張賀+楊琦+徐輝

[摘要] 目的 探討消毒供應(yīng)室最佳的管理方法。 方法 在消毒供應(yīng)室的管理過(guò)程中，采取分組管理模式，即分別成立質(zhì)控管理小組、設(shè)備管理小組、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理小組和科研管理小組四個(gè)小組進(jìn)行管理。 結(jié)果 在無(wú)菌器械包的缺陷發(fā)生率，其他科室人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿(mǎn)意度、護(hù)士對(duì)管理模式的體會(huì)和科室科研能力四方面，與未開(kāi)展分組管理模式前比較，前者的效果均更為理想。結(jié)論 在消毒供應(yīng)室采取分組管理模式，有效提高了管理效率和質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室；分組式管理；護(hù)士；質(zhì)控管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-251-03

[Abstract] Objective To explore the management of disinfection and supply room the best method. Methods In the management of disinfection and supply room，the group management mode was used， that was，quality management team，equipment management team，business learning management team and scientific research management team 4 team management were established to manage them. Results The effect of group management model was more ideal on incidence rate of aseptic package，the satisfaction of other departments to the work of the sterilization and supply room，the experience of nurses in the management mode and the scientific research ability of the department in 4 aspects，compared with non group management mode. Conclusion The group management model in disinfection and supply room can effectively improve the management efficiency and quality.

[Key words] Sterilization and supply room；Group management；Nurse；Quality control management

自1988年我國(guó)衛(wèi)生部第一次頒發(fā)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》以來(lái)，各衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)療結(jié)構(gòu)均十分重視院內(nèi)消毒供應(yīng)室的建設(shè)和發(fā)展，工作人員對(duì)感染控制的理念也在不斷提高[1-3]。為了進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量，我院對(duì)全體護(hù)士采取分組式的管理模式，效果較為顯著。分組式管理模式與以往的管理模式有本質(zhì)的不同，如消毒供應(yīng)室以往的管理模式以護(hù)士長(zhǎng)一人管理為主，隨著護(hù)理工作復(fù)雜性的提高，護(hù)士長(zhǎng)的管理工作不可能做到面面俱到。而分組式管理模式與之不同，首先根據(jù)消毒供應(yīng)室主要的工作情況和管理需求，分為質(zhì)控管理小組和設(shè)備管理小組多個(gè)小組，再選擇適宜的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)進(jìn)行管理，以此分擔(dān)護(hù)士的管理壓力，同時(shí)提高管理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月～2017年2月，以我院消毒供應(yīng)中心的參與參組管理模式的15名護(hù)士作為本次研究對(duì)象，平均年齡（33.6±5.6）歲。其中本科學(xué)歷護(hù)士12人，專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)士1人，中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士2人。副主任護(hù)師主管護(hù)師4人，主管護(hù)師7人，護(hù)師4人。

1.2 分組管理方法

1.2.1 質(zhì)控管理小組 質(zhì)控管理小組有1名組長(zhǎng)和2名組員組成。在人員的選擇上，以工作細(xì)心和年長(zhǎng)的護(hù)士為主要人員。組員的主要工作是對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督。因?yàn)橄竟?yīng)室具體可分為器械物品回收、分類(lèi)浸泡清洗、無(wú)菌物品的發(fā)放和存貯等等。雖然以上工作都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，但由于工作內(nèi)容較為復(fù)雜，需要護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間集中精力完成，若護(hù)士出現(xiàn)精神不集中等情況，很可能出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此質(zhì)控管理小組組員每日對(duì)護(hù)士的完成情況進(jìn)行抽查。在抽查管理過(guò)程中，為了保證監(jiān)督管理效果，首先明確指控小組成員與護(hù)士是平等的協(xié)作關(guān)系，即質(zhì)控管理小組的組員是為了提高護(hù)士工作質(zhì)量，而開(kāi)展有效的監(jiān)督管理工作。另外在抽查時(shí)，要求檢查工作不能流于形式，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要即時(shí)告知相關(guān)責(zé)任人，共同對(duì)問(wèn)題加以解決。組長(zhǎng)的工作與組員有所不同，其工作任務(wù)如下：（1）制定質(zhì)控管理的規(guī)章制度；（2）以星期為單位，組織全體護(hù)士召開(kāi)質(zhì)控管理總結(jié)會(huì)。會(huì)議內(nèi)容主要集中在兩方面。一方面是根據(jù)質(zhì)控管理組員在監(jiān)督管理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。另一方面是征集護(hù)士對(duì)指控管理方面的意見(jiàn)，其中即包括具體的管理方法，也包括指控管理小組組員在工作時(shí)出現(xiàn)的不足，以提高質(zhì)控管理小組的管理質(zhì)量；（3）以星期為單位，到手術(shù)室和主要的臨床科室進(jìn)行走訪，了解其他科室對(duì)本科室工作的滿(mǎn)意程度[4-7]。

