李 朗，江德琴，郭 平，廖 琳

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院兒科，四川 內(nèi)江 642150）

觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與蒙脫石散聯(lián)用于治療小兒腹瀉的價(jià)值

李 朗，江德琴，郭 平，廖 琳

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院兒科，四川 內(nèi)江 642150）

目的 分析小兒腹瀉聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊和蒙脫石散治療的效果及安全性。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的腹瀉患兒88例分為兩組，對(duì)照組給予蒙脫石散治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便正常時(shí)間比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療有效率為95.45%，顯著高于對(duì)照組的77.27%（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%（1/44），對(duì)照組發(fā)生率為18.18%（8/44），具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效改善腹瀉患兒的臨床癥狀，提高療效，且具有較高安全性，可加強(qiáng)應(yīng)用。

蒙脫石散；小兒腹瀉；雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊；臨床價(jià)值

小兒腹瀉在臨床常見，主要由輪狀病毒所致，臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀，若患兒腹瀉嚴(yán)重，很容易導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)和脫水，甚至威脅患兒生命安全。傳統(tǒng)采用靜脈補(bǔ)液治療小兒腹瀉，治療周期長(zhǎng)，且療效較低，很容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)[1]。因此，探討有效的小兒腹瀉治療方法極為重要，為了解雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的腹瀉患兒88例，均存在不同程度的發(fā)熱、嘔吐、大便次數(shù)增加等癥狀。將其平均分為兩組，均為44例。研究組中男性患兒24例，女性患兒20例。年齡為4個(gè)月-6歲，平均（2.7±1.2）歲。對(duì)照組中男23例，女21例。年齡為5個(gè)月-7歲，平均年齡（2.8±1.4）歲。比較研究組與對(duì)照組的性別、年齡等資料，P＞0.05，無顯著差異，具有比較價(jià)值。

1.2 治療方法

所有患兒入院后均常規(guī)給予抗感染治療，適當(dāng)補(bǔ)液，應(yīng)用微生物制劑改善患兒的腸道微生物環(huán)境，并糾正水、電解質(zhì)平衡，適當(dāng)調(diào)整飲食，合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)，避免食用不消化的食物。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)中藥二廠；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093375）治療，將藥物溶入白開水中并迅速將其攪勻，給予患者口服，使用劑量為1歲以下1.5g/次，1～2歲患兒服用3g/次，2歲以上患兒服用5g/次，每天服用三次，根據(jù)患兒的具體病情，可酌情增減藥物劑量。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：晉城海斯制藥有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065）治療，嬰幼兒服用可將膠囊內(nèi)容物用溫牛奶或溫水沖服，1歲以下患兒服用1粒/次，1～5歲服用2粒/次，5歲以上患兒服用4粒/次，每天服用三次。對(duì)兩組患兒均連續(xù)治療1周，觀察其值效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組患兒的退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間和大便正常時(shí)間，并對(duì)患兒的這些癥狀改善情況進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)，并比較其發(fā)生率。根據(jù)患兒治療后臨床癥狀的改善情況，對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定，若患者治療3天后臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)性狀基本恢復(fù)正常，則評(píng)定為顯效；若患兒在治療3天后臨床癥狀有所改善，大便性質(zhì)與次數(shù)相對(duì)正常，則為有效；治療3天后患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化，則為無效。治療顯效和有效的患兒所占比重即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，差異對(duì)比用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，若對(duì)比結(jié)果差異明顯，以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組臨床癥狀改善情況對(duì)比

從表一的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，研究組的退熱時(shí)間為（1.3±0.2）天，明顯短于對(duì)照組的（2.7±0.4）天，t=20.77，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從兩組患者的嘔吐消失時(shí)間和大便正常時(shí)間來看，研究組的恢復(fù)時(shí)間明顯較短（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組的腹痛消失時(shí)間分別為（1.2±0.4）天和（2.9±0.7）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 [（±s），d]

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 [（±s），d]

組別例數(shù)退熱時(shí)間嘔吐消失大便正常時(shí)間腹痛消失時(shí)間研究組441.3±0.21.1±0.22.4±0.51.2±0.4對(duì)照組442.7±0.42.2±0.54.6±0.82.9±0.7 t值-20.7713.5515.4713.99 P值-0.000.000.000.00

2.2 研究組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比

研究組患者經(jīng)聯(lián)合治療后，有27例治療顯效，顯效率為61.36%，15例有效，只有2例治療無效，其總有效率達(dá)到了95.45%；對(duì)照組中治療顯效的患兒為21例，顯效率為47.73%，有效13例，還有10例治療無效，對(duì)照組有效率為77.27%，顯著低于研究組，兩組有效率比較，x2=6.18，P＜0.05，具有顯著性差異。詳見表2。

表2 兩組患兒的治療效果比較 [n（%）]

