張恩娟，毋 峰，程曉趁

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454001)

肺部疾病是目前臨床最為常見(jiàn)的疾病類型之一，這與大氣環(huán)境的日益惡化之間具有密不可分的聯(lián)系。肺癌是肺部惡性腫瘤中最為常見(jiàn)的一種疾病類型，其嚴(yán)重威脅患者的生命健康，并加大的降低了患者以及家庭的正常生活質(zhì)量[1-2]。本研究以108例分化型肺癌患者作為研究對(duì)象，探究術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以及對(duì)患者的預(yù)后影響情況。以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015-10--2016-10間在焦作市第二人民醫(yī)院接受肺癌手術(shù)進(jìn)行治療的108例分化型肺癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受相關(guān)臨床檢查，患者的臨床癥狀以及病理檢查結(jié)果均符合分化型肺癌的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除具有手術(shù)禁忌癥以及嚴(yán)重心肝腎疾病等不符合該研究標(biāo)準(zhǔn)的患者。根據(jù)給予患者術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)形式的不同，將所有受試患者隨機(jī)分為四組，每組27例患者。其中，第一組中男性患者17例，女性患者10例，患者年齡41～66歲，平均年齡為(55.26±3.14)歲，平均病程為(1.31±0.25)年；第二組中男性患者15例，女性患者12例，患者年齡40～64歲，平均年齡為(53.71±3.14)歲，平均病程為(1.24±0.72)年；第三組中男性患者16例，女性患者11例，患者年齡39～67歲，平均年齡為(52.19±2.78)歲，平均病程為(1.26±0.25)年；第四組中男性患者15例，女性患者12例，患者年齡43～62歲，平均年齡為(53.08±4.16)歲，平均病程為(1.28±0.56)年。所有參與本研究的受試對(duì)象及其家屬均同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書(shū)。所有患者的年齡、性別等其他一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

第一組采用慢走運(yùn)動(dòng)形式，每天慢走時(shí)間在2h以上，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可在一天中隨機(jī)安排；第二組采用康復(fù)太極拳運(yùn)動(dòng)形式，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在2 h以上，太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在早上8：00～9:00之間；第三組采用瑜伽運(yùn)動(dòng)形式，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在2 h以上，瑜伽運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在早上8：00～10:00之間；第四組采用康復(fù)體操運(yùn)動(dòng)形式，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在1 h以上，康復(fù)體操運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在早上8：00～9:00之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)四種康復(fù)運(yùn)動(dòng)形式，對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以及對(duì)患者的預(yù)后影響情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并對(duì)比分析。對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，以垂體激素的刺激和康復(fù)指數(shù)作為評(píng)判依據(jù)，康復(fù)指數(shù)以肺部X射線檢查方法進(jìn)行，以完全康復(fù)指數(shù)1為標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)定不同的康復(fù)指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 四組患者8周康復(fù)運(yùn)動(dòng)后康復(fù)指數(shù)的變化情況

8周康復(fù)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，采用慢走形式、康復(fù)太極拳形式以及瑜伽形式患者的康復(fù)指數(shù)隨患者運(yùn)動(dòng)周數(shù)的增加而增加，且其遞增趨勢(shì)隨康復(fù)運(yùn)動(dòng)周數(shù)的增加而逐漸明顯；而采用康復(fù)健美操形式進(jìn)行術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)的第四組患者的康復(fù)指數(shù)則隨著康復(fù)運(yùn)動(dòng)周期的增加變化并不顯著。見(jiàn)表1。

表1 四組患者8周康復(fù)運(yùn)動(dòng)后康復(fù)指數(shù)的變化情況

2.2 四組患者術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)

8周康復(fù)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，四組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況、胸管留置時(shí)間以及胸管引流量等相關(guān)臨床指標(biāo)并無(wú)顯著性差異，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 四組患者術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)