1.2.2 設(shè)備管理小組 消毒供應(yīng)室內(nèi)有大量的設(shè)備。隨著設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間的增加，故障率逐年遞增。因此成立專(zhuān)門(mén)的設(shè)備管理小組，小組由1名成員組成。主要工作為：（1）以星期為單位，定時(shí)檢查各種設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，和即時(shí)排查安全隱患[8]；（2）整理各種設(shè)備的院內(nèi)器械科維修人員和院外廠家的聯(lián)系方式，遇到問(wèn)題時(shí)，第一時(shí)間與相關(guān)人員溝通；（3）與護(hù)士長(zhǎng)和科室主任共同探討現(xiàn)有設(shè)備的剔舊和新設(shè)備的引進(jìn)計(jì)劃。

1.2.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理小組 消毒供應(yīng)室的日常工作雖然以重復(fù)性的體力勞動(dòng)為主，但其工作效率和質(zhì)量將會(huì)對(duì)全院工作產(chǎn)生巨大影響，因此為了更好的提高科室護(hù)士的工作能力，成立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)小組。小組由1名成員組成。在人員的選擇上，選撥業(yè)務(wù)能力最好的護(hù)士擔(dān)任。主要工作內(nèi)容如下：（1）以月為單位，在科室內(nèi)選擇各類(lèi)操作優(yōu)秀的護(hù)士單位培訓(xùn)教師的角色，向全體護(hù)士介紹工作經(jīng)驗(yàn)和方法，并采取演示法，進(jìn)行具體的教學(xué)指導(dǎo)[9-10]；（2）與指控管理小組組長(zhǎng)聯(lián)系和溝通，根據(jù)指控管理小組在管理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由針對(duì)性的開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)教育[11-12]；（3）負(fù)責(zé)科室護(hù)士外出培訓(xùn)的相關(guān)工作。培訓(xùn)工作可分為主動(dòng)式和被動(dòng)式培訓(xùn)2種。主動(dòng)式培訓(xùn)就是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理小組定時(shí)征集護(hù)士護(hù)理工作方面的培訓(xùn)需求，然后積極的與院內(nèi)外相關(guān)單位進(jìn)行聯(lián)系和溝通，為護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)搭建橋梁。被動(dòng)式培訓(xùn)工作就是廣泛收集院內(nèi)外的培訓(xùn)信息，在科室內(nèi)，根據(jù)護(hù)士的表現(xiàn)和能力，選擇適宜人員參與培訓(xùn)。

