肇暉

盧洪洲，主任醫(yī)師、教授、內科學博士、留美博士后、內科學博士生導師、護理學博士生導師。享受國務院特殊津貼、入選國家百千萬人才工程、“有突出貢獻中青年專家”?，F(xiàn)任上海市（復旦大學附屬）公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記、復旦大學附屬華山醫(yī)院院長助理。

兼任世界衛(wèi)生組織新發(fā)傳染病臨床診治、培訓、研究合作中心共同主任；中華醫(yī)學會熱帶病與寄生蟲病學分會主任委員兼艾滋病學組組長，國際艾滋病學會會員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會艾滋病專業(yè)委員會理事，中國中西醫(yī)結合學會傳染病分會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會委員，中國藥學會藥物流行病學專業(yè)委員會委員，國家衛(wèi)計委疾病預防控制專家委員會委員，中國性病艾滋病防治協(xié)會學術委員會副主任委員兼結核學組組長，國家衛(wèi)計委能力建設和繼續(xù)教育傳染病學專家委員會委員，中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病專業(yè)學組副組長，中華醫(yī)學會衛(wèi)生學分會臨床與預防學組委員，上海市醫(yī)學會感染病學分會候任主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會感染病學分會副主任委員，上海市藥學會理事兼藥物治療專業(yè)委員會副主任委員，上海市微生物學會醫(yī)學真菌專業(yè)委員會副主任委員，上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所副所長，上海市呼吸病研究所學術委員會委員兼呼吸感染防治研究基地副主任，上海市艾滋病診療中心主任，上海市艾滋病治療專家組組長，上海市流感、埃博拉、黃熱病、寨卡病毒病臨床專家組組長，國家衛(wèi)生計生委艾滋病、流感、埃博拉出血熱、黃熱病、寨卡病毒病、感染病質量控制中心專家組成員等。

2017年6月，作為世界衛(wèi)生組織（WHO）的下屬組織，“流感及其它呼吸道病毒疾病協(xié)會（ISIRV）抗病毒組（AVG）”主辦的“第五屆ISIRV- AVG”國際會議將在中國上海隆重舉行。這是中國首次承辦該組織主辦的世界權威學術大會，這場抗病毒領域的“奧運會”將吸引來自全球的200余位知名專家學者，圍繞“呼吸道病毒感染的預防和治療：抗病毒藥物、傳統(tǒng)療法與宿主導向干預措施”這一主題展開研究討論，聚焦呼吸道病毒感染疫苗和治療藥物的研究進展，包括新的抗病毒方法和區(qū)域性問題。

談到“第五屆ISIRV- AVG”會議的承辦權，盧洪洲臉上露出了欣慰的笑容。2014年，他受邀出席在日本東京舉行的“第三屆ISIRV- AVG”國際會議，并在會上作了關于人感染H7N9禽流感病毒臨床研究的大會報告。盧洪洲的發(fā)言給與會者留下了深刻的印象，也讓學術界對中國專家的研究成果刮目相看。經過幾番爭取，在眾多中國專家的共同努力下，“第五屆ISIRV- AVG”會議終于花落上海，讓中國再次走進國際學術界關注的視線。

一提起盧洪洲，業(yè)內人士常常會聯(lián)想到他“公共衛(wèi)生戰(zhàn)士”的身份和各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，SARS、甲型H1N1流感、H5N1型和H7N9型禽流感、埃博拉病毒……每當傳染病危險來臨時，盧洪洲和他的團隊都會義無反顧沖上這沒有硝煙的戰(zhàn)場，與細菌和病毒斗爭，挽救無數(shù)生命。然而除了這些職業(yè)和身份留在他身上的烙印，盧洪洲身上還有一種強烈的創(chuàng)新精神，不僅體現(xiàn)在專業(yè)上，也表現(xiàn)在醫(yī)院管理上。他的種種大膽創(chuàng)新，常常讓人覺得意料之外，然而又倍感情理之中。

