張俊英+盧曉峰+楊吉英

[摘要] 目的 分析我院2006～2015年來(lái)收治的甲狀腺疾病的構(gòu)成特征，為本地區(qū)甲狀腺疾病防治提供依據(jù)。 方法 收集2006～2015年住院的甲狀腺疾病患者資料，對(duì)發(fā)病的年齡、性別、構(gòu)成、順位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 前三位疾病分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫高居第1位，且10年連續(xù)保持不變。甲狀腺疾病構(gòu)成有年齡、性別差異，45～54歲的患者最多，女性發(fā)病較男性明顯增多。甲狀腺疾病患者人數(shù)占首次住院患者總數(shù)的比例10年間基本保持平穩(wěn)。 結(jié)論 甲狀腺疾病為本地區(qū)較常見(jiàn)疾病類(lèi)型，近10年來(lái)住院人數(shù)比例基本保持穩(wěn)定，應(yīng)加強(qiáng)宣教和積極防治。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺疾??；構(gòu)成；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺惡性腫瘤

[中圖分類(lèi)號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-189-04

[Abstract] Objective To analyse the composition of thyroid diseases from 2006 to 2015，and to provide the basis for disease prevention and treatment. Methods Medical records of thyroid diseases of inpatients for the first time from 2006 to 2015，including age，gender，disease constitution and syn-position were collected and analyzed. Results The top 3 diseases were nodular goiter，benign thyroid tumor，malignant thyroid tumor respectively.Nodular goiter ranked first for ten years in succession.There were differences of age and gender among thyroid diseases.There were most patients from 45 to 54 years old and women were more than men obviously.The proportion of patients with thyroid diseases in inpatients held steady basic. Conclusion Thyroid diseases are relatively common disease types in our area.And the number of hospitalized patients is stable in recent 10 years.We should strengthen the education，prevention and treatment of thyroid diseases.

[Key words] Thyroid diseases；Composition；Nodular goiter； Thyroid malignancy

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，其中包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)，而甲狀腺結(jié)節(jié)又包括良性與惡性[1]。建于良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療方法差異較大，因此如何有效地判斷疾病的類(lèi)型十分重要[2]。為更好地提高臨床對(duì)甲狀腺疾病的重視程度，加強(qiáng)此疾病的認(rèn)知和防治措施，進(jìn)行了本次研究。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院是一家三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)院地處粵東地區(qū)中心城市，服務(wù)人口二千多萬(wàn)人，收治的住院患者主要來(lái)自粵東地區(qū)，具有一定的地方代表性?，F(xiàn)對(duì)我院2006～2015年來(lái)收治的甲狀腺疾病住院患者構(gòu)成進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2006～2015年我院收治的甲狀腺疾病首次住院患者，按病種分為甲狀腺機(jī)能減退（包括原發(fā)和繼發(fā)）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（均為原發(fā)）、甲狀腺炎（包括亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺惡性腫瘤共6大類(lèi)，且每一疾病均為出院第一診斷。資料來(lái)源于每年按ICD- 10 國(guó)際疾病分類(lèi)的住院疾病分類(lèi)工作報(bào)表[3]。

1.2 方法

將所有數(shù)據(jù)運(yùn)用EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理、排序，采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中確保準(zhǔn)確無(wú)誤，并由雙人進(jìn)行核對(duì)。

2 結(jié)果

2.1 2006～2015年首次住院甲狀腺疾病患者人數(shù)

甲狀腺疾病住院患者絕對(duì)數(shù)從2006～2010年，每一年均有明顯增加，其中2006年為212例，2007年為290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年間，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能減退順位大體保持不變，分列第1～6位，詳見(jiàn)表1～2。

2.2 2006～2015年甲狀腺疾患者數(shù)與首次住院患者總?cè)藬?shù)的關(guān)系

每年甲狀腺疾病患者人數(shù)占首次住院患者總數(shù)的5.54%以上，最高達(dá)7.90%，但10年間的比例基本保持平穩(wěn)，沒(méi)有大的波動(dòng)。我院首次住院總?cè)藬?shù)逐年增長(zhǎng)，2007年增長(zhǎng)明顯，達(dá)到15.34%，以后增長(zhǎng)速度開(kāi)始放緩，2013年及2015年較上一年稍減少，分布為-1.44%及-7.76%。見(jiàn)表3。