2.3 研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)對(duì)比

治療過程中，研究組發(fā)生只有1例發(fā)生便秘，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組患兒中發(fā)生不良反應(yīng)的有8例，其中便秘5例，大便干結(jié)3例，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%，研究組與對(duì)照組發(fā)生率比較，差異具有顯著性（x2=6.06，P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉屬于兒科常見疾病，多發(fā)于夏季和秋季，主要因腸黏膜表面受損或受刺激導(dǎo)致水代謝和腸道功能紊亂。腹瀉患兒通常會(huì)伴有嘔吐、腹痛等癥狀，腹瀉次數(shù)頻繁，腹瀉嚴(yán)重的患兒嘔吐物為咖啡色液體，大便次數(shù)一天可達(dá)10次以上，性質(zhì)為蛋花黃色水樣，部分或有少量血便[2]。由于嘔吐和頻繁排便，會(huì)使得患兒的液體流失較快，容易導(dǎo)致不同程度電解質(zhì)紊亂和脫水，若無法及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行有效治療，很容易導(dǎo)致其病情加重，引發(fā)各種引發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患兒生命安全。因此，對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行及時(shí)有效的治療極為重要。

對(duì)于小兒腹瀉，臨床主要采用靜脈補(bǔ)液、糾正酸中毒和電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，同時(shí)配合必要的藥物治療方案。蒙脫石散是臨床治療小兒腹瀉的常用藥物，是一種非均勻性電荷分布和層紋狀結(jié)構(gòu)的白色粉末狀藥物，藥物在進(jìn)入人體后，能夠迅速對(duì)消化道內(nèi)的病毒和病菌體產(chǎn)生固定和抑制作用，并對(duì)消化道黏膜進(jìn)行有效覆蓋，通過與患兒體內(nèi)的黏液糖蛋白進(jìn)行結(jié)合，可以快速修復(fù)損傷部位，并提高對(duì)病菌攻擊因子的防御能力[3]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，主要由長(zhǎng)型雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌等成分組成，是一種復(fù)方制劑，臨床主要用于腸道菌群失調(diào)所致急慢性腹瀉和便秘等，該藥物能夠有效抑制腸道中具有潛在危害的病原菌，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡[4]。由于嗜酸乳桿菌和長(zhǎng)型雙歧桿菌都具有快速繁殖的特點(diǎn)，生長(zhǎng)速度較快，能夠及時(shí)補(bǔ)充患兒所需的正常生理細(xì)菌，從而起到調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和抑制病原菌的作用，改善患兒的腹瀉癥狀[5]。將該藥物與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用于小兒腹瀉治療，能夠充分發(fā)揮這兩種藥物各自的優(yōu)勢(shì)，從而有效改善患兒的腹瀉癥狀，提高臨床治療效果，促進(jìn)患兒的快速康復(fù)。

有研究證實(shí)，聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物治療小兒腹瀉，具有較高的治療效果及安全性[6]。王詠等研究學(xué)者通過對(duì)120例腹瀉患兒采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊和蒙脫石散聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療的有效率達(dá)到了95.0%，而單純蒙脫石散治療的有效率為75.0%，具有顯著差異，且聯(lián)合治療的各癥狀消失時(shí)間顯著較短，不良反應(yīng)較少，證實(shí)了該治療方法不僅有助于改善患兒的臨床癥狀，加速其康復(fù)，而且具有較高安全性[7]，在臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，對(duì)于小兒腹瀉患兒，采用蒙脫石散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療，更有助于緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒痛苦，提高治療效果，且不良反應(yīng)較少，安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃 濤,肖艷玲.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(32):109-111.

[2] 沈 潛,楊戎威.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的療效及安全性觀察[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(11):1305-1307.

[3] 陳淑平,付秀揚(yáng).蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):79-80.

[4] 朱懌東.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,08(11):125-127.

[5] 杜 贏.蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊對(duì)小兒腹瀉的療效觀察及機(jī)理探討[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(03):394-396.

[6] 劉 清,葉 青.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防小兒腹瀉疾病臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,07(14):104-105.

[7] 王 詠.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的治療療效[J].大家健康(中旬版),2016,10(04):86-87.

本文編輯：王雨辰

To observe the value of Bifidobacterium triple live mushroom entericcoated capsules and montmorillonite in the treatment of diarrhea in children

LI Lang, JIANG De-qin, GUO Ping, LIAO Lin

(Longchang County People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Neijiang 642150, China)

Objective To analyze the effect and safety of pediatric diarrhea combined with Bifidobacterium triple live mushroom enteric-coated capsules and montmorillonite powder. Methods Eighteen children with diarrhea admitted from January 2015 to December 2015 were divided into two groups.The control group was treated with montmorillonite and the control group was treated with montmorillonite and Bifidobacterium Soluble capsule treatment,compared the two groups of treatment. Results The time of disappearance of vomiting,the time of disappearance of abdominal pain and the normal time of stool were statistically significant (P＜0.05).The effective rate was 95.45% in the study group,which was significantly higher than that in the control group (77.27%, P＜0.05).The incidence of adverse reactions was 2.27% (1/44) in the study group and 18.18% (8/44) in the control group,with significant difference (P＜0.05). Conclusion Bifidobacterium triple live mushroom capsules combined with montmorillonite powder can effectively improve the clinical symptoms of children with diarrhea,improve the efficacy,and has a high safety,can be applied.

Montmorillonite powder; Pediatric diarrhea; Bifidobacterium triple live mushroom capsules; Clinical value

R725.7

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3386.02