張明泉

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

應(yīng)用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察

張明泉

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

目的 探討匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效。方法 收集我院收治的呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒90例，按隨機(jī)化原則分為治療組和對照組，每組45例。對照組僅給予常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療，比較其臨床療效。結(jié)果 治療組患兒總有效率為93.33（42/45），對照組患兒總有效率為77.78（35/45），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。治療組再感染次數(shù)少于對照組，感染持續(xù)時間短于對照組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。治療過程中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染療效顯著，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染；小兒；匹多莫德；療效

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染（Recurrent Respiratory Tract Infection，RRI）是臨床兒科常見疾病之一，占呼吸道感染的20%左右，且近年發(fā)病率上升，兒童呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染與其發(fā)育不成熟、呼吸道解剖特點(diǎn)、免疫功能低下和抗體產(chǎn)生少等多種因素密切相關(guān)[1]。此外，研究表明炎性介質(zhì)在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的發(fā)病過程中也發(fā)揮重要作用，可導(dǎo)致血管通透性增加、黏液分泌增多，氣道纖毛的擺動頻率減慢，促使嗜酸性粒細(xì)胞向氣道募集，疾病隨之加重[2]。本病嚴(yán)重威脅患兒的身體發(fā)育和健康成長，如何有效治療該病一直是臨床兒科醫(yī)生和相關(guān)研究人員關(guān)注的重要課題。我院兒科對收治的呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用匹多莫德顆粒治療，療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年10月～2016年10月收治的呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒90例，其中男48例，女42例，年齡1～5歲，平均（3.22±1.64）歲，均符合呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2007年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的RRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前3個月內(nèi)曾使用激素、免疫調(diào)節(jié)劑治療者；患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官系統(tǒng)疾病者；患原發(fā)性免疫缺陷疾病者。按就診先后順序分為治療組和對照組，每組45例。兩組患兒的性別、年齡、感染次數(shù)等資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組僅給予吸氧、化痰、抗病毒感染等常規(guī)治療，并根據(jù)患兒癥狀進(jìn)行對癥治療，如繼發(fā)細(xì)菌感染則加用敏感抗生素治療。

觀察組除給予上述治療外，還加用匹多莫德顆粒（天津金世制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030225）治療，每次400 mg，每日1～2次，兩組均治療4周后評估其療效。

1.3 療效判斷

治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患兒再次感染次數(shù)及感染持續(xù)時間。顯效：停藥6個月內(nèi)上呼吸道感染發(fā)生≤1次；有效：呼吸道感染次數(shù)較治療前減少或病情減輕、病程縮短；無效：治療前后感染次數(shù)、患兒病情及病程均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

治療組患兒的總有效率為93.33，對照組為77.78，治療組總有效率高于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 再次感染次數(shù)及感染持續(xù)時間

治療組再感染次數(shù)少于對照組，感染持續(xù)時間短于對照組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒再次感染次數(shù)及感染持續(xù)時間（±s）

表2 兩組患兒再次感染次數(shù)及感染持續(xù)時間（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

治療組2.0±1.1*3.2±1.0*對照組4.2±1.86.0±1.7

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染病因復(fù)雜，不僅與兒童自身發(fā)育不成熟及其呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)，還與環(huán)境因素、基礎(chǔ)疾病、自身營養(yǎng)狀況等多種因素關(guān)系密切。目前，多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為免疫功能低下是小兒罹患該病的主要原因。免疫功能包括細(xì)胞免疫和體液免疫，病原微生物則是引發(fā)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的最直接因素[4]。而小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，免疫功能低下是反復(fù)感染的主要原因。因此，要有效防治本病，在積極抗病原感染的同時采取措施減輕呼吸道炎癥、增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫功能十分關(guān)鍵。

匹多莫德是一種高純度二肽，也是目前唯一經(jīng)口服給藥后即可確知生物利用度的免疫調(diào)節(jié)劑，研究顯示匹多莫德可有效防止呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，可用于上、下呼吸道感染、耳鼻喉科感染和機(jī)體免疫低下的治療[5]。其并無抗菌活性，但在呼吸道反復(fù)感染的治療中聯(lián)合使用能顯著改善患者的癥狀和體征，進(jìn)而增強(qiáng)整體療效，促使癥狀快速消退。究其作用機(jī)制，主要是因?yàn)槠ザ嗄驴赏ㄟ^有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能增強(qiáng)患者免疫功能，進(jìn)而更好的抑制細(xì)菌、病毒，提高機(jī)體防控感染的能力。研究證實(shí)[6]，應(yīng)用匹多莫德可有效刺激巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的吞噬活性及其功能，促使IL-2、γ-干擾素產(chǎn)生，并調(diào)節(jié)T細(xì)胞/抑制性T細(xì)胞比例。由此可見，匹多莫德可提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的功能。本研究結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率明顯高于僅采用常規(guī)方法治療的對照組，再感染次數(shù)少于對照組，感染持續(xù)時間短于對照組，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示采用匹多莫德治療本病安全、有效，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[1]。

綜上所述，匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染療效顯著，可有效緩解其臨床癥狀及體征，減少反復(fù)感染，且安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 俞秀英,王玲玲,徐昌平.匹多莫德輔助治療患兒反復(fù)呼吸道感染的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(17):4361-4362,4370.

[2] 何 玲,王 松,符宗敏,等.兒童肺炎支原體肺炎后發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的多因素分析[J].臨床兒科雜志,2015,33(2):117-120.

[3] 任新燕,馬玉鳳.匹多莫德在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(7):1070-1071.

[4] 楚文英,王俊卿.匹多莫德口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,13( 1): 132-134.

[5] 楊延源,張 華,李站領(lǐng),等.匹多莫德對呼吸道感染患兒免疫功能影響的多中心研究[J].中國生化藥物雜志,2014,34(7):132-134,137.

[6] 李 婕.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德對兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及對免疫功能和炎性細(xì)胞因子水平的影響[J].中藥材,2014,37(3):534-537.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3517.02