2.3 2006～2015年甲狀腺疾病病例男女的構(gòu)成

各類(lèi)甲狀腺疾病患者男女比例均小于1∶3，特別是甲狀腺炎，男女比例為1∶15，隨后為甲狀腺機(jī)能減退及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，6類(lèi)甲狀腺疾病合計(jì)男性731例，女性2879例，男女比例為1∶3.94。詳見(jiàn)表4。

2.5 2006～2015年住院甲狀腺疾病病例年齡的構(gòu)成

甲狀腺疾病住院患者中，45～54歲的患者最多，共計(jì)1109例，構(gòu)成比為30.72%，其次為35～44歲，為830例，第三為55～64歲為680例，≥65歲患者例數(shù)最少，共計(jì)283例，占7.84%，總的平均年齡為（45.40±14.49）歲。見(jiàn)表5。

3 討論

對(duì)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院住院患者進(jìn)行構(gòu)成比分析，可了解醫(yī)院治療的病例構(gòu)成情況，以便有效地開(kāi)展腫瘤的防治工作。

甲狀腺疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是18.6%[4]。甲狀腺疾病的病因復(fù)雜，其發(fā)生可能與年齡、性別、種族、碘攝入量異常、免疫功能紊亂、放射性接觸等因素有關(guān)[5]。

本研究中甲狀腺疾病住院患者絕對(duì)數(shù)從2006～2010年，每一年均有明顯增加，其中2006年為212例，2007年為290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年間，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能減退順位大體保持不變。每年甲狀腺疾病患者人數(shù)占首次住院患者總數(shù)的5.54%以上，最高達(dá)7.90%，但10年間的比例基本保持平穩(wěn)，沒(méi)有大的波動(dòng)。近年來(lái)，隨著體檢的普及、超聲技術(shù)在甲狀腺疾病診斷方面的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的發(fā)現(xiàn)率不斷提高，越來(lái)越多的甲狀腺疾病被診斷出來(lái)[7]。隨著細(xì)針穿刺活檢技術(shù)的應(yīng)用，更多沒(méi)有癥狀的甲狀腺微小癌被檢出，使甲狀腺癌的發(fā)病率持續(xù)升高[7]。雖然，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率持續(xù)升高，特別是甲狀腺癌，但死亡率并沒(méi)有明顯升高[8]。且由于體檢人數(shù)增多，甲狀腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)也為門(mén)診治療提供了基礎(chǔ)，部分患者在早期發(fā)現(xiàn)后可給予藥物干預(yù)，即能夠取得一定的效果，因此住院率并沒(méi)有明顯上升[9]。

本研究對(duì)首次住院的3610例甲狀腺疾病患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示男女比為1∶3.94，45～54歲的患者最多，共計(jì) 1109例，構(gòu)成比為30.72%，其次為35～44歲，為830例，第三為55～64歲為680例，≥65歲患者例數(shù)最少，共計(jì)283例，占7.84%，總的平均年齡為（45.40±14.49）歲，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，提示甲狀腺疾病好發(fā)于中年女性[10-13]。國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，男性發(fā)病高峰出現(xiàn)在75～79歲組，女性出現(xiàn)在50～54歲組[14]。本研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺惡性腫瘤發(fā)患者數(shù)高峰出現(xiàn)在45～54歲組，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。因此針對(duì)中年女性，需要加強(qiáng)對(duì)甲狀腺疾病的重視程度，并定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病需要早期給予積極有效的治療，防止病情惡化。同時(shí)針對(duì)甲狀腺疾病的患者需要給予積極的健康指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)“談瘤色變”而產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮抑郁情緒[15-16]。

綜上所述，我們認(rèn)為，甲狀腺疾病女性發(fā)病率高于男性，在臨床的治療和預(yù)防中應(yīng)高度重視，尤其是中年女性，應(yīng)定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，但也要避免因“過(guò)度檢查”而對(duì)更多本不需要干預(yù)的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行“過(guò)度治療”。

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（收稿日期：2017-01-13）