1.2.4 科研管理小組 在護(hù)士群體中，科研工作可以說(shuō)一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。這主要是由于護(hù)士的學(xué)歷較低造成的。如與醫(yī)生比較，護(hù)士的學(xué)歷主要為本科和專(zhuān)科為主，而醫(yī)生以研究生為主。二者不僅僅在學(xué)習(xí)時(shí)間和知識(shí)量有所差別，更主要的是醫(yī)生在研究生學(xué)習(xí)階段，導(dǎo)師會(huì)對(duì)其科研能力進(jìn)行培養(yǎng)，因此當(dāng)醫(yī)生走上工作崗位后，已經(jīng)具有了一定的科研基礎(chǔ)。而在護(hù)士在專(zhuān)科或本科階段的教學(xué)過(guò)程中，該項(xiàng)能力的培養(yǎng)幾乎為空白。科研能力對(duì)護(hù)士臨床工作具有指導(dǎo)的意義和價(jià)值，因?yàn)樾枰扇〕闪⒖蒲泄芾硇〗M，對(duì)護(hù)士的科研能力進(jìn)行培訓(xùn)。在科研小組成員的組成上，由4名副主任護(hù)師組長(zhǎng)，按著每名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2～3名護(hù)士的比例，分別成了4個(gè)科研小組。各小組共同探討科研工作的計(jì)劃[13-14]。當(dāng)計(jì)劃制定完成后，組長(zhǎng)定時(shí)檢查組員科研工作的完成情況，遇到問(wèn)題即時(shí)加以糾正。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施分組管理前后，分別從無(wú)菌器械包的缺陷發(fā)生率，其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿(mǎn)意度、護(hù)士對(duì)管理模式的體會(huì)和護(hù)士科研能力四方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。在無(wú)菌器械包缺陷方面，主要包括包缺物品、包裝裝掉帖、外包裝松散和濕包等；在其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室的工作滿(mǎn)意度方面，選擇手術(shù)室等科室37名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3種，總滿(mǎn)意率為前兩者之和[15]；在對(duì)管理模式的體會(huì)方面，結(jié)果分為好、較好和一般3種，總滿(mǎn)意率為前兩者之和[11]；在科研能力方面，分為具有科研工作思路和開(kāi)展科研工作情況兩個(gè)方面，每項(xiàng)均包括良好、中和差3個(gè)等級(jí)，良好率為前2項(xiàng)之和[16]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組管理前后無(wú)菌器械包的缺陷發(fā)生率比較結(jié)果

在采取分組管理模式前后，消毒供應(yīng)室無(wú)菌器械包的缺陷總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果

在采取分組管理模式前后，其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)士對(duì)管理模式的體會(huì)調(diào)查結(jié)果

在采取分組管理模式前后，護(hù)士對(duì)管理模式的體會(huì)調(diào)查結(jié)果在滿(mǎn)意率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)士科研能力調(diào)查結(jié)果

在采取分組管理模式前后，護(hù)士在具有科研工作思路和開(kāi)展科研工作情況兩方面的良好率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

以往消毒供應(yīng)室采取的管理方法以護(hù)士長(zhǎng)管理為主，近年來(lái)，由于消毒供應(yīng)室的工作內(nèi)容日益復(fù)雜，工作質(zhì)量要求逐漸提高，使這種管理方法的瓶頸凸顯。采取分組式管理模式，有效解決了以上問(wèn)題。如根據(jù)消毒供應(yīng)室具體的工作需求，分為質(zhì)控管理小組、設(shè)備管理小組、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理小組和科研管理小組4個(gè)小組。每組分工明確，提高了工作和管理效率[17]。

在分組式管理模式實(shí)際的應(yīng)用效果方面，如以本次管理實(shí)踐為例，分別從無(wú)菌器械包的缺陷發(fā)生率，其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿(mǎn)意度、護(hù)士對(duì)管理模式的體會(huì)和護(hù)士科研能力4方面進(jìn)行比較，采取分組式管理后，均取得了更為理想的效果。如在無(wú)菌器械包的缺陷發(fā)生率方面，在未開(kāi)展分組式管理模式前，缺陷發(fā)生率為1.13%。開(kāi)展分組式管理模式后，缺陷率降低為0.07%，進(jìn)一步為其他科室治療和護(hù)理工作的開(kāi)展，創(chuàng)造了良好保障；在其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果方面，開(kāi)展分組式管理模式前后，滿(mǎn)意度分別為72.97%和97.30%，有效樹(shù)立了消毒供應(yīng)室良好的服務(wù)形象。另外護(hù)士普遍反應(yīng)對(duì)分組式管理模式為護(hù)士提供了較為良好的管理和工作環(huán)境，科研能力也得到有效提高。可見(jiàn)在消毒供應(yīng)室開(kāi)展分組式管理模式是非常有必要的，值得其他醫(yī)院借鑒和推廣。

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（收稿日期：2017-02-21）