曾昭墩， 韋明君， 李 風

(懷集縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 懷集 526400)

霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療慢性阻塞性肺氣腫的效果

曾昭墩， 韋明君， 李 風

(懷集縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 懷集 526400)

目的 探討霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法 選擇懷集縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2015年3月至2016年3月收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組應用霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療，對照組單純給予霧化吸入治療。比較2組的臨床療效、血氧飽和度、排痰量、住院時間以及呼吸情況。結(jié)果 觀察組在血氧飽和度、排痰量、住院時間及呼吸情況方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 霧化吸入聯(lián)合振動排痰機可有效促進慢性阻塞性肺氣腫患者排出痰液，提高血壓飽和度，改善肺功能，縮短患者住院時間。

慢性阻塞性肺氣腫；霧化吸入；振動排痰機

作為呼吸內(nèi)科最常見的疾患之一，慢性阻塞性肺氣腫是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、氣短或呼吸困難[1-2]。近年來隨著空氣污染問題日益嚴重，慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病率也不斷攀升，因此積極探尋更有價值的治療措施在臨床工作中顯得尤為重要[3-4]。筆者采用對比研究方法探討霧化吸入聯(lián)合振動排痰機對慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取懷集縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2015年3月至2016年3月收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，所有患者均符合2015年慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議指南中關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷標準[5]，且都不具有其他嚴重肺部疾病、精神疾病以及對霧化吸入治療過敏的情況。

按隨機數(shù)字表法將80例患者分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男24例，女16例，年齡(58.7±3.2)歲；對照組男22例，女18例，年齡(57.3±2.1)歲。2組患者性別構(gòu)成、年齡、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均給予解痙平喘、低流量吸氧、適當抗感染以及維持水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持治療[6]。指導患者使用帶有刻度的痰液收集器，并由專門護理人員連續(xù)10 d收集記錄24 h痰量。

對照組單純使用霧化吸入治療。于壓縮式霧化器中配入5 mg硫酸特布他林霧化液(阿斯利康有限公司生產(chǎn)，批號：H20090134)+15 mg鹽酸氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：J20080083)，進行霧化吸入，20 min·次-1，2次·d-1，連續(xù)治療10 d[7]。

觀察組予以霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療。霧化治療與對照組一致，吸入治療結(jié)束10 min后，囑患者取側(cè)臥位，根據(jù)患者具體病情選擇振動排痰機的工作頻率(20～30次·s-1)，在振動排痰機的輔助下進行振動排痰，15～20 min·次-1，2次·d-1，連續(xù)治療10 d[8]。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況，將治療效果依次分為臨床控制、好轉(zhuǎn)以及無效：1)患者咳嗽、咯痰癥狀完全消失，且實驗室結(jié)果正常為臨床控制；2)患者咳嗽、咳痰癥狀部分緩解，實驗室檢查結(jié)果基本恢復正常為好轉(zhuǎn)；3)患者咳嗽、咳痰以及實驗室指標沒有明顯的好轉(zhuǎn)甚至惡化則認定為無效。詳細記錄患者療效、血氧飽和度、排痰量、住院時間以及呼吸情況，依據(jù)公式計算有效率=(臨床控制+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血氧飽和度、排痰量、住院時間及呼吸情況比較

觀察組情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者血氧飽和度、排痰量、住院時間及呼吸情況比較

2.2 2組患者療效比較

觀察組有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者療效比較 例

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病。其病理改變主要表現(xiàn)為多種炎癥細胞浸潤支氣管壁，肺通氣與彌散功能發(fā)生障礙，造成肺功能進行性減退。因此，治療該疾病的關(guān)鍵在于維持患者呼吸道通暢，消除致使氣道受阻的可逆性因素[9]。

霧化吸入是目前治療慢性阻塞性肺氣腫的重要手段，其最大優(yōu)點在于能夠使藥物直達氣道或肺實質(zhì)，同時所需劑量較全身用藥少，藥物起效時間較口服藥物快，副作用相對較少[10]。而振動排痰機的聯(lián)合應用能促進霧化的藥物微粒與支氣管黏膜的接觸吸收，控制炎癥因子的釋放，解除支氣管的可逆性痙攣，同時液化氣道黏液，減少氣道黏膜表面分泌物的附著，更加有利于患者痰液的排出，是一種高效的治療組合。

在本次研究中，觀察組患者臨床治療的有效率以及血氧飽和度、排痰量、住院時間及呼吸改善方面均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。李點玲[9]在振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察一文中亦指出，相比單純霧化吸入，采用霧化吸入聯(lián)合振動排痰機的治療方法，可有效促進慢性阻塞性肺氣腫患者排出痰液，改善肺功能，縮短患者住院時間，這與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療方法對慢性阻塞性肺氣腫患者的運用，可以提高臨床治療的有效率，縮短患者的住院時間，改善患者血氧飽和度以及排痰量和呼吸情況，具有顯著的效果。

[1] 夏杰,謝俊剛,徐永健.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制的研究進展[J].國際呼吸雜志,2014,34(1):53-57.

[2] 曾天星,洪旭初.慢性阻塞性肺疾病的表型及治療[J/CD].中華肺部疾病雜志:電子版,2014,7(2):84-87.

[3] 凌芳,李瑛,胡成平.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫表型CTGOD評分與肺功能及其預后的相關(guān)性研究[J].中國實用內(nèi)科雜志,2014,34(S1):S37-S38.

[4] 張敏,李倩.慢性阻塞性肺疾病表型臨床意義的研究進展[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(1):153-155.

[5] 路明,姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議(2015年更新版)解讀[J].中華醫(yī)學雜志,2015,95(22):1715-1718.

[6] 于洋.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(21):103-104.

[7] 李冬玲.慢性阻塞性肺氣腫臨床治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):23-24.

[8] 別柏林,劉鑫,程瑞瑞,等.霧化吸入硫酸特布他林和鹽酸氨溴索聯(lián)合振動排痰機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(15):2825-2827.

[9] 李點玲.振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015(7):131-132.

[10] 黃天霞,楊超勉,于虹,等.霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J/CD].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,2(11):36-37.

(責任編輯：劉大仁)

2016-09-10

R563.3

A

1009-8194(2017)03-0026-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.011