曾 萍

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642150）

康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血后偏癱患者的早期應(yīng)用體會

曾 萍

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642150）

目的 為了提高高血壓腦出血后偏癱患者的治療效果并降低家庭和社會負(fù)擔(dān)，分析和研究早期康復(fù)護(hù)理在患者治療過程中的價值。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院收治的高血壓腦出血后偏癱患者100例，設(shè)為對照組（50例）和觀察組（50例），其中對照組患者在治療過程中采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，而觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的之后再進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，在治療后對患者進(jìn)行Barthel評分及并通過問卷調(diào)查的過形式測試患者及家屬對護(hù)理人員的滿意率。結(jié)果 經(jīng)過對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，對照組的患者Barthel評分低于觀察組患者的相，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組對護(hù)理人員的滿意率低于觀察組患者，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將康復(fù)護(hù)理用于高血壓腦出血后偏癱患者的治療過程中，能夠顯著增加患者的康復(fù)速度，增加護(hù)患之間的信任度，值得運(yùn)用。

高血壓腦出血;偏癱；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；療效

近年來調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，社會不斷地在日新月異的進(jìn)步、人們的生活質(zhì)量都在提升，我國的人口老齡化日趨增多，高血壓腦出血患者的增多也是社會共同關(guān)注的問題，高血壓腦出血是老年人的非常容易患有的疾病，一旦患有這種疾病發(fā)病后很容易死亡或者遺留各種后遺癥，給患者的家庭和健康造成了極大的影響。在我國城市患者的發(fā)病率顯著高于農(nóng)村，這可能與生活水平及工作壓力等多種因素有關(guān)，患者發(fā)病后留有偏癱，不經(jīng)完全康復(fù)幾率很低，也給家庭社會帶來負(fù)擔(dān)[1-2]?？祻?fù)對于患者來說是一個漫長的恢復(fù)過程，患者如果沒有在恢復(fù)的早期階段進(jìn)行完整的康復(fù)鍛煉，那么患者以后就會出現(xiàn)個神經(jīng)方面的后遺癥[3]。本院研究常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血后偏癱患者的臨床療效，詳細(xì)研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院收治的高血壓腦出血后偏癱患者100例，設(shè)為觀察組（50例）和對照組（50例），全部患者經(jīng)過確診并伴有典型的偏癱癥狀。觀察組的患者中包括男患者30例和女患者20例，患者病年齡為（45～80）歲，平均年齡（55.3±8.5）歲；患病時間（30～75）d，平均（40.5±5.5）d。對照組的患者中包括男女患者各25例；患病年齡為（46～80）歲，平均年齡（56.5±8.3）歲；患病時間（35～75）d，平均（41.5±5.2）d。兩組患者在平均年齡、病程、性別構(gòu)成、患病時間、后遺癥等各方面比較，無明顯差異，沒有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有入組的患者都進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的治療手段，具體實施為：定期監(jiān)測生命體征，由科里的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，給患者講解在床上進(jìn)行恢復(fù)鍛煉的知識，告訴患者如何鍛煉能夠減少肌肉萎縮，并指導(dǎo)患者進(jìn)行日常自我照顧能力鍛煉及肌力恢復(fù)訓(xùn)練。在巡視的過程中護(hù)理人員隨時向患者和家人講解高血壓腦出血的發(fā)病原因、主要的治療措施及日常預(yù)防及康復(fù)等。觀察組患者除了給予上述措施外，同時輔以康復(fù)護(hù)理，其具體措施為：①心理輔導(dǎo)：護(hù)理人員要主動和患者進(jìn)行交談和交流，促使患者和護(hù)士之間形成相互的信任，這樣可以讓患者充分的信任護(hù)理人員，有助于他們將心中的焦慮、恐懼和不安講出來[4-5]。②肢體鍛煉：偏癱患者長期臥床，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要指導(dǎo)患者及家屬不定期的進(jìn)行翻身，這樣可以降低發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率?；颊卟∏榉€(wěn)定后可以將病床逐步搖起，有助于鍛煉患者腰背部肌肉及平衡性[6-7]。隨著康復(fù)訓(xùn)練的加深，患者患側(cè)肢體活動能力會逐步增加，此時可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行自我移動、側(cè)身、健康肢體的運(yùn)動、床上移動、上肢鍛煉、簡單的站立和坐起鍛煉等各個方面。③在患者康復(fù)期間，為患者治療針灸及理療方案，具體針灸部位根據(jù)患者病情決定，至少保證每天針灸一次，每次持續(xù)時間不少于半小時[8]；④言語鍛煉：對患者按照聽、視、觸、嗅覺的順序分別進(jìn)行刺激，各刺激間要互相協(xié)調(diào)和互相增加，通過進(jìn)行多次反復(fù)的刺激相互促進(jìn)使患者能夠進(jìn)行簡單的聽、說、讀，在刺激過程中要及時的給與患者鼓勵和幫助，幫助患者建立信心[9]。⑤健康宣傳：對患者及家屬通過進(jìn)行言傳身教和發(fā)放宣傳材料的形式進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正常的服藥習(xí)慣和生活方式。

1.3 療效評價[10]

采用Barthel指數(shù)評分評價入組患者的日常生活和活動能力，以百分制計分，其中100分表示病人能夠生活自理，無需借助外部力量；40分以下的判定為重度功能障礙，患者大部分活動都是靠外界力量才能進(jìn)行的或者完全不能自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料采用x2方檢驗，較組間差異采用t檢驗比，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)對比分析

經(jīng)過調(diào)查研究表明，觀察組和對照組的患者均取得了一定的護(hù)理療效，但是對照組患者出院時的Barthel評分和觀察組患者相比降低了，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)對比分析（±s）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)對比分析（±s）