3 討論

在所有惡性腫瘤類型中，肺癌的發(fā)生率約為1%，而分化型肺癌在肺癌總數(shù)中所占比例約為80%～90%。與其他惡性腫瘤相比，肺癌在生物學(xué)特性以及病理學(xué)等方面的表現(xiàn)具有十分顯著的差異性[3]。因此，臨床在對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，與其他惡性腫瘤患者相比，其治療方案均具有顯著的差異性。分化型肺癌具有發(fā)病率高的臨床特點(diǎn)，目前，臨床對(duì)分化型肺癌的主要臨床治療方案則以預(yù)防加控制為主。當(dāng)患者的肺功能低下時(shí)，則會(huì)對(duì)肺癌促甲狀腺激素(TSH,Thyrotropin-redeasing hormone)產(chǎn)生一定的抑制作用[4-5]。在分化型肺癌中，乳頭狀分化型肺癌與濾泡狀分化型肺癌分別具有不同的TSH受體，TSH對(duì)肺癌生長(zhǎng)的影響作用則主要是通過(guò)影響分化型肺癌的不同TSH受體。目前，手術(shù)治療是治療分化型肺癌的主要臨床方式。由于TSH受體存在于分化型肺癌患者的腫瘤細(xì)胞中，其對(duì)肺泡分泌的TSH具有一定程度的適應(yīng)性[6]。因此，在患者采用手術(shù)治療的過(guò)程中，有效抑制患者肺泡TSH的產(chǎn)生，使其在患者血液中的濃度有效降低對(duì)分化型肺癌的生長(zhǎng)具有十分顯著的抑制作用。在分化型肺癌患者采用手術(shù)治療后采用刺激內(nèi)分泌治療的方式是其臨床手術(shù)治療后常采用的輔助治療方式[7]。肺部細(xì)針穿刺檢查、肺球蛋白監(jiān)測(cè)以及肺功能測(cè)試均能有效刺激患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，其能有效刺激肺癌周圍細(xì)胞隨患者的內(nèi)分泌情況快速繁殖，有助于患者的術(shù)后康復(fù)。術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)能顯著促進(jìn)分化型肺癌患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，尤其是康復(fù)因子與患者垂體素之間具有十分密切的聯(lián)系。所謂康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是指一些緩慢的適應(yīng)性以及健身性的運(yùn)動(dòng)，其主要通過(guò)一定適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生循序漸進(jìn)的代謝作用，并在一定程度上促進(jìn)了患者體內(nèi)垃圾分子以及病毒的代謝，以促進(jìn)了患者機(jī)體的代謝更新[8]。本研究以108例分化型肺癌患者作為研究對(duì)象，探究術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以及對(duì)患者的預(yù)后影響情況。研究結(jié)果表明：采用慢走形式、康復(fù)太極拳形式以及瑜伽形式患者的康復(fù)指數(shù)隨患者運(yùn)動(dòng)周數(shù)的增加而增加，且其遞增趨勢(shì)隨康復(fù)運(yùn)動(dòng)周數(shù)的增加而逐漸明顯；而采用康復(fù)健美操形式進(jìn)行術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)的第四組患者的康復(fù)指數(shù)則隨著康復(fù)運(yùn)動(dòng)周期的增加變化并不顯著。四組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況、胸管留置時(shí)間以及胸管引流量等相關(guān)臨床指標(biāo)并無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在分化型肺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后，給予患者慢走、康復(fù)太極拳以及瑜伽三種康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的垂體激素水平調(diào)節(jié)作用顯著，且有利于患者的預(yù)后，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 樊勇.術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)分化型肺癌內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)影響[J].科技通報(bào),2014,30(12):25-27.

[2] 李紅方,梁冰鋒,王辰生,等.肺小細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌患者ASH1及獨(dú)立生長(zhǎng)因子-1的表達(dá)與預(yù)后的相關(guān)性[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2012,35(7):534-536．

[3] 閆茂生,吳冬,楊東,等.119例老年非小細(xì)胞肺癌患者臨床特征和影響預(yù)后因素[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015,39(7)：742-746.

[4] 蔡穎娟,周曉琴,楊小蘭,等.綜合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)肺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2012,31(2):208-210．

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[7] 李露,高欣源，李劍華,等.系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練對(duì)肺癌患者術(shù)后短期呼吸運(yùn)動(dòng)功能的療效[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016,31(11)：1225-1229.

[8] 張婷,權(quán)美麗.肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌患者術(shù)后化療肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 ，2016,19(9)：1371-1374.