基于循證的艾滋病管理

1985年，北京協(xié)和醫(yī)院檢測出第一例人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者，自此揭開了中國艾滋病防治、宣傳的序幕。在艾滋病流行的30余年中，從一種致死性疾病變?yōu)橐环N可以治療的慢性疾病，艾滋病防治研究取得了跨越發(fā)展，艾滋病管理也在不斷走向成熟。如今，艾滋病防治進入了新階段，其管理也面臨新的挑戰(zhàn)。

目前，國外針對艾滋病抗病毒治療依從性的系統(tǒng)評價和臨床實踐指南不斷更新，并且證實在臨床情境中應用相應的指南能夠提高HIV感染者/艾滋病患者服藥依從性，改善患者生活質量，降低疾病傳播風險。然而，在我國艾滋病的護理尚處于經驗式的操作，該領域缺乏最新最佳的證據支持臨床開展科學的護理工作。

《艾滋病臨床護理實踐指南》的出臺彌補了這方面的空白。為了更好地為艾滋病患者服務，盧洪洲帶領團隊于2013年11月在國內首創(chuàng)性啟動“基于循證的艾滋病個案管理模式”，并初步形成工作模式?！鞍滩€案管理模式”是基于指南的臨床應用，證據應用的時間段為6個月，納入的人群為初始抗病毒治療的患者，由確診或開始服藥階段進入個案管理師的管理范圍。在6個月時間里，個案管理師從開始服藥，到服藥后2周、1個月、2個月、3個月、6個月，與患者進行一對一的干預，提供規(guī)范化、個體化、全面而科學的評估、信息支持、心理支持和相應的干預或轉介咨詢等。同時建立了“個案管理工作平臺”、艾滋病個案管理工作框架、艾滋病個案管理工作流程等一系列項目管理工具，既取得了明顯效果，也是醫(yī)護合作的重要體現(xiàn)。

跨界當選護理學博導

高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）的出現(xiàn)及“四免一關懷”政策的推廣，使得艾滋病患者及HIV感染者壽命顯著延長，艾滋病已經成為慢性傳染性疾病。作為艾滋病診治領域的專家，多年的臨床實踐經驗讓盧洪洲越來越感覺到，艾滋病的治療不是靠幾次門診就能解決的，更重要的是對病人持續(xù)不斷的護理和管理。而限于醫(yī)生數(shù)量和精力的限制，很難對艾滋病人進行全流程的管理。

結合國際經驗，喜歡創(chuàng)新的盧洪洲想到了護士，“是不是可以通過培訓，把一部分工作交給護士來處理？這樣既可以提升醫(yī)生的診療效率，也可以讓護士通過參與臨床，獲得更多鍛煉，提升自己的專業(yè)技能?！北R洪洲有著10多年內科學博士生導師的帶教經驗，有著臨床醫(yī)生、業(yè)務領導的執(zhí)業(yè)經歷，于是他大膽提出跨界申請，于2012年正式成為護理學碩士生導師，并于2017年獲得復旦大學護理學博士生指導教師崗位任職資格，開辟了自己專業(yè)方向的新領域——艾滋病護理。

由于疾病的特殊性，對于艾滋病的護理面臨著病人服藥依從性差、長期隨訪困難、內在歧視感和自殺意念難以控制等巨大挑戰(zhàn)，對于這些問題的研究尚處于起步階段，實踐經驗不足，即便有所涉及也大多是定性研究，缺少循證醫(yī)學的證據支持。

2013年盧洪洲團隊在國內護理界首次爭取到了美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）課題立項——“HIV感染父母對子女告知病情的干預性研究”，獲得42萬美元的經費資助。該研究首先由護理學、心理學、社會學領域專家制定適合我國國情的HIV感染父母對子女告知病情的干預手冊，然后根據研究方案及手冊內容培訓2名干預護士、1名評估護士和1名招募護士。將符合入組標準的80例研究對象隨機分為實驗組和對照組各40例，對照組研究對象給予常規(guī)隨訪和護理，實驗組研究對象在此基礎上，由經過心理學培訓的干預護士實施3次一對一的病情告知技巧干預，最后觀察兩組研究對象的各評價指標。通過研究發(fā)現(xiàn)：上海市HIV感染父母面臨著嚴重的社會歧視，社會支持較差，在病情告知方面面臨著很大的壓力；上海市HIV感染父母對子女告知病情率較低，該人群缺乏告知病情方面的技巧，需要醫(yī)務人員專業(yè)的指導與支持；一對一心理支持干預在緩解HIV感染父母對子女告知病情壓力、提高社會支持、改善其自我貶低的負性認知等方面具有重要意義，可納入艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）門診個案管理工作范疇，為HIV感染者提供一對一、個體化、針對性的指導與支持。

