賈小麗

（通遼市科左中旗敖包蘇木衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 029323）

48例肝硬化并上消化道出血臨床診治分析探討

賈小麗

（通遼市科左中旗敖包蘇木衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 029323）

目的 分析與探討肝硬化并上消化道出血的臨床診治手段。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的肝硬化并上消化道出血患者48例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各23例，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，而研究組則在對(duì)其病因進(jìn)行觀察后再針對(duì)具體病因采取相應(yīng)的治療方式，并對(duì)比和分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 食管靜脈曲張破裂、門(mén)脈高壓性胃病、消化性潰瘍、急性胃粘膜病變和胃癌是導(dǎo)致肝硬化并上消化道出血的主要原因，針對(duì)患者的病因采取相應(yīng)的治療方式可以提高該疾病的治療效果，提高治愈率。

肝硬化；上消化道出血；臨床診治

肝硬化作為臨床中較為常見(jiàn)的慢性疾病之一，其最為常見(jiàn)的并發(fā)癥即為上消化道出血。而黑便和大量的嘔血是該疾病的最主要臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、甚至死亡。近期，本院針對(duì)該疾病進(jìn)行了臨床研究并取得了較為理想的效果，接下來(lái)，筆者將對(duì)這一研究成果進(jìn)行如下分析與說(shuō)明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的肝硬化并上消化道出血患者48例，經(jīng)臨床診斷所有的患者均符合肝硬化并上消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各23例。其中對(duì)照組中15例為男性患者，8例為女性患者，年齡在24歲～51歲之間；研究組中14例為男性患者，9例為女性患者，年齡在25歲～50歲之間。對(duì)比兩組患者的一般資料存在較大差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

對(duì)48例患者均進(jìn)行肝功能檢查和腸胃鏡檢查，以此來(lái)對(duì)疾病的產(chǎn)生的具體原因來(lái)進(jìn)行診斷和確診，并可以統(tǒng)計(jì)出患者患病的例數(shù)，并以此為依據(jù)來(lái)進(jìn)行接下來(lái)的治療。

1.2.2 治療手段

對(duì)于對(duì)照組的患者給予常規(guī)性的治療，治療的手段主要包括對(duì)患者采用凝血酶、奧曲肽和相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行補(bǔ)充和治療。

而研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療，該種治療手段主要包括：

首先，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，包括體溫、血壓等，對(duì)相關(guān)靜脈途徑進(jìn)行建立，確?；颊吆粑辣３猪槙?，檢查患者血尿素氮的指標(biāo)[1]。

其次，采取靜脈注射的方式每日2次對(duì)患者注入劑量為40 mg的奧美拉唑，需要溶入在0.9%的氯化鈉溶液中，此外，還需要注入劑量為20單位的垂體后葉素，需要溶入到含量為5%的葡萄糖液體中。

再次，如若患者的止血效果不佳，可以對(duì)其采用氣囊壓迫的方式來(lái)進(jìn)行止血。針對(duì)患有肝性腦病的患者，可以以靜脈注射的方式對(duì)其采用劑量為250 mL的支鏈氨基酸、20 g的門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸和劑量為250 mL的葡萄糖溶液。

最后，當(dāng)患者止血后，需要對(duì)患者實(shí)施水電解平衡和抗生素來(lái)進(jìn)行治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中P＜0.05表示本次數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對(duì)這48例患者的發(fā)病原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以概括為：5例（52.1%）確診為食管靜脈曲張破裂而導(dǎo)致的出血、13例（27.1%）為門(mén)脈高壓性胃病導(dǎo)致的出血、7例（14.6%）為消化性潰瘍導(dǎo)致的出血、2例（4.2%）為急性胃粘膜病變導(dǎo)致的出血、其余1例（2.0%）為胃癌導(dǎo)致的出血。

對(duì)比兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示：研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情參照表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析表（n，%）

3 討 論

肝硬化并上消化道出血是肝硬化最主要的并發(fā)癥之一，其出血可達(dá)20%以上，食管靜脈曲張破裂、門(mén)脈高壓性胃病、消化性潰瘍、急性胃粘膜病變和胃癌是導(dǎo)致肝硬化并上消化道出血的主要原因。而營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、酗酒、代謝發(fā)生異常等都會(huì)引發(fā)該疾病的發(fā)生，該疾病也因此成為了一種較為復(fù)雜的疾病。因此，在臨床的治療中要做到對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行了解和掌握，并根據(jù)發(fā)病原因?qū)颊卟扇∠鄳?yīng)的治療措施，做到對(duì)癥下藥，科學(xué)治療。目前，治療該疾病的主要方式還是需要對(duì)患者的出血情況進(jìn)行處理，再采取胃鏡對(duì)其出血原因進(jìn)行檢查，從而采取合理的處理方式[2]。

本文通過(guò)對(duì)研究組患者的出血原因進(jìn)行檢查和了解后，并對(duì)其采取對(duì)癥下藥的方式，使該組患者的疾病得到了很好的治療，治療效果明顯高于對(duì)照組。因此，在對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行診治時(shí)需要及時(shí)了解患者的發(fā)病原因，在對(duì)其采取相應(yīng)的治療措施，可以有效提高治療效果，促進(jìn)患者身體盡早康復(fù)。

[1] 趙玉良.48例肝硬化并上消化道出血臨床診治分析探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,7(3):161－162.

[2] 梁雄波.肝硬化門(mén)靜脈高壓的血流動(dòng)力學(xué)變化及超聲診斷觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(14):40-41.

本文編輯：王雨辰

R575.2

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ISSN.2095-8242.2017.16.3023.01