上成績突出，在工作之余也積極參與醫(yī)療領(lǐng)域組織的黨風(fēng)廉政教育，然而這些教育工作大部分都是搞形式、走過場，沒有使這些骨干在思想上重視起來，思想教育的效果沒有實現(xiàn)。

2.2監(jiān)督機(jī)制不完善

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生管理制度不夠完善，相關(guān)法律法規(guī)以及調(diào)控手段還不健全，涉案單位多注重經(jīng)濟(jì)效益和內(nèi)部建設(shè)，常常忽略了內(nèi)部制約機(jī)制的健全和完善，特別是忽略了對領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)鍵骨干的有效監(jiān)督。醫(yī)療單位內(nèi)部在許多重大事項的決定上沒有公開透明，缺乏有效的民主監(jiān)督制約機(jī)制，單位內(nèi)部的紀(jì)檢、工會等監(jiān)督機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，沒有認(rèn)真履行監(jiān)督職能，許多監(jiān)督制約措施流于形式。

2.3財務(wù)制度不規(guī)范

許多涉案單位在財務(wù)管理上存在漏洞，常常發(fā)現(xiàn)涉案的科室存在“科內(nèi)賬”形式的賬外賬，用于發(fā)放勞務(wù)費(fèi)等津貼。主要由受賄人將所得贓款存入“科內(nèi)賬”，該科室工作人員再從中以獎金、津貼名義分得明顯超出合法、合規(guī)的錢款。此種賬外賬形式既違反相關(guān)財經(jīng)紀(jì)律，又易于引發(fā)違紀(jì)違法風(fēng)險。

2.4市場秩序不規(guī)范

由于當(dāng)前醫(yī)療器械、藥品等行業(yè)市場競爭激烈，市場秩序不規(guī)范，供應(yīng)商們?yōu)榱送貙掍N路，更快更多地把手中的商品推銷出去，以獲得豐厚的利潤，他們往往采取各種不正當(dāng)?shù)匿N售手段，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行無孔不入的滲透和全方位的“出擊”，尤其是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中掌握實權(quán)的人員，更是千方百計的拉攏腐蝕。從涉案金額上看，供應(yīng)商往往給行賄對象極高的回扣，這些醫(yī)療骨干往往經(jīng)不起這種非正常式銷售“進(jìn)攻”的誘惑，從而走上了犯罪的道路。

3對策建議

醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪一直是檢察機(jī)關(guān)打擊的重點(diǎn)對象，然而該領(lǐng)域職務(wù)犯罪仍然高發(fā)，醫(yī)療腐敗、醫(yī)患矛盾凸顯，現(xiàn)針對該領(lǐng)域職務(wù)犯罪的特點(diǎn)及原因分析，提出以下幾點(diǎn)意見：

3.1加強(qiáng)廉潔警示教育，增強(qiáng)拒腐防變能力

一是有針對性的開展預(yù)防工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對主要科室、重點(diǎn)崗位人員的職務(wù)犯罪預(yù)防教育，尤其是管理層人員及財務(wù)人員，應(yīng)針對各崗位不同的風(fēng)險點(diǎn)，有針對性的開展預(yù)防工作，落實預(yù)防舉措。二是開展多種形式的警示教育活動。各醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)同當(dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)的聯(lián)系，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)相關(guān)案例舉一反三，通過以案釋法等方式，深刻剖析崗位廉政教育的重要意義，切實增強(qiáng)工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)和拒腐防變能力。三是提高廉政風(fēng)險防范意識。各醫(yī)療單位應(yīng)認(rèn)真梳理各個崗位的風(fēng)險點(diǎn)，讓每個工作人員都熟知崗位履職時可能面臨的腐敗風(fēng)險，以及違反廉政行為規(guī)范的嚴(yán)重后果，提高崗位人員的廉政風(fēng)險防范意識。

3.2強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制，消除職務(wù)犯罪隱患

一是規(guī)范管理醫(yī)療器械、藥品的銷售信息。梳理醫(yī)療單位內(nèi)部采購流程中容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)和一些關(guān)鍵人員，復(fù)查已進(jìn)入本單位的藥品和醫(yī)療設(shè)備，確保藥品和醫(yī)療器械的銷售人員、企業(yè)名稱等信息登記準(zhǔn)確，并根據(jù)檢查的結(jié)果制定切實可行的監(jiān)督制約防范制度。二是規(guī)范管理醫(yī)療器械、藥品的采購行為。按相關(guān)規(guī)定做好藥品、醫(yī)療器械授權(quán)書、企業(yè)資質(zhì)審查、銷售人員身份信息核查等工作，并做好相關(guān)合同材料的檔案留存事宜，切實防范非正規(guī)渠道進(jìn)院推銷，防止不規(guī)范銷售行為引發(fā)腐敗。三是內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督形成合力。充分發(fā)揮黨組織、紀(jì)檢監(jiān)察、工會等多重制約作用，發(fā)揮內(nèi)部各職能部門的相互制約和外部民主監(jiān)督作用，建立健全多渠道全方位的教育監(jiān)督、預(yù)防管理機(jī)制，有效預(yù)防和杜絕職務(wù)犯罪。

3.3完善財務(wù)審核制度，堵塞違紀(jì)違法漏洞

一是健全完善內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制。健全大額資金使用管理的審核制度，對器械藥品采購、各類經(jīng)費(fèi)的預(yù)支和發(fā)放等財務(wù)內(nèi)部審計和財務(wù)制度執(zhí)行情況進(jìn)行督查，實行同步跟蹤監(jiān)督和定期檢查。二是完善財務(wù)公開制度。各個醫(yī)療單位應(yīng)及時公布內(nèi)部器械藥品采購、財務(wù)執(zhí)行情況等重大事項的預(yù)、決算情況明細(xì)。三是通過多種形式加強(qiáng)監(jiān)督。各個醫(yī)療單位內(nèi)部的紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)加強(qiáng)對重大決策事項及財務(wù)情況的跟蹤監(jiān)督檢查，可以通過設(shè)置公開欄、公布舉報電話等多種形式加強(qiáng)監(jiān)督。