努力創(chuàng)建以感染性疾病綜合救治為特色的創(chuàng)新型醫(yī)學中心

上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡稱“公衛(wèi)中心”）本部地處上海市郊的金山區(qū)，分部位于市內的虹口區(qū)，作為傳染病醫(yī)院，院址遠離市區(qū)無疑是正確的。但和原先在市區(qū)相比，地址的變換對醫(yī)院造成了不利影響。一些病人及家屬覺得醫(yī)院太遠，來回不方便，造成傳染病醫(yī)院的就診人數(shù)下降。這還不是最關鍵的問題，亟待解決的核心是“?？茝?，無綜合”，讓公衛(wèi)中心遭遇發(fā)展瓶頸。傳染病診治的是病，更是人，傳染病人往往同時發(fā)生其它臟器疾病，或者由其它器官的基礎疾病并發(fā)傳染病，此時不得不等待綜合性醫(yī)院“外援”前來會診，不僅延誤患者的醫(yī)治時機，也給醫(yī)療工作帶來諸多不便。

為了克服自身不足，突破瓶頸，近十年來，公衛(wèi)中心貫徹實施“具有一定綜合能力的專科醫(yī)院”的醫(yī)院發(fā)展理念，逐步扭轉大眾對公衛(wèi)中心“只看傳染病”的傳統(tǒng)觀念。2014年11月16日，在公衛(wèi)中心百年華誕之際，正式揭牌成為復旦大學附屬中山醫(yī)院南院，希望借助中山醫(yī)院的力量提升公衛(wèi)中心的綜合實力。目前，中山南院已在虹口區(qū)的市區(qū)分部逐步開設了普外科、肝病臨床中心（肝病內科、ICU、介入科、肝膽外科）、綜合內科、血液凈化中心、手術麻醉等學科。同時，設有對應科室的門診、普通病房、ICU單元等，為廣大市民提供“專綜結合”的優(yōu)質醫(yī)療服務，滿足病友的不同需求。

“有肝病，上中山南院”，這將是今后大多數(shù)患者的看病選擇。如今，肝臟良惡性腫瘤、門脈高壓、膽道疾病患者，在中山南院肝病臨床中心同樣能獲得中山醫(yī)院醫(yī)療團隊的高水準治療，尤其是中心的多學科協(xié)作（MDT），醫(yī)生由中山醫(yī)院肝外科、重癥肝炎及ICU科、介入科和影像診斷科聯(lián)合組成。需要手術或介入等重大診療方案均由MDT專家會診確定，治療完成后有專人進行隨訪跟蹤。形成診治方案會診把關，專科治療分工協(xié)作，實現(xiàn)MDT以患者為中心的服務模式。為疑難、危重肝病和肝腫瘤病人提供“一站式”的醫(yī)療服務。中山醫(yī)院普外科也已派遣“精兵良將”在中山南院扎營安寨。業(yè)務涵蓋普外科常見疾病的診治，專業(yè)特色包括：腹部軟組織腫瘤、胃腸間質瘤、胃癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺、膽石癥、腹壁疝等疾病的外科治療。

中山南院憑借現(xiàn)代化的應急救治體系應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，傳染病患者在醫(yī)院能獲得全方位的醫(yī)療服務，也更方便醫(yī)院周邊普通百姓的求醫(yī)問藥。金山總部相當于前方，以傳染病的診療和科學研究為主，市區(qū)分部相當于后方，集聚人才，提高綜合救治能力，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，后方人員可快速支援前方。