觀察組5041.53±4.7554.57±7.347.96＜0.05對照組5041.66±4.9442.02±5.040.25＞0.05 t值-0.137.50--P值-＞0.05＜0.05--

2.2 觀察組和對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度對比分析

經(jīng)過調(diào)查研究表明，對照組患者對護(hù)理人員的滿意度與觀察組患者相比明顯提高，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 觀察組和對照組患者對護(hù)理人員滿意率對比分析

3 討 論

社會不斷地在日新月異的進(jìn)步、人們的生活質(zhì)量都在提升，每年因高血壓腦出血而遺留偏癱的患者數(shù)目越來越多，給患者的生活和工作帶來嚴(yán)重的干擾。有報道顯示患者發(fā)病后其恢復(fù)程度和早期的護(hù)理密切相關(guān)，換作者恢復(fù)的早期階段進(jìn)行完整的康復(fù)鍛煉是康復(fù)的關(guān)鍵步驟之一，所以大多數(shù)醫(yī)生都建議患者在病情好轉(zhuǎn)后兩天進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。對照組的患者Barthel評分顯著低于觀察組患者的，兩組比較有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組對護(hù)理人員的滿意率顯著低于觀察組患者，兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明早期的康復(fù)護(hù)理具有一定的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在（1）高血壓腦出血后偏癱患者發(fā)病后出現(xiàn)肢體活動不靈或者其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或多或少都會產(chǎn)生各種各樣的負(fù)面情緒，如悲觀、焦慮、恐懼等心理，這樣不僅會影響患者對治療的配合度和積極性，而且也不利于患者的康復(fù)。此時護(hù)理人員根據(jù)患者的自身情況采取有效的護(hù)理措施如心理輔導(dǎo)，既能夠爭取患者對治療的配合，又幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，利于患者的康復(fù)。（2）偏癱患者都有患者肢體活動不靈，而運(yùn)用針灸治療，不僅有利于提高大腦的血流量，而且通過刺激神經(jīng)能夠恢復(fù)患者的肢體和感覺障礙。（3）在巡視的過程中時時向患者和家屬進(jìn)行健康教育的培訓(xùn)，這樣不僅可以讓病人對自己的病情充分了解，而且還能促使患者自己養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在治療的過程中更加主動和積極。同時也有助于患者家屬在以后的護(hù)理過程中能夠更加得心應(yīng)手，能夠更加的照顧好患者的日常生活和康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高患者的康復(fù)速度。有臨床資料顯示，高血壓腦出血后偏癱患者在進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理過程中，通過護(hù)理人員的開導(dǎo)，有助于排除患者這種負(fù)面影響對治療的干擾，提高患者的治療效果。高血壓腦出血后偏癱患者的恢復(fù)是個漫長的過程，如果不能長期堅持，此前各種成績都會消失，而且患者的病情會進(jìn)一步惡化[15]。因此將早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用到患者的治療過程中，除了改善患者的生活質(zhì)量和日常活動能力外，能夠明顯促進(jìn)患者的肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，有助于提高患者的生活自理能力，降低患者的自卑感和減少家庭及社會負(fù)擔(dān)，同時能夠預(yù)防護(hù)患間的糾紛的發(fā)生，值得推廣。

[1] 葉邁蘊(yùn),鄭淑智,張孝琴.早期心理護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(3):9－10.

[2] 于 靖,于 洋,都福春,等.綜合康復(fù)治療腦卒中患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,32(3):221－223.

[3] 李曉華.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(18):11-12.

[4] 陳光學(xué),吳麗君.家屬協(xié)助心理干預(yù)和康復(fù)治療對高血壓腦出血肢體偏癱的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué).2011,32(23):3113－3115.

[5] 代鮮鴿,別小寧,等.60 例高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會[J].臨床護(hù)理雜志.2011,10(3):17－19.

[6] 馮紅梅.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(7):114-115.

[7] 李 娜.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):148-149.

[8] 張秀波,李變娥,尹 杰,等.循證護(hù)理在高血壓性腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(15):14-16.

[9] 曹麗萍,常秀平.早期護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的療效分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,29(z2):79.

[10] 陳愛文,李 琦.132例基底節(jié)腦出血偏癱病人的早期康復(fù)護(hù)理研究[J].福州總醫(yī)院學(xué)報,2011,18(3):168－171.

本文編輯：王雨辰

Early application experience rehabilitation nursing in patients with hemiplegia after hypertension cerebral hemorrhage

ZENG Ping
(Longchang County People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Neijiang 642150, China)

Objective To analyze and research the value in the process of early rehabilitation nursing on patients with treatment in order to improve the therapeutic effect hemiplegia after hypertension cerebral hemorrhages and reduces the burden of the family and society. Methods The research object is randomly selected 100 cases of patients with hemiplegia after intracerebral hemorrhage,as the control group (50 cases) and observation group (50 cases),the control group was given routine treatment in the course of treatment,while the patients in the observation group after routine nursing and rehabilitation nursing,after treatment of patients with Barthel score and through questionnaire investigation and the test form of patients and their families to the nursing staff satisfaction rate. Results After the data statistical analysis found that patients in the control group Barthel was lower than that of the patients in the observation group,there are significant differences,with statistical significance (P＜0.05); the control group of nursing satisfaction rate is lower than the patients in the observation group,there are significant differences,with statistical significance (P＜0.05). Conclusion The rehabilitation nursing for the treatment of hypertension cerebral hemorrhage patients with hemiplegia,can significantly increase the recovery of the patients and increase the trust between nurses and patients,which is worth using.

Hypertension cerebral hemorrhage; Hemiplegia; Rehabilitation nursing; Nursing intervention; Curative effect

R473.74

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3379.02